Pemfigoidiraskaus raskauden aikana

PG:llä punaisia ​​näppyjä ilmaantuu navan ympärille ja ne leviävät muihin kehon osiin muutamassa päivässä tai viikossa. Kasvot, päänahka, kämmenet ja jalkapohjat eivät yleensä kärsi.

Kahden tai neljän viikon kuluttua kohoumat muuttuvat suuriksi, punaisiksi, nesteellä täytetyiksi rakkuloiksi. Näitä kuoppia voidaan kutsua myös bullaksi. Ne voivat olla erittäin epämukavia.

Rakkulien tai bullan sijasta joillekin ihmisille kehittyy kohonneita punaisia ​​läiskiä, ​​joita kutsutaan plakeiksi.

PG-rakkulat voivat kutistua tai hävitä itsestään lähellä raskauden loppua, mutta 75–80 prosentilla PG:tä sairastavista naisista puhkeaminen tapahtuu synnytyksen tienoilla.

PG voi uusiutua kuukautisten aikana tai myöhemmissä raskauksissa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi myös aiheuttaa uuden hyökkäyksen.

Harvinaisissa tapauksissa – noin 1 joka 100 000 syntymästä — PG voi esiintyä vastasyntyneillä.

Pemphigoid gestationis ymmärretään nykyään autoimmuunisairaudeksi. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi alkaa hyökätä oman kehosi osiin. PG:ssä hyökkäyksen kohteena olevat solut ovat istukan solut.

Istukkakudos sisältää soluja molemmilta vanhemmilta. Isästä peräisin olevat solut voivat sisältää molekyylejä, jotka äidin immuunijärjestelmä tunnistaa vieraiksi. Tämä saa äidin immuunijärjestelmän mobilisoitumaan niitä vastaan.

Isän soluja on jokaisessa raskaudessa, mutta autoimmuunisairauksia, kuten PG, esiintyy vain joissakin tapauksissa. Ei ole täysin ymmärretty, miksi äidin immuunijärjestelmä reagoi tällä tavalla joissakin tapauksissa ja ei toisissa.

Mutta tietyt molekyylit tunnetaan nimellä MHC II joita ei normaalisti ole istukassa, on havaittu naisilla, joilla on PG. Kun raskaana olevan naisen immuunijärjestelmä tunnistaa nämä molekyylit, se aloittaa hyökkäyksen.

MHC II -luokan molekyylit ovat vastuussa ihokerrosten kiinnittymisestä yhteen. Kun immuunijärjestelmäsi alkaa hyökätä niitä vastaan, se voi aiheuttaa rakkuloita ja plakkia, jotka ovat PG:n pääoire.

Yksi tämän autoimmuunireaktion mitta on proteiinin läsnäolo, joka tunnetaan nykyään nimellä Kollageeni XVII (aiemmin BP180).

Toinen ihottuma, joka tunnetaan nimellä PUPPP (kutiseva urtikariallinen papules ja raskauden plakit), voi muistuttaa pemfigoidista raskausta. Kuten nimestä voi päätellä, PUPPP on kutiava (kutiseva) ja nokkosihottumamainen (urtikaria).

PUPPP esiintyy useimmiten kolmannella raskauskolmanneksella, joka on myös yleinen aika PG: lle ilmaantua. Ja kuten PG, se ilmestyy useimmiten ensin vatsaan kutiavina punaisina näppyinä tai plakkeina.

Mutta PUPPP ei yleensä etene suuriksi, nestetäytteisiksi rakkuloiksi, kuten PG. Ja toisin kuin PG, se leviää usein jalkoihin ja joskus kainaloihin.

PUPPP hoidetaan kutinaa ehkäisevillä voiteilla ja voiteilla ja joskus antihistamiinitableteilla. Ihottuma häviää yleensä itsestään kuuden viikon kuluessa synnytyksestä.

PUPPP esiintyy noin yhdellä 150 raskaudesta, mikä tekee siitä paljon yleisemmän kuin PG. PUPPP on myös yleisempi ensimmäisissä raskauksissa ja naisilla, joilla on kaksoset, kolmoset tai korkeamman asteen kerrannaisuudet.

Jos lääkärisi epäilee PG:tä, hän voi lähettää sinut ihotautilääkärille ihobiopsiaa varten. Tämä tarkoittaa paikallispuudutuksen tai pakastussuihkeen levittämistä pienelle ihoalueelle ja pienen näytteen leikkaamista laboratorioon lähetettäväksi.

Jos laboratorio löytää pemfigoidin merkkejä mikroskoopin alla, he tekevät lisätestin, joka tunnetaan nimellä immunofluoresenssianalyysi, joka voi vahvistaa PG:n.

