Yleiskatsaus
Mikä on myomektomia?
Myomektomia on toimenpide fibroidien (tunnetaan myös nimellä myoomit) poistamiseksi kohtusta. Fibroidit ovat kasvaimia, jotka koostuvat sidekudoksesta ja lihassoluista. Nämä kasvut voivat esiintyä yhtenä tai useana fibroidina, jotka kasvavat kohdun lihaksen sisällä tai jopa muualla lantiossa. Ne eivät yleensä ole syöpää. Myomektomian aikana fibroidit poistetaan ja kohtu korjataan. Tämän toimenpiteen jälkeen sinulla on yleensä normaalisti toimiva kohtu.
Joissakin tapauksissa fibroidien hoitoon voi sisältyä kohdunpoisto (koko kohdun poistaminen). Toisin kuin myomektomian jälkeen, naiset, joille kohdunpoisto on tehty, eivät voi enää tulla raskaaksi.
Mitä vaihtoehtoja minulla on, jos minulla on fibroidit?
Fibroidit ovat erittäin yleisiä, ja useimmat fibroidit eivät vaadi hoitoa.
On olemassa monia hoitovaihtoehtoja naisille, joilla on fibroidit. Terveydenhuollon tarjoaja ehdottaa menetelmää, joka toimii parhaiten, kun olet ottanut huomioon seuraavat tekijät:
- Oireesi
- Fibroidien koko, sijainti ja lukumäärä
- Toiveesi (halu tulla raskaaksi tulevaisuudessa tai ylläpitää kohtu jostain muusta syystä)
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajalta ennen fibroidin hoitoa?
On olemassa useita kysymyksiä, jotka sinun tulee harkita ennen fibroidien hoitoa. Vastaukset näihin kysymyksiin auttavat terveydenhuollon tarjoajaasi määrittämään parhaan hoitomuodon.
- Ovatko fibroidit aiheuttavat oireita?
- Haluatko mahdollisuuden tulevaan raskauteen?
- Haluatko jatkaa kuukautisia?
- Pidätkö ei-kirurgisista vaihtoehdoista?
Mitä eroa on myomektomialla ja kohdunpoistolla?
Myomektomia poistaa vain fibroidit ja jättää kohdun paikoilleen. Tämä menettely mahdollistaa tulevien raskauksien. Kuukautiset palaavat, mutta toivottavasti kevyemmin kuin ennen fibroidien poistoa. On olemassa mahdollisuus, että uusia fibroideja kehittyy. Itse leikkaus kestää usein kauemmin kuin kohdunpoisto, ja myomektomialla on usein enemmän verenhukkaa.
Kohdunpoiston valitsevat usein naiset, jotka ovat saaneet synnytyksensä päätökseen ja jotka eivät halua kuukautisia tulevaisuudessa. Kohdunpoiston valintaan liittyviä vaihtoehtoja ovat, sisällytetäänkö kohdunkaulan tai munasarjojen poisto. Kohdunpoistoreitti voi olla emättimen, vatsan tai laparoskooppinen (minimiinvasiivinen tekniikka, jossa käytetään pieniä viiltoja vatsaan).
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu, kun valitsen myomektomia?
Kun sinä ja lääkärisi olette päättäneet, että myomektomia on oikea toimenpide sinulle, valintoja on vielä tehtävä. Nämä päätökset perustuvat useisiin tekijöihin, mukaan lukien:
- Fibroidin koko
- Fibroidien määrä
- Missä kohdussa fibroidit sijaitsevat
- Kirurgin kokemus
Onko olemassa erilaisia myomektomiatyyppejä?
Myomektomiaa on kolme päätyyppiä:
- Avaa myomektomia
- Minimaaliinvasiivinen laparoskooppinen myomektomia
- Hysteroskooppinen myomektomia
Avaa myomektomia
Avoin myomektomia, joka tunnetaan myös nimellä vatsan myomektomia, tehdään vatsaan tehdyllä viillolla. Viilto voi mennä ylös ja alas tai poikki kuin bikinileikkaus. Tämäntyyppinen toimenpide voi olla paras vaihtoehto erittäin suurille fibroideille, vaikka usein tämä voidaan tehdä myös minimaalisesti invasiivisella tavalla. Toipuminen avoimen myomektomian jälkeen on samanlainen kuin minkä tahansa muun suuren leikkauksen. Palautus sisältää:
- Muutama päivä sairaalassa
- Jopa kuusi viikkoa kotona ennen kuin tunnet olosi 100%
Avoimen myomektomian mahdollisia komplikaatioita voivat olla:
- Verenvuoto
- Infektio
- Muiden elinten vaurioituminen
- Anestesia (leikkauksen aikana käytetyt kipua lievittävät lääkkeet) onnettomuudet
Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, ja terveydenhuoltotiimisi tekee kaikkensa välttääkseen nämä ongelmat.
