Mikä on kausalgia?
Mikä on kausalgia?
Kausalgia tunnetaan teknisesti kompleksisena alueellisena kipuoireyhtymänä tyyppi II (CRPS II). Se on neurologinen häiriö, joka voi tuottaa pitkäaikaista, voimakasta kipua.
CRPS II syntyy ääreishermon vamman tai trauman jälkeen. Ääreishermot kulkevat selkärangasta ja aivoista raajoihisi. Yleisin CRPS II -kivun kohta on niin sanotussa ”brachial plexuksessa”. Tämä on nippu hermoja, jotka kulkevat kaulasta käsivarteen. CRPS II on harvinainen, ja se vaikuttaa hieman harvempaan kuin
Kausalgian oireet
Toisin kuin CRPS I (aiemmin tunnettiin refleksiivisenä sympaattisena dystrofiana), CRPS II -kipu sijoittuu yleensä vaurioituneen hermon ympärille. Jos vamma sattui esimerkiksi jalkasi hermolle, kipu laskeutuu jalkaasi. Sitä vastoin CRPS I:ssä, johon ei liity näennäistä hermovauriota, loukkaantuneen sormen aiheuttama kipu voi säteillä koko kehossasi.
CRPS II voi esiintyä missä tahansa ääreishermovauriossa. Ääreishermot kulkevat selkärangalta raajoihisi, mikä tarkoittaa, että CRPS II:ta löytyy yleensä:
- aseita
- jalat
- käsissä
- jalat
Riippumatta siitä, mikä ääreishermo on vaurioitunut, CRPS II:n oireet pysyvät samoina ja sisältävät:
- polttava, kipeä, tuskallinen kipu, joka kestää kuusi kuukautta tai kauemmin ja näyttää suhteettomalta sen aiheuttamaan vammaan nähden
- pistelyn tunne
- yliherkkyys vamma-alueen ympärillä, jossa koskettaminen tai jopa vaatteiden käyttö voi laukaista herkkyyden
- sairaan raajan turvotus tai jäykkyys
- epänormaalia hikoilua loukkaantuneen kohdan ympärillä
- ihon värin tai lämpötilan muutokset loukkaantuneen alueen ympärillä, kuten iho, joka näyttää kalpealta ja tuntuu kylmältä ja sitten punainen ja lämmin ja takaisin
Kausalgian syyt
CRPS II:n juuressa on ääreishermovaurio. Tämä vamma voi johtua murtumasta, nyrjähdyksestä tai leikkauksesta. Itse asiassa erään tutkimuksen mukaan
- pehmytkudostrauma, kuten palovamma
- murskausvamma, kuten sormen painaminen auton oveen
- amputaatio
On kuitenkin edelleen epäselvää, miksi jotkut ihmiset reagoivat niin dramaattisesti näihin tapahtumiin ja toiset eivät.
On mahdollista, että ihmisillä, joilla on CRPS (joko I tai II), on poikkeavuuksia hermosäikeiden limakalvoissa, mikä tekee heistä yliherkkiä kipusignaaleille. Nämä poikkeavuudet voivat myös käynnistää tulehdusvasteen ja aiheuttaa muutoksia verisuonissa. Tästä syystä niin monilla ihmisillä, joilla on CRPS II, voi esiintyä turvotusta ja ihon värimuutoksia vammakohdassa.
Kuinka kausalgia diagnosoidaan
Ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voitaisiin lopullisesti diagnosoida CRPS II. Lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen, kirjaa sairaushistoriasi ja tilaa sitten testejä, jotka voivat sisältää:
- röntgenkuva luunmurtumien ja luun mineraalien katoamisen tarkistamiseksi
- MRI pehmytkudosten tutkimiseksi
- termografia, jolla testataan ihon lämpötilaa ja verenkiertoa loukkaantuneiden ja vahingoittumattomien raajojen välillä
Kun muut yleisemmät sairaudet, kuten fibromyalgia, on poistettu, lääkärisi voi tehdä CRPS II -diagnoosin varmemmin.
Kausalgian hoitovaihtoehdot
CRPS II -hoito koostuu yleensä lääkkeistä ja tietyntyyppisistä fysikaalisista ja hermoja stimuloivista hoidoista.
Jos reseptivapaat kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil), eivät auta, lääkärisi voi määrätä vahvempia lääkkeitä. Näitä voivat olla:
- steroideja tulehduksen vähentämiseksi
- tietyt masennuslääkkeet ja antikonvulsantit, kuten Neurontin, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia
-
hermolohkot, joihin kuuluu anesteetin ruiskuttaminen suoraan sairaaseen hermoon
-
opioidit ja pumput, jotka ruiskuttavat huumeita suoraan selkärankaan estämään kipusignaalit hermoista
Usein käytetään myös fysioterapiaa, jota käytetään ylläpitämään tai parantamaan kipeiden raajojen liikelaajuutta. Fysioterapeuttisi voi myös kokeilla niin kutsuttua transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS), joka lähettää sähköimpulsseja kehosi kuitujen läpi estääkseen kipusignaalit. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin ihmisiä, joilla on CRPS I, TENS-hoitoa saaneet ilmoittivat saaneensa enemmän kivunlievitystä kuin ne, jotka eivät saaneet sitä. Akkukäyttöisiä TENS-koneita on saatavilla kotikäyttöön.
Jotkut ihmiset ovat havainneet, että lämpöhoito – lämpötyynyn käyttö säännöllisesti koko päivän ajan – voi myös auttaa. Näin voit tehdä oman lämpötyynyn.
Näkymät
Aina kun koet pitkäaikaista kipua, joka häiritsee elämääsi ja jota käsikauppalääkkeet eivät helpota, sinun tulee mennä lääkäriin.
CRPS II on monimutkainen oireyhtymä, jonka hoitoon voi tarvita useita asiantuntijoita. Näihin asiantuntijoihin voi kuulua ortopedian, kivunhallinnan ja jopa psykiatrian asiantuntijoita, koska krooninen kipu voi heikentää mielenterveyttäsi.
Vaikka CRPS II on vakava tila, tehokkaita hoitoja on olemassa. Mitä nopeammin se diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on positiiviseen lopputulokseen.
