Napatyrä

Napanuora yhdistää äidin ja sikiön ollessaan kohdussa. Vauvojen napanuorat kulkevat vatsalihasten välisen pienen aukon läpi. Useimmissa tapauksissa reikä sulkeutuu pian syntymän jälkeen. Napatyrä syntyy, kun vatsan seinämän kerrokset eivät liity toisiinsa täysin ja suolisto tai muut vatsaontelon sisältä tulevat kudokset pullistuu napaa ympäröivän heikon kohdan läpi. Noin 20 prosentilla vauvoista syntyy napatyrä.

Napatyrät ovat yleensä kivuttomia eivätkä aiheuta epämukavuutta. Johns Hopkins Medicinen mukaan noin 90 prosenttia napatyristä sulkeutuu lopulta itsestään. Jos napatyrä ei sulkeudu, kun lapsi täyttää 4 vuotta, se vaatii hoitoa.

Napatyrä syntyy, kun vatsalihaksen aukko, joka sallii napanuoran kulkemisen, ei sulkeudu kokonaan. Napatyrät ovat yleisimpiä vauvoilla, mutta niitä voi esiintyä myös aikuisilla.

Afroamerikkalaisilla vauvoilla, keskosilla ja pienipainoisilla vauvoilla on vielä suurempi riski saada napatyrä. Cincinnati Children’s Hospital Centerin mukaan poikien ja tyttöjen esiintyvyyden välillä ei ole eroa.

Aikuisten napatyrä syntyy yleensä, kun vatsalihasten heikkoon osaan kohdistuu liikaa painetta. Mahdollisia syitä ovat:

• olla ylipainoinen
• toistuvia raskauksia
• monisikiöiset raskaudet (kaksoset, kolmoset jne.)
• ylimääräinen neste vatsaontelossa
• vatsan leikkaus
• jatkuva, voimakas yskä

Napatyrä voidaan yleensä nähdä, kun vauva itkee, nauraa tai rasittaa käyttääkseen kylpyhuonetta. Merkittävä oire on turvotus tai pullistuma lähellä navan aluetta. Tätä oiretta ei välttämättä esiinny, kun vauva on rentoutunut. Useimmat napatyrät ovat lapsilla kivuttomia.

Myös aikuiset voivat saada napatyrä. Pääoire on sama – turvotus tai pullistuma navan lähellä. Napatyrä voi kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta ja olla erittäin tuskallista aikuisilla. Yleensä tarvitaan kirurgista hoitoa.

Seuraavat oireet voivat viitata vakavampaan tilanteeseen, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa:

• vauvalla on ilmeinen kipu
• vauva alkaa yhtäkkiä oksentaa
• pullistuma (sekä lapsilla että aikuisilla) on erittäin arka, turvonnut tai värjäytynyt

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen selvittääkseen, onko lapsella tai aikuisella napatyrä. Lääkäri tarkistaa, voidaanko tyrä työntää takaisin vatsaonteloon (pienennettävä) vai jääkö se loukkuun paikoilleen (vangittu). Vangittu tyrä on mahdollisesti vakava komplikaatio, koska tyrän sisällön loukkuun jääneestä osasta saattaa puuttua verenkierto (kuriistuminen). Tämä voi aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita.

Lääkärisi voi ottaa röntgenkuvan tai suorittaa ultraäänen vatsan alueelle varmistaakseen, ettei komplikaatioita ole. He voivat myös tilata verikokeita infektion tai iskemian etsimiseksi, varsinkin jos suolisto on vangittu tai kuristunut.

Napatyrän komplikaatioita esiintyy harvoin lapsilla. Lisäkomplikaatioita voi kuitenkin esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, jos napanuora on vangittu.

Suolet, joita ei voida työntää takaisin vatsan seinämän läpi, eivät joskus saa riittävästi verenkiertoa. Tämä voi aiheuttaa kipua ja jopa tappaa kudoksen, mikä voi johtaa vaaralliseen infektioon tai jopa kuolemaan.

Vatsan tyrät, joihin liittyy kuristunut suolisto, vaativat hätäleikkauksen. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene ensiapuun, jos suolisto tukkeutuu tai kuristuu.

Kuristuneen napatyrän oireita ovat:

• kuume
• ummetus
• voimakas vatsakipu ja arkuus
• pahoinvointia ja oksentelua
• pullistunut kyhmy vatsassa
• punoitusta tai muuta värinmuutosta

Pienillä lapsilla napatyrä paranee usein ilman hoitoa. Aikuisille suositellaan yleensä leikkausta sen varmistamiseksi, ettei komplikaatioita synny. Ennen leikkauksen valitsemista lääkärit odottavat yleensä tyrään asti:

• tulee kipeäksi
• on halkaisijaltaan suurempi kuin puoli tuumaa
• ei kutistu yhdessä tai kahdessa vuodessa
• ei katoa, kun lapsi täyttää 3 tai 4 vuotta
• jää loukkuun tai tukkii suolet

Ennen leikkausta

Sinun tulee paastota ennen leikkausta kirurgin ohjeiden mukaan. Mutta voit todennäköisesti jatkaa kirkkaiden nesteiden juomista jopa kolme tuntia ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

Leikkaus kestää noin tunnin. Kirurgi tekee viillon lähellä napaa pullistumakohdassa. Sitten he työntävät suolistokudoksen takaisin vatsan seinämän läpi. Lapsilla ne sulkevat aukon ompeleilla. Aikuisilla ne vahvistavat usein vatsan seinämää verkolla ennen sulkemista ompeleilla.

Leikkauksesta toipuminen

Yleensä leikkaus on saman päivän toimenpide. Seuraavan viikon aktiviteetteja tulisi rajoittaa, eikä sinun pitäisi palata kouluun tai töihin tänä aikana. Sienikylvyjä suositellaan kolmen päivän kuluttua.

Viillon päällä olevan kirurgisen teipin tulee pudota itsestään. Jos ei, odota, että se poistetaan seurantakäynnillä.

Kirurgiset riskit

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavat oireet:

• infektio haavakohdassa
• tyrän uusiutuminen
• päänsärky
• tunnottomuus jaloissa
• pahoinvointi oksentelu
• kuume

Suurin osa vauvojen tapauksista paranee itsestään 3 tai 4 vuoden iässä. Jos epäilet, että vauvallasi saattaa olla napatyrä, keskustele lastenlääkärisi kanssa. Hakeudu ensiapuun, jos vauvallasi näyttää olevan kipua tai pullistuma turpoaa voimakkaasti tai värjäytyy. Myös aikuisten, joiden vatsassa on pullistuma, tulee käydä lääkärissä.

Tyrän korjausleikkaus on melko yksinkertainen ja yleinen toimenpide. Vaikka kaikkiin leikkauksiin liittyy riskejä, useimmat lapset voivat palata kotiin napatyräleikkauksesta muutamassa tunnissa. Mount Sinai -sairaala suosittelee odottamaan kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, jotta voit harjoittaa raskasta fyysistä toimintaa. On epätodennäköistä, että tyrä uusiutuu, kun se on asianmukaisesti pienennetty ja suljettu.