Minimaaliinvasiivinen myomektomia
Myomektomialle on olemassa useita minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja. Näillä leikkauksilla on yleensä nopeammat toipumisajat ja ne ovat helpompia kehollesi.
- Normaali laparoskooppinen myomektomia: Tässä toimenpiteessä käytetään pientä, valaistua kaukoputkea, joka työnnetään navan (nabana) läpi. Useita muita pieniä viiltoja tehdään muihin kohtiin vatsaan erityisten instrumenttien sijoittamiseksi fibroidien poistamiseen. Itse fibroidit poistetaan joskus emättimen kautta tai vatsan pienten aukkojen kautta. Jotkut kirurgit käyttävät erikoiskonetta (robottia) ohjaamaan tarkasti instrumenttien liikettä tämäntyyppisen leikkauksen aikana.
- Yhden portin myomektomia: Tässä leikkauksessa käytetään vain yhtä aukkoa lähellä napaa (napaa) kaikille instrumenteille. Tämä johtaa hieman suurempaan napaan, mutta ei muita aukkoja vatsan seinämään.
- Hysteroskooppinen myomektomia: Tämä toimenpide ei vaadi viiltoja ollenkaan. Kun fibroidit ovat juuri oikeassa paikassa kohdussa, kamera, jossa on erikoisliitin, voidaan sijoittaa emättimen kautta kohtuun fibroidien poistamiseksi.
Kaikilla näillä minimaalisesti invasiivisilla lähestymistavoilla on samanlaiset tulokset ja komplikaatiot.
Riskit / edut
Mitkä ovat fibroidihoidon komplikaatiot?
Kaikissa leikkauksissa on mahdollisuus komplikaatioihin. Tämän vuoksi ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja käytetään tyypillisesti ensin fibroideihin. Ei-kirurgiset hoidot voivat sisältää:
- Valpas odotus
- Lääkkeet (yleensä kuukautiskiertoon vaikuttavat lääkkeet, kuten ehkäisypillerit)
- IUD (kohdunsisäinen laite, jota käytetään pitkäaikaiseen ehkäisyyn ja voi joskus sisältää hormoneja)
Muita vähemmän invasiivisia vaihtoehtoja ovat fibroidien pienentäminen lääkkeillä tai radiologin (terveydenhuollon tarjoaja, joka tarkastelee kuvantamista, kuten X-Rays). Pieni emätinleikkaus voidaan tehdä myös yhden tai kahden fibroidin poistamiseksi, jos ne ovat oikeassa paikassa.
Mitkä ovat joitakin myomektomia riskejä?
Se on harvinaista, mutta voit saada infektion myomektomiatoimenpiteen jälkeen. Jos näin tapahtuu, sinulle annetaan antibiootteja. On melko yleistä saada kuumetta myomektomian jälkeen, mutta tämä liittyy yleensä enemmän kudosmuutoksiin kuin infektioon.
Jos myomektomialla on vakava verenvuoto, toimenpiteestä riippumatta, verensiirto on joskus tarpeen. Tämä on jälleen epätavallista. On parasta korjata mahdollinen anemia ennen leikkausta verensiirron välttämiseksi.
Muille elimille aiheutuneet vauriot korjataan heti, kun ne havaitaan. Myös anestesiaongelmat hoidetaan itse leikkauksen aikana.
Jos tulet raskaaksi myomektomian jälkeen, suositukset vaihtelevat sen mukaan, kuinka syvät fibroidit olivat. Jos jokin ulottui suurelle osalle kohdun seinämää, synnytystä varten tarvitaan keisarileikkaus.
Palautus ja Outlook
Millaista toipuminen on myomektomian jälkeen?
Toipuminen riippuu toimenpiteen tyypistä. Se riippuu myös siitä, syntyykö ongelmia vai ei. Avoimella myomektomialla täydellinen toipuminen ennen normaaliin toimintaan palaamista voi kestää jopa kuusi viikkoa. Laparoskooppisen myomektomian jälkeen voit jäädä yöksi sairaalaan ja palata sitten kotiin. Toipuminen kotona kestää noin kahdesta neljään viikkoa. Jos toimenpide tehdään hysteroskooppisesti (emättimen läpi ilman viiltoja), täydellinen toipuminen voi kestää vain päiviä.
Voivatko fibroidit palata myomektomian jälkeen?
Uusia fibroideja voi kasvaa myomektomian jälkeen. Nuoremmilla naisilla, joilla on paljon fibroideja, on suurempi riski saada lisää fibroideja kuin naisilla, jotka ovat lähellä vaihdevuosia ja joilla on vähän fibroideja.
