MTP-nivelongelmien tyypit

Nivelet jalassa

Metatarsofalangeaaliset (MTP) nivelet ovat varpaiden ja jalkasi pääosan luiden välisiä linkkejä.

Kun MTP-nivelen luut, nivelsiteet ja jänteet altistuvat korkealle paineelle ja voimalle, jotka johtuvat esimerkiksi seisoma-asennosta tai huonosti istuvista kengistä, nivelen varpaat ja luut voivat siirtyä linjasta.

Virheellinen kohdistus muuttaa kehon painon jakautumista ja voi aiheuttaa ylimääräistä painetta niveleen, mikä voi aiheuttaa nivelen limakalvon tulehduksen ja tuhota rustoa. Tämä aiheuttaa kipua ja arkuutta, mikä voi vaikeuttaa kävelyä.

Mikä lisää riskiäsi saada MTP-nivelongelmia?

Muissa nivelissä tai kehon osissa tulehduksia aiheuttavat sairaudet voivat vaikuttaa myös MTP-niveliin aiheuttaen kipua ja kävelyongelmia.

Asiat, jotka lisäävät riskiäsi saada MTP-nivelen ongelmia, ovat:

jalkasi, säären tai polven epätavallinen asento
tehdä huonoja valintoja jalkineissa
joilla on krooninen tulehdustila

Vaikka nämä tilat voivat olla melko tuskallisia ja heikentäviä, useimmat niistä voidaan hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta.

Mikä on MTP-nivel?

MTP-nivel yhdistää yhden varpaistasi (phalangeal luu tai phalanx) pitkään luuhun jalkasi (jalkajalkaluun). Jokaisessa jalassa on viisi MTP-niveltä – yksi jokaiselle varpaalle – mutta termiä “MTP-nivel” käytetään usein viittaamaan vain isovarpaan niveleen. Tämä on MTP-nivel, joka useimmiten aiheuttaa ongelmia.

MTP-nivel sallii varpaiden taipua pois jaloistasi, mikä on tärkeää kävelylle tasapainoisella kävelyllä.

MTP-nivel vs MCP-nivel

Jokaisessa sormessasi on samanlainen nivel. Nämä käsinivelet on helppo sekoittaa MTP-niveliin, koska niiden nimet ovat samanlaiset. Kädessäsi niveltä kutsutaan metaksiautopofalangeaalinen (MCP) nivel. Ero näiden kahden välillä on, että “jalkajalka” viittaa jalkaan ja “jalkapää” viittaa käteen.

Kätesi MCP-nivelet eivät ole alttiina huonosti istuvien kenkien rasitukselle tai seisomisen aiheuttamille voimille ja paineelle, joten monet MTP-niveliin vaikuttavat ongelmat eivät vaikuta niihin.

Kuitenkin sairaudet, kuten nivelrikko ja nivelreuma, jotka vaikuttavat moniin niveliin koko kehossa, voivat vaikuttaa myös MCP-niveliin tai MTP-niveliin.

MTP-nivelkivun syyt

MTP-kivun syitä on kaksi pääluokkaa: biomekaniikka ja niveltulehdus.

Biomekaniikka

Biomekaniikka viittaa tapaan, jolla luut, lihakset, nivelet, jänteet ja nivelsiteet toimivat yhdessä sekä niihin kohdistuvia voimia ja stressiä, kun liikut. Kun biomekaniikka on pois päältä, painonkannattimen aiheuttama paine siirtyy jalan etuosaa kohti, jossa varpaat ja MTP-nivelet ovat, mikä aiheuttaa ongelmia, kuten:

nivelet. Tämä on kolmion muotoinen luun epämuodostuma, joka työntyy ulos isovarpaan MTP-nivelen sivusta. Se tapahtuu, kun isovarvas painaa toista varvastasi ja pakottaa MTP:ssä olevan luun pään työntymään ulos. Kun tämä tapahtuu pikkuvarpaan sivulla, sitä kutsutaan bunionetiksi. Tämä tila johtuu usein huonosti istuvien kenkien käytöstä.
Nurmivarvas. Tämä tapahtuu, kun jalka työntyy irti maasta kantapää nostettuna, esimerkiksi kun jalkapalloilija alkaa juosta kyyristyneestä asennosta. Isovarpaan kohdistetaan liikaa voimaa, ja se venyy liikaa. Tämä voi vain venyttää kudosta aiheuttaen hieman kipua ja turvotusta, tai se voi repiä kudoksen osittain tai kokonaan ja siirtää MTP-nivelen paikaltaan.

