Onko turvallista ottaa Quetiapine nukahtamaan?

Mitä tietää ketiapiinista ja unesta

Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt ketiapiinia unettomuuden hoitoon. Rauhoittavien vaikutustensa vuoksi sitä kuitenkin määrätään joskus lyhytaikaiseksi unilääkkeeksi.

Vaikka on vaikea määrittää tarkasti, kuinka usein ketiapiinia määrätään unettomuuteen ja siihen liittyviin unihäiriöihin, tutkimusta viittaa siihen, että sitä määrätään melko usein.

A 2017 tutkimus Tarkasteltaessa ketiapiinireseptejä nuorten keskuudessa psykiatrisessa sairaalassa havaittiin, että 720 vastaanotosta 11,5 prosentille määrättiin ketiapiini yökäyttöön. Näistä resepteistä 57 prosenttia oli tarkoitettu yksinomaan unettomuuteen.

A 2012 arvostelu raportoi, että tyypillinen ketiapiiniannos on 25-200 milligrammaa (mg) vuorokaudessa, kun unettomuuden hoitoon on määrätty lääkettä.

Voiko ketiapiini auttaa nukahtamaan?

Hyvin harvat korkealaatuiset tutkimukset ovat keskittyneet erityisesti siihen, auttaako ketiapiini todella uneen.

Saatavilla olevat tutkimukset viittaavat siihen, että ketiapiinin tehokkuus voi riippua siitä, esiintyykö unettomuutta itsenäisesti (primaarinen unettomuus) vai jonkin muun sairauden (sekundaarinen unettomuus) rinnalla.

The 2012 arvostelu tunnisti kaksi tutkimusta, joissa arvioitiin ketiapiinin käyttöä primaarisen unettomuuden hoidossa. Kirjoittajat mainitsivat useita mahdollisia terveysongelmia, kuten painonnousua ja aineenvaihdunnan muutoksia, jopa pienillä annoksilla.

Vastaavasti a 2014 arvostelu tunnisti vain kaksi pientä kliinistä tutkimusta, joissa arvioitiin ketiapiinin käyttöä unettomuuteen aikuisilla, joilla ei ole muita terveysongelmia. Kirjoittajat päättelivät, että turvallisuutta ja tehokkuutta koskevien tietojen puutteen perusteella ketiapiinia ei suositella unettomuuteen.

Toinen kirjallisuus arvostelu vuodesta 2016 lähtien tuli samaan tulokseen. He mainitsevat vain yhden tutkimuksen, jossa todettiin, että ketiapiini ei merkittävästi paranna unta.

Kattava 2018 arvostelu totesi myös, että ketiapiini ei paranna ensisijaista unettomuutta. Kirjoittajat kuitenkin ehdottivat, että rajoitetun näytön perusteella ketiapiini voi olla hyödyllinen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän masennuksen aiheuttaman sekundaarisen unettomuuden hoidossa.

Saatavilla olevan näytön perusteella yleinen yksimielisyys tällä hetkellä on, että ketiapiinia ei suositella unettomuuteen.

Mitkä ovat riskit tai sivuvaikutukset?

Tutkimuksen puutteen vuoksi meillä ei ole täydellistä kuvaa riskeistä, jotka liittyvät pieneen ketiapiiniannokseen unilääkkeenä, etenkään pitkällä aikavälillä.

The 2014 arvostelu edellä lainatut tutkimukset havaitsivat, että yleisimmin raportoidut sivuvaikutukset olivat suun kuivuminen ja päiväsaikainen uneliaisuus. Kirjoittajat ilmoittivat kuitenkin myös, että pienetkin ketiapiiniannokset voivat aiheuttaa merkittävää painonnousua.

Muita unettomuuden hoitoon tehdyissä ketiapiinin kliinisissä tutkimuksissa raportoituja ei-toivottuja sivuvaikutuksia ovat:

• huimausta seisomisen jälkeen
• lihaskouristukset
• toistuvat kehon liikkeet

• levottomuutta ja levottomuutta

• levottomat jalat -oireyhtymä

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian hoitoon käytettävän suurempiin ketiapiiniannoksiin liittyvät sivuvaikutukset tunnetaan paremmin. Ne voivat sisältää:

• huimaus
• kuiva suu
• sydänongelmat
• korkea kolesteroli
• korkeat triglyseridit
• insuliiniresistenssi
• uneliaisuus
• aivohalvaus

• itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä

• painonnousu

Harvempia sivuvaikutuksia ovat seuraavat tilat, jotka voivat olla hengenvaarallisia:

• neutropenia, tila, joka vaikuttaa valkosoluisi

• maligni neuroleptioireyhtymä (NMS), harvinainen lääkereaktio

Ketiapiini aiheuttaa myös vakavia riskejä ihmisille, joilla on dementia, kuten lisääntynyt kognitiivinen heikkeneminen ja kuolema.

Turvallisempia nukahtamisapuaineita

Primaariseen unettomuuteen on olemassa useita eri hoitovaihtoehtoja. Nämä sisältävät:

• reseptilääkkeitä
• OTC-lääkkeet
• lisäravinteet
• käyttäytymiseen liittyvät ja täydentävät terapiat
• elämäntapamuutoksia

Vaikka joihinkin näistä hoidoista liittyy riskejä, varsinkin jos niitä käytetään pitkään, muiden vaihtoehtojen tiedetään olevan turvallisia ja niillä on vain vähän tai ei ollenkaan sivuvaikutusten riskiä.

