Mitä minun pitäisi tietää Parkinsonin taudista (PD) ja lääkkeistä?
Parkinsonin taudin hoidossa on viimeisen vuosikymmenen aikana tapahtunut nopeita ja merkittäviä muutoksia. Uusien lääkkeiden kehittäminen ja ymmärtäminen niiden ja vanhojen lääkkeiden parhaasta käytöstä on parantanut merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua.
Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa, jonka on osoitettu vaikuttavan taudin etenemiseen tai sellaisen lääkkeen kehittämiseen, joka voi hidastaa sairauden prosessia. PD:n hoitoon on olemassa kaksi yleistä lähestymistapaa – oireiden parantaminen lääkkeillä ja fysioterapia. Useimpia PD-potilaita voidaan hoitaa riittävästi lääkkeillä, jotka lievittävät heidän oireitaan. Noin 15 %:lle potilaista, joille lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita, on saatavilla uusia, erittäin tehokkaita ja turvallisia kirurgisia hoitoja.
Taudin varhaisessa vaiheessa tehdyillä lääkevalinnoilla on vahva vaikutus sairauden pitkäkestoiseen kulumiseen. Siksi sinun tulee kysyä neuvoa PD:n hoitoon erityisesti koulutetuilta lääkäreiltä (neurologi/liikehäiriöiden asiantuntijat), vaikka sairautta vain epäillään. Liikehäiriöasiantuntijat ovat neurologeja, jotka ovat suorittaneet neurologisen koulutuksen (aivo- ja hermoongelmat) ja ovat saaneet erityistä jatkokoulutusta PD:n ja muiden siihen liittyvien sairauksien hoitoon.
Mitkä ovat yleisimmät PD:n hoitoon käytetyt lääkkeet?
Sinemet® (levodopa/karbidopa)
Levodopa (kutsutaan myös L-dopaksi) on yleisimmin määrätty ja tehokkain lääke PD:n oireiden, erityisesti bradykinesian ja jäykkyyden hallintaan.
Levodopa on kemikaali, jota esiintyy luonnollisesti aivoissamme. Kun se annetaan lääkkeenä, se kuljetetaan aivojen hermosoluihin, jotka tuottavat dopamiinia. Sen jälkeen se muunnetaan dopamiiniksi, jota hermosolut voivat käyttää välittäjäaineena.
Sinemet koostuu levodopasta ja toisesta lääkkeestä nimeltä karbidopa. Levodopa pääsee aivoihin ja muuttuu dopamiiniksi, kun taas karbidopa estää tai vähentää monia levodopan sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja satunnaisia sydämen rytmihäiriöitä. Yleensä suositellaan, että potilaat ottavat Sinemetin tyhjään vatsaan, vähintään ½ tuntia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen.
Sinemetiä on kahta muotoa: kontrolloidusti vapauttava tai välittömästi vapautuva Sinemet. Kontrolloidusti vapauttava (CR) Sinemet ja välittömästi vapautuva Sinemet ovat yhtä tehokkaita PD:n oireiden hoidossa, mutta jotkut ihmiset pitävät kontrolloidusti vapauttavasta versiosta. Kysy lääkäriltäsi, mikä lähestymistapa sopii sinulle parhaiten.
Vaikka Sinemet on tehokkain lääke ja sillä on vähiten lyhytaikaisia sivuvaikutuksia, siihen liittyy suuri riski pitkäaikaisista sivuvaikutuksista, kuten tahattomista liikkeistä (dyskinesia). Pitkällä aikavälillä käytettynä levodopa saattaa myös aiheuttaa levottomuutta, hämmennystä tai epänormaaleja liikkeitä. Annoksen määrän tai ajoituksen muutokset estävät yleensä nämä sivuvaikutukset, mutta useimmat asiantuntijat suosittelevat nyt Sinemetille vaihtoehtoja, kuten dopamiiniagonisteja, ja käyttävät Sinemetia vain, jos vaihtoehdot eivät tarjoa riittävää helpotusta.
Dopamiiniagonistit
Dopamiiniagonistit ovat lääkkeitä, jotka aktivoivat dopamiinireseptorin. Ne jäljittelevät tai kopioivat dopamiinin toimintaa aivoissa.
Parlodel®, Requip® ja Mirapex® ovat kaikki dopamiiniagonisteja. Näitä lääkkeitä voidaan ottaa yksinään tai yhdessä Sinemetin kanssa. Yleensä dopamiiniagonisteja määrätään ensin ja levodopaa lisätään, jos potilaan oireita ei voida hallita riittävästi.