Lääkärisi ottaa myös verinäytteitä määrittääkseen pemfigoidiantigeenin kollageeni XVII/BP180 pitoisuudet veressä. Tämä voi auttaa heitä arvioimaan taudin aktiivisuutta.

Jos oireesi ovat lieviä, lääkärisi voi määrätä kutinaa ehkäiseviä voiteita, jotka tunnetaan paikallisina kortikosteroideina. Nämä rauhoittavat ihoa vähentämällä immuunijärjestelmän aktiivisuutta rakkuloiden alueella.

Myös reseptivapaat allergialääkkeet (antihistamiinit) voivat olla hyödyllisiä. Näitä ovat muun muassa uneliamattomat tuotteet:

• setiritsiini (Zyrtec)
• feksofenadiini (Allegra)
• loratadiini (Claritin)

Difenhydramiini (Benadryl) aiheuttaa uneliaisuutta ja on parasta ottaa yöllä. Se toimii sitten unilääkkeenä kutinaa lievittävien ominaisuuksiensa lisäksi.

Kaikki nämä ovat saatavilla tiskin kautta. Geneeriset versiot vastaavat toiminnaltaan tuotemerkkejä ja usein huomattavasti halvempia.

Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin käytät lääkkeitä, myös käsikauppatuotteita, raskauden aikana.

Kotihoitokeinot

Lääkärisi voi myös ehdottaa kotihoitoja lievän PG-tapauksen kutinaa ja epämukavuutta vastaan. Näitä voivat olla:

• ihon pitäminen viileänä jäillä tai kylmillä pakkauksilla
• viileässä tai ilmastoidussa ympäristössä
• kylpeminen Epsom-suolassa tai kaurapuurovalmisteissa
• yllään viileät puuvillavaatteet

Vakavammat tapaukset

Kun kutina ja ärsytys ovat vakavampia, lääkärisi määrää todennäköisesti suun kautta otettavia kortikosteroideja. Koska nämä lääkkeet vaikuttavat vähentämällä immuunijärjestelmän toimintaa, on aina käytettävä pienintä tehokasta annosta.

Lääkärisi ottaa huomioon sekä sinuun että vauvaasi kohdistuvat vaikutukset ja pitää annoksen ja hoidon keston mahdollisimman pienenä.

Immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten atsatiopriinia tai syklosporiinia, voidaan myös käyttää vähentämään kutinaa ja epämukavuutta. Sivuvaikutusten huolellinen seuranta on tarpeen. Tämä voi sisältää:

• verenpaineen mittaus kerran tai kahdesti viikossa ensimmäisen käyttökuukauden ajan
• munuaisten toiminnan seuranta veri- ja virtsakokeiden avulla
• maksan toiminnan, virtsahapon ja paaston lipiditasojen seuranta

Vuoden 2009 tutkimuksessa todettiin, että PG-rakkuloiden puhkeaminen ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana voivat johtaa haitallisiin raskaustuloksiin.

Tutkimuksessa tarkasteltiin tapaustietoja 61 raskaana olevasta naisesta, joilla oli PG Iso-Britanniasta ja Taiwanista. Naisilla, joilla oli varhain alkanut (ensimmäinen tai toinen kolmannes) PG, havaittiin:

• ennenaikainen synnytys
• alhainen syntymäpaino
• pieni raskausikään nähden

On yleisempää, että PG ilmaantuu myöhemmin raskauden aikana. Kun se ilmenee ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana, tutkimuksen kirjoittajat suosittelevat sen käsittelemistä riskiraskaudena huolellisemmalla seurannalla ja valvonnalla.

Positiivisena puolena tutkimuksessa havaittiin myös, että hoito systeemisillä (oraalisilla) kortikosteroideilla ei vaikuta merkittävästi raskauden tuloksiin.

Pemphigoid gestationis on harvinainen ihoepidemia, joka ilmenee yleensä raskauden loppuvaiheessa. Se on kutiavaa ja epämukavaa, mutta ei hengenvaarallista sinulle tai vauvallesi.

Kun se tapahtuu raskauden alkuvaiheessa, ennenaikaisen synnytyksen tai pienipainoisen lapsen mahdollisuus kasvaa hieman. OB-GYN-lääkärin tiiviimpi seuranta ja hoidon koordinointi ihotautilääkärin kanssa on suositeltavaa.

Haluat ehkä olla yhteydessä International Pemphigus and Pemphigoid Foundationiin, jolla on keskusteluryhmiä ja vertaisvalmentajia PG:tä sairastaville ihmisille.