Tarkastellaanpa näitä vaihtoehtoja tarkemmin.

Reseptilääkkeet

Reseptimääräiset unilääkkeet voivat helpottaa nukahtamista tai nukahtamista. Reseptivaihtoehtoja ovat bentsodiatsepiinit ja rauhoittavat lääkkeet, kuten masennuslääkkeet.

Joitakin esimerkkejä reseptimääräisistä unilääkkeistä ovat:

• doksepiini (Silenor)

• ramelteon (Rozerem)
• triatsolaami (Halcion)
• zaleplon (sonaatti)

• zolpideemi (Ambien)

Monia näistä lääkkeistä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne voivat olla tottumuksia. Lisäksi reseptillä määrätyt unilääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten päiväsairautta.

On tärkeää keskustella lääkärin kanssa reseptimääräisten unilääkkeiden riskeistä ja eduista.

OTC-lääkitys

Jotkut ihmiset käyttävät ilman reseptiä saatavia lääkkeitä, jotka aiheuttavat uneliaisuutta auttaakseen heitä nukkumaan. Näitä ovat antihistamiinit ja pahoinvointilääkkeet, kuten dimenhydrinaatti.

Näitä ei ole tarkoitettu unettomuuden hoitoon. Ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:

• hämmennystä
• huimaus
• päiväaikainen uneliaisuus

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat itsehoitolääkkeitä, jotta voit nukkua.

Lisäravinteet

Melatoniini on ravintolisä, jota käytetään usein unen apuna. Muita luonnollisia unen apuvälineitä ovat:

• valerianin juuri
• magnesium
• laventeli

Muista keskustella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen lisäravinteen ottamista.

Vaikka ravintolisillä saattaa olla pienempi riski vakavista sivuvaikutuksista, ne voivat häiritä muita käyttämiäsi lääkkeitä.

Käyttäytymis- ja täydentävät terapiat

On olemassa laaja valikoima työkaluja ja tekniikoita, jotka voivat auttaa unettomuuteen. Nämä sisältävät:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT:n avulla työskentelet koulutetun terapeutin kanssa muuttaaksesi ajatusmalleja, jotka voivat häiritä kykyäsi saada hyvälaatuista unta.
• Rentoutumistekniikat. Ohjattu meditaatio, jooga, tai chi, biofeedback ja hengitysharjoitukset voivat auttaa sinua rentoutumaan, kun on aika nukkua.
• Nukkumisrajoitus. Tämä tekniikka sisältää uniajan tilapäisen rajoittamisen, jotta tunnet itsesi väsyneemmäksi seuraavana yönä.
• Valoterapia. Valolaatikon käyttö voi auttaa sinua säätämään unirytmiäsi, erityisesti talvikuukausina.
• Akupunktio. Mukaan a 2012 arvosteluakupunktio voi parantaa unen laatua.

Elämäntyylimuutoksia

Joskus pienten muutosten tekeminen päivittäiseen rutiiniin voi parantaa untasi. Kokeile seuraavaa:

• Harjoittele säännöllisesti päivän aikana tai muutaman tunnin sisällä nukkumaanmenosta. Vältä voimakasta harjoittelua liian lähellä nukkumaanmenoa.
• Vältä liian pitkiä tai iltapäivällä nukkumista.
• Rajoita kofeiinin ja alkoholin nauttimista erityisesti nukkumaanmenoa edeltävinä tunteina.
• Vältä suuren aterian syömistä ennen nukkumaanmenoa.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa.
• Yritä rentoutua ennen nukkumaanmenoa. Haluat ehkä tehdä venyttelyjä, meditaatiota tai jooga-asentoja. Tai voit ottaa lämpimän kylvyn, lukea tai kuunnella rauhoittavaa musiikkia.
• Yritä noudattaa säännöllistä uniaikataulua menemällä nukkumaan ja heräämällä suunnilleen samaan aikaan joka päivä.
• Käytä makuuhuonetta vain nukkumiseen ja seksiin. Yritä välttää työntekoa tai television katselua, kun makaat sängyssä.
• Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä tai terveydentilasta, jotka voivat häiritä untasi.

Unettomuusresurssit

Jos univaikeudet jatkuvat, on olemassa muita resursseja, jotka voivat auttaa sinua.

Unettomuussovellukset voivat auttaa sinua seuraamaan unirytmiäsi. Jotkut sovellukset tarjoavat myös rentoutumistekniikoita ja hypnoosia, jotka auttavat sinua nukahtamaan.

Samoin unettomuuspodcastit voivat auttaa sinua rentoutumaan ennen nukkumaanmenoa. Ne sisältävät:

• nukkumaanmenotarinoita, jotka on suunniteltu saamaan sinut uneliaaksi
• rauhoittavia luonnon ääniä
• valkoista kohinaa

Jos unettomuutesi jatkuu, keskustele siitä lääkärisi kanssa. Lääkärisi voi auttaa ratkaisemaan taustalla olevia ongelmia, jotka saattavat vaikuttaa uniongelmiisi.

Lopputulos

Ketiapiinia ei suositella unettomuuteen ja siihen liittyviin unihäiriöihin. Sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta ei ole tarpeeksi korkealaatuista tutkimusta.

Primaariseen unettomuuteen on saatavilla useita muita hoitoja, mukaan lukien lääkkeet, lisäravinteet ja elämäntapamuutokset.

Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa selvittääksesi, millaiset hoidot voivat sopia sinulle.