Tässä artikkelissa opit tyypistä munuaissyöpä. Munuaissyöpä alkaa, kun terveiden solujen munuaiset muuttuvat ja kasvavat hallitsematta, muodostaen massan, jota kutsutaan munuaiskuoren kasvaimeksi.
Munuaissyövän tyypit
Munuaissyöpää on useita tyyppejä:
- Munuaissolukarsinooma. Munuaissolusyöpä on yleisin munuaissyöpä aikuisilla, mikä on noin 85% kaikista tapauksista. Tämän tyyppinen syöpä kehittyy proksimaalisissa munuaisputkissa, jotka muodostavat munuaisen suodatusjärjestelmän. Jokaisessa munuaisessa on tuhansia näitä pieniä suodatusyksiköitä. Munuaissolukarsinooman hoitovaihtoehtoja käsitellään myöhemmin tässä oppaassa.
- Uroteliaalinen karsinooma. Tätä tyyppiä kutsutaan myös siirtymävaiheen solukarsinoomaksi. Tämän tyyppinen osuus on 5-10% aikuisten munuaissyöpätapauksista. Uroteliaalinen karsinooma alkaa munuaisalueelta, johon virtsa kerääntyy ennen virtsarakoon siirtymistä, nimeltään munuaisen lantio. Tämän tyyppistä munuaissyöpää hoidetaan kuten virtsarakon syöpä, koska molemmat syöpätyypit alkavat samoissa soluissa, jotka reunustavat munuaisen lantion ja virtsarakon.
- Sarkoma. Munuaisten sarkooma on harvinaista. Tämän tyyppinen syöpä kehittyy munuaisen pehmytkudoksessa; munuaista ympäröivä ohut sidekudoskerros, jota kutsutaan kapseliksi; tai ympäröivää rasvaa. Munuaisten sarkoomaa hoidetaan yleensä leikkauksella. Sarkooma palaa kuitenkin yleensä munuaisten alueelle tai leviää muihin kehon osiin. Enemmän leikkausta tai kemoterapiaa voidaan suositella ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
- Wilmsin kasvain. Wilmsin kasvain on yleisimpiä lapsilla ja sitä hoidetaan eri tavalla kuin munuaissyöpä aikuisilla. Wilmsin kasvaimet muodostavat noin 1% kaikista munuaissyöpätapauksista. Yhdistettynä leikkaukseen, sädehoidolla ja kemoterapialla on enemmän mahdollisuuksia hoitaa Wilmsin kasvaimia onnistuneesti.
- Lymfooma. Lymfooma voi suurentaa molempia munuaisia ja liittyy laajentuneisiin imusolmukkeisiin (kutsutaan lymfadenopatiaksi) muissa kehon osissa, mukaan lukien niska, rinta ja vatsaontelo. Harvinaisissa tapauksissa munuaisten lymfooma voi esiintyä yksinäisenä kasvainmassaa munuaisissa, ja se voi sisältää laajentuneita alueellisia imusolmukkeita. Jos lymfooma on mahdollisuus, lääkäri voi tehdä biopsian ja suositella kemoterapiaa leikkauksen sijaan.
Munuaissyöpäsolujen tyypit
Tietäen, minkä tyyppinen solu muodostaa munuaiskasvaimen, lääkäri voi suunnitella hoidon. Patologit ovat tunnistaneet yli 30 erityyppistä munuaissyöpäsolua. Patologi on lääkäri, joka on erikoistunut laboratoriotestien tulkintaan ja solujen, kudosten ja elinten arviointiin sairauden diagnosoimiseksi. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) eivät aina osoita eroa hyvänlaatuisten, indolenttien tai pahanlaatuisten munuaisten kortikaalikasvainten välillä ennen leikkausta.
Yleisimmät munuaissyöpäsolutyypit on lueteltu alla. Yleensä kasvaimen aste viittaa solujen erilaistumisasteeseen, ei siihen, kuinka nopeasti ne kasvavat. Eriyttäminen kuvaa, kuinka paljon syöpäsolut näyttävät terveiltä soluilta. Mitä korkeampi luokka, sitä todennäköisemmin solut leviävät tai metastasoituvat ajan myötä.
