Munuaissyöpä: oireet, diagnoosi ja hoito

Yleiskatsaus

Munuaissyöpä on syöpä, joka alkaa munuaisista. Munuaiset ovat pari pavunmuotoisia elimiä selkärangan molemmin puolin, kylkiluiden alapuolella ja vatsasi takana. Jokainen munuais on noin 4 tai 5 tuumaa pitkä, suunnilleen suuren nyrkin kokoinen. Munuaisten tehtävä on suodattaa verta.

Aikuisilla munuaissolukarsinooma on yleisin munuaissyöpä. Muita harvinaisempia munuaissyöpätyyppejä voi esiintyä. Pienillä lapsilla on todennäköisempää sellainen munuaissyöpä, jota kutsutaan Wilms-kasvaimeksi.

Munuaissyövän ilmaantuvuus näyttää kasvavan. Yksi syy voi olla se, että kuvantamistekniikoita, kuten tietokonetomografia (CT), käytetään useammin. Nämä testit voivat johtaa useamman munuaissyövän vahingossa löytämiseen. Munuaissyöpä löydetään usein varhaisessa vaiheessa, kun syöpä on pieni ja rajoittuu munuaisiin.

Munuaissyöpäoireet

Munuaissyöpällä ei yleensä ole oireita alkuvaiheessa. Gradikaalisti, oireita voi kehittyä, mukaan lukien:

Veri virtsassa, joka voi näyttää vaaleanpunaiselta, punaiselta tai kolanväriseltä
Kipu selässä tai sivulla, joka ei mene pois
Ruokahalun menetys
Selittämätön laihtuminen
Väsymys
Kuume

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Varaa tapaaminen lääkärisi kanssa, jos sinulla on jatkuvia oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Mikä aiheuttaa munuaissyöpää?

Lääkärit eivät tiedä selvästi, mikä aiheuttaa munuaissyöpää.

Lääkärit tietävät, että munuaissyöpä alkaa, kun jotkut munuaissolut kehittävät muutoksia (mutaatioita) DNA: ssa. Solun DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat solulle, mitä tehdä. Muutokset kertovat solujen kasvavan ja jakautuvan nopeasti. Kertyvät epänormaalit solut muodostavat kasvaimen, joka voi ulottua munuaisen ulkopuolelle. Jotkut solut voivat hajota ja levitä (etäpesäkkeitä) kehon kaukaisiin osiin.

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka voivat lisätä munuaissyöpäriskiä, ovat:

Vanhempi ikä. Munuaissyöpäsi riski kasvaa iän myötä.
Tupakointi. Tupakoitsijoilla on suurempi munuaissyövän riski kuin tupakoimattomilla. Riski pienenee tupakoinnin lopettamisen jälkeen.
Liikalihavuus. Ihmisillä, joilla on liikalihavia, on suurempi riski munuaissyöpään kuin ihmisillä, joiden katsotaan olevan terveitä.
Korkea verenpaine (hypertensio). Korkea verenpaine lisää munuaissyöpäriskiä.
Munuaisten vajaatoiminnan hoito. Ihmisillä, jotka saavat pitkäaikaista dialyysihoitoa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa, on suurempi riski sairastua munuaissyöpään.
Tietyt periytyneet oireyhtymät. Ihmisillä, jotka ovat syntyneet tietyillä perinnöllisillä oireyhtymillä, voi olla lisääntynyt riski munuaissyöpään, kuten ihmisillä, joilla on von Hippel-Lindau -tauti, Birt-Hogg-Dube -oireyhtymä, mukulaskleroosikompleksi, perinnöllinen papillaarinen munuaissolukarsinooma tai familiaalinen munuaissyöpä.
Perhehistoria munuaissyöpä. Munuaissyövän riski on suurempi, jos läheisillä perheenjäsenillä on ollut tauti.

Munuaissyövän ehkäisy

Toimenpiteet terveytesi parantamiseksi voivat auttaa vähentämään munuaissyövän riskiä. Yritä vähentää riskiäsi:

Lopeta tupakointi. Tupakoinnin lopettamiseksi on monia vaihtoehtoja, mukaan lukien tukiohjelmat, lääkkeet ja nikotiinin korvaavat tuotteet. Kerro lääkärillesi, että haluat lopettaa tupakoinnin, ja keskustele vaihtoehdoistasi yhdessä.
Säilytä terveellinen paino. Harjoittele terveellisen painon ylläpitämiseksi. Jos olet ylipainoinen tai liikalihava, vähennä päivittäin kuluttamiesi kaloreiden määrää ja yritä käyttää liikuntaa useimpina viikonpäivinä. Kysy lääkäriltäsi muista terveellisistä strategioista, jotka auttavat laihtua.
Hallitse korkeaa verenpainetta. Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan verenpaineesi. Jos verenpaineesi on korkea, voit keskustella verenpaineen alentamisen vaihtoehdoista. Elintapamenetelmät, kuten liikunta, laihtuminen ja ruokavalion muutokset, voivat auttaa. Jotkut ihmiset saattavat joutua lisäämään lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.

