Onko happorefluksi geneettistä?

Mikä on happorefluksi?

Happorefluksi on melko yleinen ruoansulatushäiriö. Se tapahtuu, kun mahalaukun sisältö siirtyy takaisin ruokatorveen, mikä johtaa polttavaan tunteeseen rinnassa. Tästä syystä happorefluksia kutsutaan yleisesti närästykseksi. Muita happorefluksin nimiä ovat:

• hapan regurgitaatio
• hapan ruoansulatushäiriöt
• gastroesofageaalinen refluksi (GERD)

Useimmat ihmiset kokevat hapon refluksia vain satunnaisesti. On arvioitu, että yli 60 miljoonaa amerikkalaista kokee refluksitaudin kerran kuukaudessa. Kuitenkin joillakin ihmisillä on happorefluksi useammin kuin kahdesti viikossa. Tätä kroonista happaman refluksin muotoa kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD). GERD on vakavampi ja voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jos sitä ei hoideta. GERD:n oireita esiintyy useammin kuin kahdesti viikossa ja niihin kuuluvat:

• polttava tunne rinnassa
• regurgitaatio
• nielemisvaikeuksia
• liiallisen kylläisyyden tunne

Mikä aiheuttaa happorefluksia?

Happorefluksi tapahtuu, kun ruokatorven päässä oleva lihas (alempi ruokatorven sulkijalihas tai LES) ei sulkeudu tarpeeksi tiukasti. LES:n oletetaan avautuvan hyvin lyhyeksi ajaksi, kun nielet. Jos se ei sulkeudu kunnolla tai rentoutuu liian usein, ruoansulatusnesteet ja mahalaukun sisältö voivat siirtyä takaisin ruokatorveen.

Happorefluksin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta seuraavat seikat voivat pahentaa happorefluksia:

• syö suuren aterian
• stressi
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• kahvia
• alkoholia
• tietyt elintarvikkeet, mukaan lukien:
  • valkosipuli
  • sipulia
  • paistettuja ruokia
  • rasvaisia ​​ruokia
  • mausteisia ruokia
  • sitrushedelmiä
  • tomaatit
  • suklaa
  • Minttu
  • lihavuus
  • hiataltyrä (kun osa vatsasta pullistuu pallean yläpuolella rintaan)

Monet ihmiset olettavat, että happorefluksi johtuu tietyistä ruoista tai stressaavista tilanteista. Tiedemiehet kuitenkin epäilevät, että kuten monet muutkin sairaudet, happorefluksi johtuu sekä ympäristötekijöistä että geneettisistä tekijöistä. Toisin sanoen geeneilläsi on rooli mahalaukun tai ruokatorven lihas- tai rakenteellisten ongelmien aiheuttamisessa, jotka johtavat hapon refluksiin.

Onko happorefluksi geneettistä?

On olemassa runsaasti todisteita, jotka osoittavat geeniemme ja happorefluksin välisen yhteyden. Tutkimukset ihmisillä, joilla on happorefluksioireita ja GERD, ovat tunnistaneet DNA:ssamme yleisiä happorefluksiin liittyviä merkkiaineita.

Twins-tutkimukset

Yksi parhaista tavoista tutkia tietyn sairauden ja genetiikan välistä yhteyttä on tutkia sitä kaksosissa. Identtiset kaksoset jakavat saman DNA:n. Jos molemmilla kaksosilla on tietty sairaus, syy on todennäköisesti geneettinen.

Yksi tutkimus julkaistiin vuonna Ruokafarmakologia ja terapia Lehti havaitsi, että kaksosilla oli todennäköisemmin molemmilla GERD. Tutkimukseen osallistui 481 identtistä ja 505 veljestä kaksoset. Korrelaatio oli vahvempi identtisten kaksosten kohdalla kuin veljeskaksosissa. Tämä viittaa siihen, että genetiikalla on rooli hapon refluksin aiheuttamisessa.

Aiemmin Gut-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että yksi kaksos sai 1,5 kertaa todennäköisemmin GERD:n, jos heidän identtisellä kaksosella oli sairaus. Tutkimuksessa verrattiin närästyksen ilmaantuvuutta yli 2 000 identtisten kaksosten sarjassa.

Perhetutkimukset

Jos happorefluksi on geneettinen, tämä tarkoittaa, että useilla perheenjäsenillä on todennäköisemmin sairaus. Amsterdamin yliopistossa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin GERD:n periytymismalli usean sukupolven perheenjäsenten keskuudessa. Tutkimukseen osallistuneista 28 perheenjäsenestä 17 jäsentä neljästä sukupolvesta kärsi GERD:stä. Tutkijat eivät kuitenkaan pystyneet määrittämään tiettyä geeniä.

Tutkimukset ihmisistä, joilla on Barrettin ruokatorvi

Barrettin ruokatorvi on vakava GERD:n komplikaatio. Se liittyy lisääntyneeseen ruokatorven syövän riskiin. Genetiikalla voi olla erityisen tärkeä rooli Barrettin ruokatorvessa.

Tutkimus raportoi lehdessä Luonnon genetiikka havaittiin, että kromosomeissa 6 ja 16 olevat tietyt geenimuunnokset liittyivät suurempaan Barrettin ruokatorven riskiin. Tutkimuksessa havaittiin, että näitä variantteja lähin proteiinia koodaava geeni on FOXF1, joka liittyy ruokatorven kehitykseen ja rakenteeseen. Artikkeli vuodelta 2013 International Journal of Cancer raportoi myös linkin FOXF1:n välillä, Barrettin ruokatorvi ja ruokatorven syöpä.