- Tyhjennä solu. Noin 70% munuaissyöpistä koostuu kirkkaista soluista. Kirkkaat solut vaihtelevat hitaasti kasvavasta (luokka 1) nopeasti kasvavaan (luokka 4). Immunoterapia ja kohdennettu hoito ovat erityisen tehokkaita selkeä solu munuaissyövän hoidossa.
- Papillaari. Papillaarinen munuaissyöpä löytyy 10-15% potilaista. Se on jaettu kahteen eri alatyyppiin, joita kutsutaan tyypiksi 1 ja tyypiksi 2. Paikallista papillaarista munuaissyöpää hoidetaan usein leikkauksella. Jos papillaarinen munuaissyöpä leviää tai etäpesäkkeitä, sitä hoidetaan usein verisuonia estävillä aineilla. Immunoterapian käyttöä metastaattisten papillaarisyöpien hoidossa tutkitaan edelleen. Monet lääkärit suosittelevat metastaattisten papillaarisyöpien hoitoa kliinisessä tutkimuksessa.
- Sarcomatoid-ominaisuudet. Jokaisella munuaissyövän tuumorialatyypillä (kirkas solu, kromofobi ja papillaari) voi olla erittäin epäjärjestettyjä piirteitä mikroskoopin alla. Patologit kuvaavat näitä piirteitä usein “sarkomatoideiksi”. Tämä ei ole erillinen kasvaimen alatyyppi, mutta kun nämä ominaisuudet havaitaan, lääkärit tietävät, että tämä on erittäin aggressiivinen munuaissyöpä. On lupaavaa tieteellistä tutkimusta immunoterapiavaihtoehdoista ihmisille, joilla on kasvain, jolla on sarkoomatoidisia ominaisuuksia. Viimeksi nämä sisälsivät ipilimumabin (Yervoy) ja nivolumabin (Opdivo) yhdistelmät sekä atetsolitsumabin (Tecentriq) ja bevasitsumabin (Avastin) yhdistelmät.
- Medullaari. Tämä on harvinainen ja erittäin aggressiivinen syöpä, mutta sitä pidetään silti munuaiskuoren kasvaimena. Se on yleisempää mustilla ihmisillä ja liittyy voimakkaasti sirppisolusairaukseen tai sirppisoluominaisuuteen. Sirppisoluominaisuus tarkoittaa, että henkilö on perinyt sirppisolugeenin vanhemmalta. Kemoterapian yhdistelmät verisuonten estäjien kanssa ovat tällä hetkellä suositeltavia hoitovaihtoehtoja joidenkin tieteellisten tietojen perusteella, ja kliiniset tutkimukset ovat käynnissä hoitopäätösten määrittelemiseksi paremmin.
- Kanavan keräys: Kanavakarsinooman kerääminen on todennäköisempää 20-30-vuotiailla ihmisillä. Se alkaa munuaisten keräyskanavissa. Siksi kanavakarsinooman kerääminen liittyy läheisesti siirtymävaiheessa olevaan solukarsinoomaan (katso yllä oleva “Uroteelisyöpä”). Tämä on vaikea syöpä, jota voidaan hoitaa menestyksekkäästi pitkällä aikavälillä, jopa systeemisen kemoterapian ja kirurgian yhdistelmillä.
- Kromofobi. Kromofobi on toinen harvinainen syöpä, joka voi muodostaa kömpelöitä kasvaimia, jotka eivät todennäköisesti leviä, mutta ovat aggressiivisia, jos ne. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä parhaiden tapojen löytämiseksi tämän tyyppiseen syöpään.
- Onkosytooma. Tämä on hitaasti kasvava munuaissyöpä, joka leviää harvoin, jos koskaan. Valittu hoito on suurten, suurten kasvainten leikkaus.
- Angiomyolipoma. Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on ainutlaatuinen ulkonäkö CT-skannauksessa ja mikroskoopilla tarkasteltuna. Yleensä se on vähemmän todennäköistä kasvaa ja leviää. Sitä hoidetaan yleensä leikkauksella tai, jos se on pieni, aktiivisella valvonnalla. Merkittävä verenvuoto on harvinaista, mutta todennäköisempää raskaana olevilla ja premenopausaalisilla naisilla. Angiomyolipooman aggressiivinen muoto, jota kutsutaan epitelioidiksi, voi harvoissa tapauksissa tunkeutua munuaislasiin ja alempaan vena cavaan ja levitä läheisiin imusolmukkeisiin tai elimiin, kuten maksaan.
.