Munuaissyövän diagnoosi

Munuaissyövän diagnosointiin käytettyjä testejä ja menettelyjä ovat:

Veri- ja virtsakokeet. Veresi ja virtsasi testit voivat antaa lääkärillesi vihjeitä siitä, mikä aiheuttaa oireitasi.
Kuvantamistestit. Kuvantamistestien avulla lääkäri voi visualisoida munuaiskasvaimen tai poikkeavuuden. Kuvantamistestit voivat sisältää ultraäänen, röntgensäteen, CT: n tai MRI: n.
Munuaiskudoksen näytteen ottaminen (biopsia). Joissakin tilanteissa lääkäri voi suositella menettelyä pienen solunäytteen (biopsia) keräämiseksi munuaisen epäilyttävältä alueelta. Näyte testataan laboratoriossa syöpämerkkien etsimiseksi. Tätä menettelyä ei aina tarvita.

Munuaissyövän vaiheet

Kun lääkäri on tunnistanut munuaisvaurion, joka saattaa olla munuaissyöpä, seuraava vaihe on määrittää syövän laajuus (vaihe). Testit munuaissyöpävaiheen määrittämiseksi voivat sisältää muita TT-skannauksia tai muita kuvantamistestejä.

Munuaissyövän vaiheet osoitetaan roomalaisilla numeroilla, jotka vaihtelevat I: stä IV: ään, ja alimmat vaiheet osoittavat munuaisiin rajoittuvan syövän. Vaiheessa IV syöpä katsotaan edenneeksi ja se voi olla levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin.

Vaihe I munuaiskasvain. Kasvaimen halkaisija voi olla jopa 2 3/4 tuumaa (7 senttimetriä). Syöpä on vain yhdessä munuaisessa ja kokonaan sisällä.

Vaiheen II munuaiskasvain. Kasvaimen halkaisija on yli 2 3/4 tuumaa (7 senttimetriä), mutta se rajoittuu silti munuaisiin.

Vaiheen III munuaiskasvain. Kasvain ulottuu munuaisen ulkopuolelle ympäröivään kudokseen ja voi myös levitä läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe IV munuaiskasvain. Syöpä leviää munuaisen ulkopuolella, useisiin imusolmukkeisiin tai kehon kaukaisiin osiin, kuten luihin, maksaan tai keuhkoihin.

Munuaissyövän hoito

Munuaissyöpähoito alkaa yleensä leikkauksella syövän poistamiseksi. Munuaisiin rajoittuvien syöpien kohdalla lääkärit saattavat tarvita vain leikkausta hoitoon. Jos syöpä on levinnyt munuaisen ulkopuolelle, voidaan suositella muita hoitomenetelmiä.

Yhdessä sinä ja hoitoryhmäne voitte keskustella munuaissyövän hoitovaihtoehdoista. Paras lähestymistapa sinulle voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien yleinen terveydentila, millainen munuaissyöpä sinulla on ja onko syöpä levinnyt vai ei.

Leikkaus

Useimmissa munuaissyöpätapauksissa leikkaus on ensimmäinen hoito. Leikkauksen tavoitteena on poistaa syöpä säilyttäen normaali munuaistoiminta aina kun mahdollista. Leikkausmenetelmät munuaissyövän hoidossa ovat:

Vaurioituneen munuaisen poistaminen (nefrektomia). Täydellinen (radikaali) nefrektomia suoritetaan katkaistakseen koko munuaiset, terveellisen kudoksen rajan ja joskus myös muita lähellä olevia kudoksia, kuten imusolmukkeet, lisämunuaiset tai muut rakenteet.

Kirurgi voi suorittaa nefrektomian yhdellä viillolla vatsassa tai sivulla (avoin nefrektomia) tai sarjan pienillä viilloilla vatsassa (laparoskooppinen tai robotti-avusteinen laparoskooppinen nefrektomia).
Kasvaimen poistaminen munuaisesta (osittainen nefrektomia). Kirurgia, jota kutsutaan myös munuaisia säästäväksi tai nefronia säästäväksi leikkaukseksi, katkaisi syövän ja pienen marginaalin terveestä kudoksesta, joka ympäröi sitä eikä koko munuaista. Leikkaus voi olla avoin leikkaus, tai laparoskooppisesti tai robotti-apuna.

Munuaisia säästävä leikkaus on yleinen hoitomenetelmä pienille munuaissyöpille, ja se voi olla vaihtoehto, jos sinulla on vain yksi munuaiset. Kun mahdollista, munuaisia säästävä leikkaus on yleensä parempi kuin täydellinen nefrektomia munuaisfunktion säilyttämiseksi ja myöhempien komplikaatioiden, kuten munuaissairauden ja dialyysin tarpeen, vähentämiseksi.