Requip ja Mirapex ovat uudempia lääkkeitä, ja ne ovat turvallisempia ja tehokkaampia kuin vanhemmat lääkkeet, kuten Parlodel®. Koska uudemmat dopamiiniagonistit, erityisesti Requip, ovat paremmin siedettyjä eikä niillä ole samoja pitkäaikaisten komplikaatioiden riskejä kuin levodopahoidolla, dopamiiniagonistit ovat usein PD:n ensimmäinen hoitovaihtoehto.
Dopamiiniagonisteilla on kuitenkin suurempi riski lyhytaikaisista sivuvaikutuksista, kuten pahoinvointi, oksentelu, huimaus, huimaus, sekavuus ja hallusinaatiot. Usein pahoinvointia ja oksentelua voidaan hallita, kun myös Lodosyn®-valmistetta määrätään. Lisäksi dopamiiniagonistit voivat harvoin aiheuttaa tai pahentaa impulssihallintahäiriöitä, kuten liiallista pelaamista, ostamista, syömistä tai seksiä. Tämän luokan huumeet voivat aiheuttaa äkillistä uneliaisuutta, joten ole varovainen ajaessasi. Tämä pätee erityisesti annoksen aloittamisen tai suurentamisen jälkeen.
Symmetrel®
Symmetrel saattaa olla hyödyllinen hoitomuoto ihmisille, joilla on lievä PD, mutta se aiheuttaa usein merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten hämmennystä ja muistiongelmia. Symmetrel lisää käytettäväksi aivoissa käytettävän dopamiinin määrää, mikä vähentää PD:n oireita. Viime aikoina on raportoitu, että Symmetrel saattaa auttaa vähentämään levodopahoitoon liittyviä tahattomia liikkeitä (dyskinesiaa).
Antikolinergiset aineet (Artane®, Cogentin®)
Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään palauttamaan tasapaino kahden aivokemikaalin, dopamiinin ja asetyylikoliinin, välillä vähentämällä asetyylikoliinin määrää. Tämä vähentää vapinaa ja lihasten jäykkyyttä ihmisillä, joilla on PD. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin heikentää muistia ja ajattelua erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Tästä syystä niitä käytetään nykyään harvoin.
MAO:n estäjät
Eldepryl® ja deprenyl ovat kaksi nimeä samalle lääkkeelle, selegiliinille. Lääke toimii auttamalla säilyttämään saatavilla olevan dopamiinin määrää estämällä dopamiinin tuhoutumisen. Vaikka tämä on kiistanalainen, on olemassa todisteita siitä, että tämä lääke saattaa hidastaa PD:n etenemistä, erityisesti taudin varhaisessa vaiheessa. Useimmat ihmiset sietävät tätä lääkettä hyvin, joten monet asiantuntijat suosittelevat sen käyttöä kiistoista huolimatta. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu. Toinen tämän luokan lääke on rasagiliini.
Eldepryl/deprenylillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, kuten Demerol®, ja monien masennuslääkkeiden kanssa. Muista keskustella lääkärisi kanssa kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä ennen kuin otat Eldepryl- tai deprenyl-valmistetta.
Tasmar®, Comtan® (COMT-estäjät)
Kun COMT on estetty, dopamiini voidaan säilyttää ja käyttää tehokkaammin, mikä vähentää PD-oireita. COMT-estäjät voivat myös lisätä levodopan tehoa.
Lääketieteen ohjeet
Lääkkeiden menestyksekkäälle käytölle ei ole olemassa ”keittokirjallista” lähestymistapaa. Sinun ja lääkärisi on määritettävä sinulle paras hoitotapa.
Alla on yleiset ohjeet lääkkeen ottamiseen. Muista kysyä lääkäriltäsi tai apteekista erityisiä hoitoasi koskevia ohjeita.
- Älä halkaise pillereitä tai vedä kapseleita erilleen, ellei lääkäri ole niin määrännyt.
- Juo 6-10 lasillista vettä päivässä.
- Lämpimät kylvyt tai fyysinen aktiivisuus voivat auttaa ruoansulatuksessa ja lääkkeesi imeytymisessä.
- Yritä tietää lääkkeiden nimet ja niiden vaikutus. Tunne yleiset ja tuotenimet, annokset ja mahdolliset sivuvaikutukset. Pidä aina mukanasi luettelo lääkkeistäsi ja niiden annoksista sekä siitä, miten käytät niitä. Pidä luettelo mukanasi lompakossasi tai laukussasi.
