Borderline-persoonallisuushäiriöllä (BPD) ja skitsofrenialla on yhtäläisyyksiä, jotka saattavat saada ne näyttämään samalta sairaudelta. Mutta ne ovat erillisiä diagnooseja ja erilaisia mielenterveyssairauksia.
Parisuhteet, psykoosin oireet ja muutokset tunneilmaisussa voivat tapahtua sekä BPD:ssä että skitsofreniassa. Ensi silmäyksellä nämä ulkoiset merkit voivat saada nämä olosuhteet näyttämään samanlaisilta – jopa samoilta.
Nykyiset diagnostiset ohjeet luettelevat BPD:n ja skitsofrenian erikseen. Itse asiassa, mitä syvemmälle sukellat niiden oireisiin, sitä enemmän eroja ilmenee.
Borderline-persoonallisuushäiriö vs. skitsofrenia
Sekä rajallinen persoonallisuushäiriö (BPD) että skitsofrenia ovat mielenterveystiloja, jotka on kuvattu mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR), ensisijainen kliininen opas, jota käytetään mielenterveysdiagnooseihin Yhdysvalloissa. .
BPD yhdistettiin kerran skitsotyyppiseen persoonallisuushäiriöön, mutta nämä kaksi tilaa erotettiin, kun DSM-3 julkaistiin 1970-luvulla.
Jotkut asiantuntijat olivat tuolloin eri mieltä päätöksestä. He väittivät, että molemmissa sairauksissa oli havainto-kognitiivisia oireita, ja niillä oli yhteinen geneettinen suhde, mikä tarkoitti, että niitä tulisi pitää yhtenä skitsofreniaspektrihäiriöiden luokan sairaudesta.
He kutsuivat ehdotettua häiriötä epävirallisesti “raja-skitsofreniaksi”.
Muutosta ei koskaan tehty. BPD ja skitsofrenia pidettiin erillään toisistaan
BPD on persoonallisuushäiriö. Siinä on epävakaita ihmissuhteita, vääristynyttä identiteetin tunnetta, emotionaalista epävakautta ja impulsiivisuutta. Se voi sisältää psykoosin toissijaisia oireita.
Skitsofrenia on psykoottinen häiriö. Hallusinaatioita, harhaluuloja ja häiriintyneitä ajatuksia on oltava läsnä. Se sisältää myös kognitiivisen ja toiminnallisen menetyksen merkittäviä piirteitä.
Tässä on joitain yleisimmistä oireista:
Borderline persoonallisuushäiriö (BPD)
- epävakaiden suhteiden malli
- todellisen tai kuvitetun hylkäämisen välttäminen
- jatkuva epävakaa mielikuva tai itsetunto
- holtiton käytös ja impulsiivisuus
- itsetuhoisia käyttäytymismalleja
- toistuva itsemurha tai itsensä vahingoittaminen
- mielialan epävakaus
- krooninen tyhjyyden tunne
- toistuvia sopimattoman vihanpurkauksia
- stressiin liittyvä psykoosi
- stressiin liittyvä dissosiaatio tai vainoharhaiset ajatukset
Skitsofrenia
- hallusinaatioita tai harhaluuloja
- epäjärjestyneet ajatukset ja puhe
- häiriintynyt motorinen toiminta tai katatonia
-
negatiiviset oireet, mukaan lukien vähentynyt tunneilmaisu, vähentynyt puheen tuotto ja sosiaalinen vetäytyminen
- psykoottisten oireiden aktiiviset ja passiiviset jaksot
- psykoosi ei liity mielialaan
-
heikentynyt keskittymiskyky, muisti ja päätöksenteko
- mielialajaksot, erityisesti masennusjaksot tai dysforia
Mahdolliset päällekkäiset järjestelmät
- parisuhteen haasteita
- psykoosi
- mielialan vaihtelut
- sopimatonta vihaa
- depersonalisaatio
- vainoharhainen ajatus
BPD:n ja skitsofrenian samanaikainen sairaus
On mahdollista diagnosoida samanaikaisesti sekä rajapersoonallisuushäiriö että skitsofrenia. Tätä kutsutaan komorbiditeetiksi.
Mutta koska nämä molemmat sairaudet ovat harvinaisia, komorbiditeetti on poikkeuksellisen harvinaista. Pienet näytepoolit tutkimuksessa tekevät tarkan esiintyvyyden tuntemisesta haastavaa.
Yksi
Vuonna 2019 tehdyssä pienessä tutkimuksessa havaittiin korkeampi komorbiditeetti. 30 ihmisestä, joilla on diagnosoitu BPD, noin 20 % täytti myös skitsofrenian kriteerit.
Sekä skitsofrenian että BPD:n hoito
Aivan kuten jotkut BPD:n ja skitsofrenian oireet menevät päällekkäin, niin myös niiden hoitovaihtoehdot.
Yleensä sekä BPD- että skitsofrenian hoidot sisältävät lääkkeiden ja psykoterapian käytön oireiden hallitsemiseksi.
BPD:n hoidossa psykoterapia on ensilinjan hoito. Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) on erityisesti BPD-hoitoon kehitetty kehys. Se keskittyy tunne- ja tilannetietoisuuteen sekä taitojen kehittämiseen, jotka auttavat:
- säätele tunteitasi
- parantaa ihmissuhteita
- rajoittaa itsetuhoista käyttäytymistä
Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä, kuten mielialan stabilointiaineita, masennuslääkkeitä tai psykoosilääkkeitä, jotka auttavat lievittämään merkittäviä oireita.
Skitsofrenian hoito alkaa tyypillisesti lääkkeillä. Psykoosilääkkeet auttavat hallitsemaan tämän tilan ydinpiirteitä, kun taas psykoterapia auttaa stressinhallinnassa, hyödyllisten ajatusmallien kehittämisessä ja skitsofrenian elämään sopeutumisessa.
Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) käytetään yleisesti skitsofrenian hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös BPD:n hoitoon.
Terveydenhuoltotiimisi työskentelee yhdessä kehittääkseen hoitosuunnitelman, joka on järkevä näkyville oireillesi.
Voiko BPD muuttua skitsofreniaksi?
Nykyisten diagnostisten ohjeiden mukaan BPD:tä ei pidetä skitsofrenian varhaisena muotona. BPD ei muutu skitsofreniaksi, eikä skitsofrenia muutu BPD:ksi.
Kerran kuitenkin BPD yhdistettiin skitsotyyppiseen persoonallisuushäiriöön, jota pidetään sekä persoonallisuushäiriönä että skitsofreniaspektrihäiriönä DSM-5-TR:ssä.
On arvioitu, että jopa 30 % skitsotyyppisestä persoonallisuushäiriöstä kärsivistä saa psykoottisen häiriön, ensisijaisesti skitsofrenian.
Päällekkäiset psykoosin oireet, mielialan muutokset ja dissosiaatio voivat saada rajapersoonallisuushäiriön ja skitsofrenian näyttämään samalta tilalta. Pohjimmiltaan nämä häiriöt ovat kuitenkin hyvin erilaisia.
BPD ei muutu skitsofreniaksi tai päinvastoin, mutta voit elää BPD:n ja skitsofrenian kanssa samanaikaisesti.
Kuten oireiden kohdalla, hoidot voivat olla päällekkäisiä. CBT, psykoosilääkkeet ja masennuslääkkeet voivat olla osa kaksoishoitosuunnitelmaa. Kaikkia BPD-hoitoja ei käytetä skitsofrenian hoitoon, eivätkä kaikki skitsofreniahoidot hyödytä BPD-potilaita.