Lääkärisi suosittelema leikkaustyyppi perustuu syöpään ja sen vaiheeseen sekä yleiseen terveydentilaan.

Osittainen nefrektomia. Osittaisen nefrektomian aikana vain syöpäkasvain tai sairas kudos poistetaan (keskeltä), jolloin paikalle jää mahdollisimman paljon terveellistä munuaiskudosta. Osittaista nefrektomia kutsutaan myös munuaisia säästäväksi leikkaukseksi.

Ei-kirurgiset hoidot

Pienet munuaissyövät tuhotaan joskus kirurgisilla hoidoilla, kuten lämmöllä ja kylmällä. Nämä menettelyt voivat olla vaihtoehto tietyissä tilanteissa, kuten ihmisillä, joilla on muita terveysongelmia, jotka tekevät leikkauksesta riskialtista.

Vaihtoehtoja voivat olla:

Hoito syöpäsolujen jäädyttämiseksi (kryoabloituminen). Kylmäsäilytyksen aikana erityinen ontto neula työnnetään ihosi läpi ja munuaiskasvaimeen ultraäänellä tai muulla kuvanohjauksella. Neulassa olevaa kylmää kaasua käytetään syöpäsolujen jäädyttämiseen.
Hoito syöpäsolujen lämmittämiseen (radiotaajuinen ablaatio). Radiotaajuisen ablaation aikana erityinen koetin asetetaan ihon läpi ja munuaiskasvaimeen ultraäänellä tai muulla kuvantamisella ohjaamaan koettimen sijoittamista. Sähkövirta johdetaan neulan läpi syöpäsoluihin, jolloin solut lämpenevät tai palavat.

Hoidot edenneelle ja toistuvalle munuaissyöpälle

Munuaissyöpä, joka palaa hoidon jälkeen, ja munuaissyöpä, joka leviää muihin kehon osiin, eivät ehkä ole parantettavissa. Hoidot voivat auttaa hallitsemaan syöpää ja pitämään sinut mukavana. Näissä tilanteissa hoitomenetelmät voivat sisältää:

Leikkaus mahdollisimman suuren määrän munuaissyöpään. Jos syöpää ei voida poistaa kokonaan leikkauksen aikana, kirurgit voivat työskennellä poistamaan mahdollisimman paljon syöpää. Leikkaus voidaan suorittaa myös syövän poistamiseksi, joka on levinnyt toiselle kehon alueelle.
Kohdennettu hoito. Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät syöpäsoluissa esiintyviin erityisiin poikkeavuuksiin. Estämällä nämä poikkeavuudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Lääkäri voi suositella syöpäsolujen testaamista selvittääkseen, mitkä kohdennetut lääkkeet ovat todennäköisesti tehokkaimpia.
Immunoterapia. Immunoterapia käyttää immuunijärjestelmääsi taistelussa syöpää vastaan. Kehosi tautia torjuva immuunijärjestelmä ei ehkä hyökkää syöpääsi vastaan, koska syöpäsolut tuottavat proteiineja, jotka auttavat niitä piiloutumaan immuunijärjestelmän soluilta. Immunoterapia toimii häiritsemällä tätä prosessia.
Sädehoito. Sädehoito käyttää syöpäsolujen tappamiseen tehokkaita energiasäteitä lähteistä, kuten röntgensäteistä ja protoneista. Sädehoitoa käytetään joskus hallitsemaan tai vähentämään munuaissyövän oireita, jotka ovat levinneet muihin kehon alueisiin, kuten luihin ja aivoihin.
Kliiniset tutkimukset. Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, jotka antavat sinulle mahdollisuuden kokeilla uusimpia innovaatioita munuaissyövän hoidossa. Joissakin kliinisissä tutkimuksissa arvioidaan mahdollisten hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta. Muut kliiniset tutkimukset yrittävät löytää uusia tapoja estää tai havaita tauti. Jos olet kiinnostunut kokeilemaan kliinistä tutkimusta, keskustele lääkärisi kanssa hyödyistä ja riskeistä.

Vaihtoehtoisen lääketieteen hoidot

Minkä tahansa vaihtoehtoisen lääketieteellisen hoidon ei ole osoitettu parantavan munuaissyöpää. Mutta jotkut integraatiohoidot voidaan yhdistää tavallisiin lääkehoitoihin, jotta voit selviytyä syövän ja sen hoidon sivuvaikutuksista, kuten ahdistuksesta.

Syöpäpotilaat kokevat usein ahdistusta. Jos olet ahdistunut, sinulla voi olla vaikeuksia nukkua ja huomaat jatkuvasti ajattelevasi syöpääsi. Saatat olla vihainen tai surullinen.

Keskustele tunteistasi lääkärisi kanssa. Asiantuntijat voivat auttaa sinua lajittelemaan tunteesi ja kehittämään strategioita selviytymiseen. Joissakin tapauksissa lääkkeet voivat auttaa.

Integraattiset lääkehoidot voivat myös auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, mukaan lukien: