Yleiskatsaus
Mikä on munuaisen ja haimansiirto?
Yhdistetty munuaisen ja haiman siirto suoritetaan niille, joilla on munuaisten vajaatoiminta insuliiniriippuvaisen diabeteksen (kutsutaan myös tyypin I diabetekseksi) komplikaationa. Munuais- ja haimansiirtoehdokkaat saattavat olla tällä hetkellä dialyysihoidossa tai saattavat tarvita dialyysihoitoa lähitulevaisuudessa.
Munuaisen ja haiman yhdistetyn siirron jälkeen munuainen pystyy suodattamaan ja erittämään jätteet, joten dialyysihoitoa ei tarvita. Siirretty haima tuottaa insuliinia diabeteksen hallitsemiseksi.
Olenko ehdokas kaksoissiirtoon?
Jos sinulla on tyypin I diabetes ja sinulla on munuaisten vajaatoiminta tai jos lääkärisi uskoo, että munuaisten vajaatoiminta on alkamassa, kaksoissiirtoa (munuaisen ja haiman yhdistelmä) voidaan harkita hoitovaihtoehtona. Lääkärisi ja elinsiirtokirurgi voivat määrittää, tarvitaanko kaksoissiirtoa lääketieteellisen tilasi, yleisen terveydentilasi ja siirtoa edeltävän arvioinnin tulosten perusteella. Elinsiirtoa edeltävä arviointi sisältää täydellisen fyysisen tutkimuksen, neuvottelut siirtokoordinaattorin ja kirurgin kanssa sekä sarjan testejä, mukaan lukien sydämen ja virtsarakon arvioinnit.
Mistä uusi munuaiseni ja haima ovat peräisin?
Munuaiset elinsiirtoa varten tulevat kahdesta lähteestä: elävät luovuttajat ja kuolleet (elämättömät) luovuttajat. Elävät luovuttajat ovat yleensä lähisukulaisia tai joskus puolisoita. Kuolleiden luovuttajien munuaiset ovat peräisin ihmisiltä, joiden omaiset ovat antaneet luvan elinluovutukseen kuollessaan. Kolme neljästä munuaisensiirrosta tehdään kuolleiden luovuttajien munuaisille.
Yhdistetyt munuais- ja haimansiirrot ja yksittäiset haimansiirrot tehdään vain kuolleille luovuttajaelimille.
Kaikki luovuttajat seulotaan huolellisesti tarttuvien tautien tai muiden komplikaatioiden estämiseksi. Luovuttaja arvioidaan myös huolellisesti, jotta varmistetaan, että se vastaa kudoksiasi ja veriryhmääsi.
Kuinka kauan minun on odotettava ennen kuin saan siirtoni?
On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan odottaa, ennen kuin kuolleen luovuttajan munuainen ja haima tulevat saataville. Keskimääräinen odotusaika on noin 24-36 kuukautta; On kuitenkin mahdollista, että odotus voi kestää muutamasta päivästä useisiin vuosiin. Jotkut ihmiset saattavat joutua odottamaan siirtoa pidempään kuin toisten, koska heidän veri- ja kudostyyppinsä saattavat olla harvinaisempia, joten yhteensopivan vastineen löytäminen kestää kauemmin.
Tehdäänkö haimasiirrot ilman munuaisensiirtoa?
Joissakin olosuhteissa haimansiirto voidaan tehdä ilman munuaisensiirtoa. Haimasiirto voidaan tehdä potilaille, joille on jo tehty munuaisensiirto, tai potilaille, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, mutta joilla on tyypin I diabeteksen komplikaatioita.
Haimansiirron komplikaatioiden määrä on samanlainen kuin munuaisen ja haiman siirrossa, mutta pitkän aikavälin onnistumisen mahdollisuudet eivät ole yhtä hyvät. Uudemmat lääkkeet ja paremmat kudosten sovitusmenetelmät voivat kuitenkin tarjota kohtuullisen onnistumisasteen. Lääkärisi ja elinsiirtokirurgi voivat määrittää, tarvitaanko haimansiirtoa ilman munuaisensiirtoa lääketieteellisen tilasi perusteella.
Menettelyn tiedot
Miten kuolleen luovuttajan munuainen ja haima vastaanotetaan siirtoon?
Kun lääkärisi ja elinsiirtokirurgi ovat todenneet kaksoissiirron tarpeen, sinut asetetaan jonotuslistalle vastaanottamaan kuolleen luovuttajan munuainen ja haima. Nimesi ja verikoetuloksesi sijoitetaan United Network for Organ Sharingin (UNOS) kansalliseen luetteloon.
Kun kuolleen luovuttajan munuainen ja haima ovat käytettävissä siirtoa varten, ne annetaan parhaalla mahdollisella tavalla verityypin, kudostyypin (HLA) tyypin, ristiinsopivuuden ja vastaanottajan odotusajan perusteella. Jos täydellinen vastaavuus (kuusi antigeenivastaavuutta) tunnistetaan kansallisesta luettelosta, luovuttajaa vastaavalle vastaanottajalle ilmoitetaan.
Mitä munuaisen ja haimansiirtoleikkauksen aikana tapahtuu?
Munuaisen ja haiman siirtoon kuuluu terveen munuaisen ja haiman sijoittaminen kehoon, jossa ne voivat suorittaa kaikki toiminnot, joita vajaatoimintainen munuainen ja haima eivät pysty.
Uusi munuainen asetetaan vatsan vasemmalle alapuolelle, jossa se liitetään kirurgisesti lähellä oleviin verisuoniin. Munuaisen asettaminen tähän asentoon mahdollistaa sen helpon liittämisen verisuoniin ja rakkoon. Uuden munuaisen laskimo ja valtimo on kiinnitetty laskimoon ja valtimoon. Uusi munuaisen virtsanjohdin on kiinnitetty virtsarakkoon, jotta virtsa pääsee poistumaan kehosta.
Uusi haima asetetaan vatsan oikealle puolelle, jossa se liitetään kirurgisesti läheisiin verisuoniin. Uuden haiman laskimo ja valtimo on kiinnitetty laskimoon ja valtimoon.
Munuaisen ja haimansiirtoleikkaus kestää 5–7 tuntia. Elinsiirtopotilaat pysyvät yleensä sairaalassa noin 8–12 päivää.
Riskit / edut
Mikä on munuais-haima kaksoissiirron onnistumisprosentti?
Kaksoissiirron jälkeen on 80–85 %:n mahdollisuus, että potilas ei tarvitse insuliinia eikä dialyysihoitoa vuoteen. Lisäksi on 70 %:n todennäköisyys, että tämä menestys jatkuu seuraavan viiden vuoden ajan.
Mitä hyötyä kaksoiselinten siirrosta on?
Onnistunut munuaisen ja haimansiirto lisää voimaa, kestävyyttä ja energiaa. Elinsiirron jälkeen sinun pitäisi pystyä palaamaan normaalimpaan elämäntapaan ja hallitsemaan jokapäiväistä elämääsi paremmin. Voit noudattaa normaalia ruokavaliota ja normaalimpaa nesteen saantia.
Jos olit riippuvainen dialyysistä ennen elinsiirtoa, sinulla on enemmän vapautta, koska et ole sidottu dialyysiaikatauluusi. Haimasiirto pitää verensokerisi normaalina. Usein elinsiirron jälkeen verensokeritasosi on ennen ruokailua 90 tai vähemmän. Aterian jälkeen se voi olla 140 – kaikki ilman insuliinia. Diabeteksen lisäkomplikaatiot voivat viivästyä paremmalla verensokerin hallinnassa.
Mitkä ovat kaksoiselintensiirron riskit?
Koska kaksi elintä siirretään, kirurgisten komplikaatioiden riski on noin kaksinkertainen yksittäisen elimen siirtoon verrattuna (kuten vain munuaissiirto). Koska haima on liitetty rakkoon leikkauksen aikana, tapahtuu jonkin verran nesteen menetystä. Sinun on ehkä juotava tavallista enemmän elinsiirtoleikkauksen jälkeen nestehukan estämiseksi.
Myös minkä tahansa siirtoleikkauksen jälkeen on olemassa riski saada hyljintä. Hylkääminen on kehosi tapa olla hyväksymättä uutta munuaista ja haimaa. Koska kehosi tunnistaa uudet elimet vieraiksi esineiksi, se yrittää yleensä päästä eroon niistä tai ”hylätä” ne. Sinulle annetaan kuitenkin lääkkeitä hylkimisreaktion estämiseksi. Sinun on otettava näitä lääkkeitä koko elämäsi ja otettava verikokeita aikataulun mukaisesti hyljintäkohtausten estämiseksi.