- Ota lääkkeesi juuri sen verran kuin lääkärisi on määrännyt.
- Älä lopeta lääkkeiden käyttöä tai muuta lääkkeitäsi, ellet keskustele ensin lääkärisi kanssa. Vaikka tuntisit olosi hyväksi, jatka lääkkeiden käyttöä. Lääkkeiden äkillinen lopettaminen voi pahentaa tilaasi.
- Älä tuplaa lääkkeesi annosta.
- Pidä rutiini lääkkeesi ottamisesta. Ota lääkkeesi samaan aikaan joka päivä. Hanki pillerirasia, johon on merkitty viikonpäivät, ja täytä se viikon alussa, jotta se on helpompi muistaa.
- Pidä lääkekalenteri ja merkitse aina, kun otat annoksen.
- Jos unohdat ottaa lääkeannoksesi sovittuna aikana, älä panikoi. Ota se heti kun muistat. Jos kuitenkin on melkein aika ottaa seuraava annos, jätä unohtunut annos väliin ja palaa normaaliin lääkeaikatauluusi. Aseta herätyskello tarvittaessa.
- Älä säilytä vanhentuneita lääkkeitä. Heitä vanhat lääkkeet pois.
- Säilytä lääkkeet kuivassa paikassa poissa kosteudesta (ellei lääkäri tai apteekki määrää, että lääke on säilytettävä jääkaapissa).
- Pidä lääkkeet aina poissa lasten ulottuvilta.
- Tiedä, mitä sivuvaikutuksia voit odottaa lääkkeiltäsi. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos havaitset epätavallisia tai odottamattomia haittavaikutuksia lääkkeen ottamisen jälkeen.
- Älä jaa lääkkeitäsi muiden kanssa.
- Pidä lääkkeesi käsimatkatavaroissasi matkustaessasi. Älä pakkaa lääkkeitäsi tarkistettuun matkalaukkuun, jos matkalaukku katoaa.
- Ota matkalle mukaan ylimääräisiä lääkkeitä siltä varalta, että lentosi viivästyy ja joudut olemaan poissa suunniteltua pidempään.
- Älä odota, kunnes lääke on kokonaan loppunut ennen kuin täytät reseptisi. Soita apteekkiin vähintään 48 tuntia ennen kuin loppuvat. Jos sinulla on vaikeuksia päästä apteekkiin, sinulla on taloudellisia ongelmia tai sinulla on muita ongelmia, jotka vaikeuttavat lääkkeiden saamista, kerro siitä lääkärillesi. Sosiaalityöntekijä voi olla käytettävissäsi auttamaan sinua.
Vältä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa
- Lue kaikki tarrat huolellisesti.
- Kerro kaikille terveydenhuollon tarjoajille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
- Tiedä lääke- ja ruoka-aineallergiat.
- Tee luettelo lääkkeistäsi ja annoksistasi. Silmätipat, ihovedet ja vitamiinit katsotaan lääkkeiksi, ja ne tulee sisällyttää luetteloosi. Pidä tämä mukanasi ja päivitä se tarvittaessa.
- Tarkista mahdolliset lääkkeen sivuvaikutukset. Useimmat reaktiot ilmaantuvat, kun uusi lääke aloitetaan, mutta näin ei aina ole. Jotkut reaktiot voivat viivästyä tai ilmaantua, kun uusi lääke lisätään.
- Käytä yhtä apteekkia, jos mahdollista. Yritä täyttää kaikki reseptisi samassa apteekissa, jotta apteekki voi tarkkailla yhteisvaikutuksia ja antaa oikean annostuksen ja täyttömäärät.
Sinulla on oikeus ja velvollisuus tietää, mitä lääkkeitä sinulle määrätään. Mitä enemmän tiedät lääkkeistäsi ja niiden vaikutuksesta, sitä helpompi sinun on hallita oireitasi.
Sinä ja lääkärisi olette kumppaneita tehokkaan lääkesuunnitelman kehittämisessä, mukauttamisessa ja noudattamisessa. Varmista, että ymmärrät ja jaat samat hoitotavoitteet kuin lääkärisi. Keskustele siitä, mitä sinun pitäisi odottaa lääkkeiltä, jotta voit tietää, toimiiko hoitosuunnitelmasi.
##
##