Niveltulehdus

Niveltulehdus viittaa niveltulehdukseen. On olemassa useita niveltulehdustyyppejä, jotka voivat vaikuttaa MTP-niveleen. Heillä kaikilla on samanlaisia oireita, kuten kipua, kävelyä vaikeuttavaa nivelen jäykistymistä ja turvotusta nivelessä ja sen ympärillä. Nämä ehdot ovat:

Kihti. Tämä on erittäin kivulias tila. Se tapahtuu, kun veressäsi on liikaa virtsahappoa ja ylimäärä muodostaa kiteitä, jotka asettuvat niveleen. Se esiintyy useimmiten yhden isovarpaan MTP:ssä.
Nivelrikko. Tämä johtuu MTP-nivelen luiden päässä olevan ruston hajoamisesta. Rusto toimii tyynynä nivelen kahden luun välillä. Ilman sitä tarpeeksi luut jauhavat toisiaan vasten, mikä voi olla erittäin tuskallista. Tämä on yleisin niveltulehdustyyppi, ja se pahenee ja yleistyy iän myötä. Aamulla on yleensä vähän jäykkyyttä. Nivelet alkavat jäykistyä myöhemmin päivällä liikkuessasi ja pahenevat asteittain. Nivelet voivat olla erittäin kipeitä yöllä.
Nivelreuma (RA). Tämä tila aiheuttaa nivelten limakalvon tulehtumisen ja turvotuksen. Usein käsien ja jalkojen pienet nivelet, mukaan lukien MTP-nivelet, kärsivät. Nivelten jäykkyys ilmenee yleensä aamulla ja helpottaa päivän edetessä. American Academy of Orthopedic Surgeons -järjestön mukaan jalan ja nilkan nivelet kärsivät vähintään 90 prosentilla nivelreumaa sairastavista ihmisistä.
Psoriaattinen niveltulehdus. Tätä esiintyy ihmisillä, joilla on psoriaasi, krooninen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa punaista ihottumaa, jossa on hopeisia suomuja useilla kehon ihoalueilla. Se voi myös aiheuttaa tulehdusta nivelissä, mukaan lukien MTP-nivelet.
Septinen niveltulehdus. Tämä tapahtuu, kun nivel saa tartunnan, yleensä verenkiertoon päässeet bakteerit. Se voi myös tapahtua, kun lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, työnnetään niveleen neulalla. Infektoitunut nivel muuttuu hyvin punaiseksi ja lämpimäksi. Infektoitunut nivel on lääketieteellinen hätätilanne, ja sinun tulee mennä heti lääkäriin, jos epäilet sitä.

MTP-nivelkipujen hoidot

MTP-nivelkivun hoidolla pyritään vähentämään sekä biomekaanisista ongelmista että niveltulehduksesta aiheutuvaa tulehdusta nivelessä sekä lievittämään nivelen rasitusta ja painetta biomekaanisten ongelmien vuoksi.

MTP-niveltulehdus

Tulehduksen ja siihen liittyvän kivun hoitoja, joita voit käyttää kotona, ovat:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
levätä jalkasi ja rajoittaa fyysistä aktiivisuutta oireiden lievittämiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi
käyttämällä jääpakkauksia ajoittain koko päivän ajan
harkitsemaan parhaita kenkiä jaloillesi
kokeilla uusia strategioita töissä olemiseen
harkitsee luonnollisia niveltulehduksen kivunlievitysideoita

Lääkärisi voi ehdottaa kortikosteroidi-injektioita, joihin kuuluu lääkkeen pistäminen suoraan niveleen. Tai he voivat määrätä lääkkeitä erityyppisten niveltulehdusten hoitoon niveltulehduksen vähentämiseksi.

MTP-nivelen biomekaaniset ongelmat

Biomekaanisten ongelmien kotihoitoon kuuluu pehmusteen käyttö kipeiden alueiden, kuten nivelten, peittämiseen ja suojaamiseen sekä jalkasi lepääminen. MTP:n ympärillä oleva hieronta voi myös auttaa, ellei se ole liian tuskallista.