Nature Geneticsin vuonna 2016 tekemässä tutkimuksessa havaittiin merkittävä geneettinen päällekkäisyys seuraavien sairauksien välillä:

• GERD
• Barrettin ruokatorvi
• ruokatorven syöpä

Tutkijat päättelivät, että GERD:llä on geneettinen perusta, ja he olettivat, että kaikki kolme sairautta liittyvät samaan geenilokukseen.

Muut opinnot

Monet muut tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden genetiikan ja GERD:n välillä. Esimerkiksi lehdessä julkaistu tutkimus American Journal of Gastroenterology havaitsi, että spesifinen polymorfismi (muunnelma DNA:ssa), nimeltään GNB3 C825T, oli läsnä kaikissa tutkimukseen osallistuneissa 363 GERD-potilaassa. Polymorfismia ei esiintynyt tutkimuksen terveessä kontrollipopulaatiossa.

Refluksin hoidot

Vaikka geenimme ovat vastuussa happorefluksin aiheuttamisesta, GERD:n oireiden ehkäisy ja hoito ovat edelleen erittäin tärkeitä. GERD luokitellaan, kun happorefluksioireita esiintyy useammin kuin kahdesti viikossa. Ihmiset, joilla on GERD, tarvitsevat jatkuvaa, pitkäaikaista hoitoa. Ilman hoitoa vakavien komplikaatioiden riski on paljon suurempi. Vakavia komplikaatioita voi esiintyä, jos refluksi ei ole hallinnassa elämäntapamuutoksilla tai reseptivapailla (OTC) lääkkeillä. Näitä komplikaatioita voivat olla:

• kova rintakipu
• ruokatorven kapeneminen
• verenvuoto ruokatorvessa, jota kutsutaan Barrettin ruokatorveksi

Useimmissa tapauksissa elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua hallitsemaan satunnaisia ​​happorefluksikohtauksia. Paikallisesta apteekista on saatavilla myös useita itsehoitolääkkeitä satunnaisten oireiden hoitoon.

Elämäntyylimuutokset

Tärkeät elämäntapamuutokset voivat auttaa estämään refluksihapon. Suositeltuja elämäntapamuutoksia ovat mm.

• Vältä ruokia ja juomia, joiden olet huomannut pahentavan närästystäsi. Yleisiä syyllisiä ovat:
  • kahvia
  • suklaa
  • Hiilihapolliset virvoitusjuomat
  • Vältä ruokia, jotka voivat ärsyttää ruokatorven jo vaurioitunutta limakalvoa, kuten:
    • sitrushedelmiä
    • tomaattimehu
    • tuliset paprikat
    • Pudota painoa, jos olet lihava.
    • Lopeta tupakointi. Tupakka voi stimuloida mahahapon tuotantoa ja saattaa myös rentouttaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES).
    • Älä syö mitään vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
    • Nosta sängyn päätä tai käytä vaahtomuovikiilaa nostaaksesi päätäsi noin 6–10 tuumaa nukkuessasi.
    • Vältä makuua kahden tunnin ajan syömisen jälkeen.
    • Älä käytä tiukkoja vaatteita.
    • Vältä alkoholijuomia.

OTC-lääkkeet

On olemassa monia OTC-vaihtoehtoja vähäiseen närästykseen. Esimerkkejä:

Hapon salpaajat (Antasidit)

Antasidit neutraloivat mahahapon. Ne ovat yleensä saatavilla pureskeltavina tai liukenevina tabletteina. Yleisiä tuotemerkkejä ovat seuraavat:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2-salpaajat

Tämä lääkeluokka vähentää hapon tuotantoa mahassa. Esimerkkejä ovat mm

• simetidiini (Tagamet HB)
• nisatidiini (Axid AR)

OTC-lujuus protonipumpun estäjät (PPI)

PPI:t estävät hapon tuotannon mahassa ja parantavat myös ruokatorvea. On olemassa useita tiskiltä saatavilla:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zegerid OTC

Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat käyttäväsi happorefluksihoitoa useammin kuin kahdesti viikossa. Lääkärisi saattaa haluta testata sinut GERD:n varalta ja määrätä vahvemman lääkkeen.

Reseptilääkkeiden hoidot GERD:hen

GERD:hen on saatavilla muutamia reseptilääkkeitä. Lääkärisi voi määrätä reseptivahvuisia PPI-lääkkeitä tai H-2-salpaajia. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, minkä tyyppinen lääke sopii sinulle.

Reseptivahvuus PPI:t sisältävät:

• dekslansopratsoli (Dexilant, Kapidex)
• esomepratsolimagnesium (Nexium)
• pantopratsolinatrium (Protonix)
• omepratsoli (Prilosec)

Reseptivahvat H-2-salpaajat sisältävät:

• simetidiini (Tagamet)
• famotidiini (Pepcid)

Voidaanko GERD:tä hoitaa menestyksekkäästi?

Useimpia GERD-tapauksia voidaan hoitaa onnistuneesti lääkityksellä ja elämäntapamuutoksilla. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta LES:n vahvistamiseksi.

Riippumatta siitä, onko happorefluksillasi tai GERD:lläsi geneettinen syy, elämäntapamuutosten ja lääkkeiden yhdistelmä on välttämätöntä oireiden pahenemisen ja lisäkomplikaatioiden estämiseksi.