Hoidot, joita lääkärisi voi käyttää biomekaanisiin ongelmiin, ovat:

Teippaus ja pehmuste vahingoittuneen alueen. Tämä voi vähentää kipua, joten voit olla aktiivisempi.
Ortotiikka. Nämä ovat kenkiisi asetettuja laitteita, jotka jakavat painon ja paineen uudelleen jalkasi palloon, mukaan lukien MTP-nivelet. Ne voivat auttaa lievittämään kipua ja estämään lisävamman. Usein ne on räätälöity juuri sinun ongelmaasi varten. Joskus määrätään erityisiä kenkiä, jotka toimivat samalla tavalla.
Fysioterapia. Lääkärisi voi lähettää sinut fysioterapiaan kivun ja tulehduksen lievittämiseksi. Ultraäänihoitoa käytetään usein.
Leikkaus. Tämä on lähes aina viimeinen keino, jota käytetään vain, kun kaikki muu epäonnistuu. Lääkäri, ortopedi tai jalkaterapeutti voi käyttää useita toimenpiteitä luiden ja muiden kudosten korjaamiseen ja uudelleen suuntaamiseen MTP-nivelessä.

Tärkein asia, jonka voit tehdä biomekaanisten ongelmien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, on käyttää kunnolla istuvat kengät. Vältä kenkiä, jotka puristavat varpaitasi yhteen, kuten teräväkärkisiä kenkiä tai kenkiä, jotka lisäävät varpaitasi ja jalkasi painetta, kuten korkokenkiä.

Kengän etuosan (kutsutaan varvaslaatikoksi) tulee olla tarpeeksi tilava, jotta voit heilutella varpaitasi. American Podiatric Medical Associationin mukaan yli 2 tuumaa korkeat kantapäät siirtävät kehon painoa ja lisäävät merkittävästi varpaihisi ja jalkojen palloon kohdistuvaa painetta. Niitä tulisi käyttää vain satunnaisesti, jos ollenkaan.

Muut MTP-häiriöt

On olemassa muutamia asioita, jotka aiheuttavat kipua MTP-nivelen ympärillä ja jotka johtuvat yleensä biomekaanisista ongelmista, mutta eivät itse MTP-nivelen ongelmasta. Nämä sisältävät:

Mortonin neurooma. Tämä on hermokudoksen liikakasvua, joka kehittyy jalkapöydän päiden väliin. Se esiintyy useimmiten kolmannen ja neljännen varpaan välissä. Sille on ominaista tunnottomuus, pistely tai polttava tunne varpaan sivulla kävellessäsi. Pysähtyminen hieromaan aluetta parantaa yleensä oloa.
Varpaille ja kovettumat. Kun jokin ihoalue on toistuvasti ärsyyntynyt, kuten jatkuva hankaus tiukasta kengästä, iho paksunee alueen suojaamiseksi. Tasaisia, leveitä paksuuntumisalueita kutsutaan kovettumiksi. Syvempää paksuuntumista kutsutaan maissiksi. Ne näyttävät usein syyliiltä, mutta eivät ole tarttuvia.
Vasaravarvas ja vasaravarvas. Tällöin varpaan ensimmäinen nivel MTP:n ulkopuolella taipuu pysyvästi alas ja muodostaa ylösalaisin olevan V-muodon. Se johtuu siitä, että varpaan puolella olevat jänteet kiristyvät liian tiukasti luiden kohdistusvirheestä. Se löytyy useimmiten toisesta varpaasta, mutta se voi vaikuttaa myös kolmanteen, neljänteen tai viidenteen varpaan. Kun tämä tapahtuu varpaan nivelelle, joka on kauimpana MTP:stä, sitä kutsutaan nuijavarpaksi.
Kapseliitti. Tämä on nivelsiteiden tulehdus, joka muodostaa kapselin MTP-nivelen ympärille. Tämä tapahtuu useimmiten toiselle varpaalle. Jos nivelsiteet heikkenevät tarpeeksi, varvas voi siirtyä paikaltaan. Joskus se diagnosoidaan väärin Mortonin neuroomaksi, mutta kapseliitti ei aiheuta puutumista tai pistelyä.
Stressimurtuma. Tämä on murtuma, joka johtuu varpaan toistuvasta jännityksestä ja ylikuormituksesta, joka lopulta aiheuttaa sen murtuman.

Takeaway

Liiallisen paineen ja voiman vaikutukset varpaisiin ja useisiin niveltulehduksiin voivat johtaa kivuliaisiin, turvonneisiin MTP-niveliin. Muut ongelmat voivat johtaa kipuun MTP-nivelen ja jalan pallon ympärillä. Nämä sairaudet voivat olla erittäin tuskallisia ja rajoittaa aktiivisuuttasi, mutta ne voidaan yleensä korjata tai ehkäistä lääkkeillä tai ortoosilla.

Paras tapa välttää useimmat näistä ongelmista ja estää niiden paheneminen, jos sinulla on niitä, on käyttää matalakorkoisia kenkiä, jotka istuvat kunnolla.