Sepelvaltimotaudilla on kaksi pääalatyyppiä: ateroskleroottinen sepelvaltimotauti ja ei-ateroskleroottinen sepelvaltimotauti.
Sepelvaltimotauti tapahtuu, kun verenvirtaus sydämeesi rajoittuu tai tukkeutuu. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien sydänkohtauksen.
Sepelvaltimotauti on yleisin sydänsairaus Yhdysvalloissa. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan
Sairaudella on kaksi pääalatyyppiä:
- Ateroskleroottinen sepelvaltimotauti: Tämä sisältää obstruktiivisen ja ei-obstruktiivisen sepelvaltimotaudin.
- Ei-ateroskleroottinen sepelvaltimotauti: Tämä sisältää spontaani sepelvaltimon dissektio (SCAD).
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin erityyppisiä sepelvaltimotautia, syitä, oireita ja hoitovaihtoehtoja.
Ateroskleroottinen sepelvaltimotauti
Ateroskleroottinen sepelvaltimotauti on sepelvaltimotaudin yleisin tyyppi. Se johtuu plakkina tunnetun rasva-aineen asteittaisesta kertymisestä sepelvaltimoihisi. Tätä plakin kertymistä kutsutaan ateroskleroosiksi.
Plakki koostuu kolesterolista, rasvasta, kalsiumista ja muista aineista. Ajan myötä se voi kovettua ja saada valtimot kapenemaan. Tämä voi vähentää verenkiertoa sydämeesi.
Ateroskleroottista sepelvaltimotautia voidaan kutsua ahtauttavaksi sepelvaltimotaudiksi, jos yli 50 % valtimon tilasta on tukossa. Jos alle 50 % on tukossa, sitä pidetään ei-obstruktiivisena sepelvaltimotautina.
Ateroskleroottisen sepelvaltimotaudin oireita ovat:
- rintakipu tai epämukava tunne (angina)
- kipu käsissäsi tai hartioissasi
- sydämentykytyksiä
- hengenahdistus
- hikoilu
- huimaus
- väsymys
- ahdistusta
Lue lisää sepelvaltimotaudin oireista.
Ateroskleroottisen sepelvaltimotaudin riskitekijät
Ennen 55 vuoden ikää ateroskleroottinen sepelvaltimotauti on enemmän
- korkea verenpaine (hypertensio)
- korkea kolesteroli
- preeklampsia
- varhainen vaihdevuodet
- munasarjojen monirakkulaoireyhtymä
- vanhempi ikä
- suvussa on ollut ahtauttavaa sepelvaltimotautia
- pitkäaikainen altistuminen saastuneelle ilmalle, mukaan lukien passiivinen savu
- tietyt elämäntapatekijät, kuten:
- istuva elämäntapa
- huono uni
- tupakointi
- krooninen stressi
-
runsaasti rasvaa ja natriumia sisältävä ruokavalio
Kielellä on väliä
Huomaat, että tässä artikkelissa tilastojen ja muiden datapisteiden jakamiseen käytetty kieli on melko binääristä. Vaikka tyypillisesti vältämme tällaista kieltä, täsmällisyys on avainasemassa raportoitaessa tutkimukseen osallistuneista ja kliinisistä löydöistä.
Valitettavasti tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät raportoineet tietoja tai sisältäneet osallistujia, jotka olivat transsukupuolisia, ei-binäärisiä, sukupuoleen poikkeavia, sukupuolisia, agender- tai sukupuolittomia.
Ei-ateroskleroottinen sepelvaltimotauti
Ei-ateroskleroottinen sepelvaltimotauti ilmenee, kun sepelvaltimoissasi ei ole merkittäviä tukkeumia, mutta verenkierto saattaa silti olla heikentynyt. Tämä tapahtuu, kun ympäröivä sydänlihaskudos tai jokin muu kuin tukos puristaa valtimoita.
Sepelvaltimon kouristukset (vasospasmit) ovat yleinen syy valtimon puristumiseen. Nämä ovat äkillisiä sepelvaltimoiden supistuksia. Toinen syy on mikrovaskulaarinen toimintahäiriö – sydämen pienten verisuonten epäsäännöllisyys.
Jotkut ei-ateroskleroottiset sepelvaltimotaudit johtuvat synnynnäisistä poikkeavuuksista.
Ei-ateroskleroottisen sepelvaltimotaudin oireet ovat samanlaisia kuin ateroskleroottisen sepelvaltimotaudin.
Tämä tila on usein haastava diagnosoida, koska oireet voivat tulla ja mennä. Tämä voi vaikeuttaa sen havaitsemista testeillä.
Ei-ateroskleroottisen sepelvaltimotaudin riskitekijät
Ei-ateroskleroottisella sepelvaltimotaudilla ei välttämättä ole yksinään riskitekijöitä.
Seuraavat sydänsairauksien riskitekijät voivat kuitenkin myötävaikuttaa mikrovaskulaarisiin ongelmiin, jotka voivat aiheuttaa ei-ateroskleroottista sepelvaltimotautia:
- korkea ruumiinpaino
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- diabetes
- tupakointi
SCAD
SCAD on harvinainen ei-ateroskleroottinen sepelvaltimotauti, joka ilmenee, kun sepelvaltimon seinämän yhdessä tai useammassa kerroksessa on repeämä. Tämä voi estää verta pääsemästä sydämeesi. Se on vakava tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
SCAD:n tarkkaa syytä ei aina ymmärretä täysin. Mutta lääkärit uskovat, että se voi johtua sepelvaltimoiden seinämien heikkenemisestä.
Oireet voivat alkaa äkillisemmin kuin muissa sepelvaltimotaudin tyypeissä ja voivat sisältää:
- rintakipu
- hengenahdistus
- kipu käsivarsissasi, olkapäässä, niskassa tai leuassa
- pahoinvointi
- huimaus
- kylmä hiki
Riskitekijät spontaanille sepelvaltimoleikkaukselle
Tämä tila on yleisin 30–60-vuotiailla naisilla. Muita riskitekijöitä ovat:
-
fibromuskulaarinen dysplasia (epätavallinen solujen kasvu valtimoissasi)
- sidekudossairaus
- pitkäaikainen kudostulehdus
- raskaus ja synnytys
-
kokaiinin käyttöä
- kovaa stressiä
- ylikuormitus harjoituksen aikana
-
estrogeeni- ja progesteronihormonihoidot
Miten erilaisia sepelvaltimotautityyppejä hoidetaan?
Obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen sepelvaltimotauti
Obstruktiivista ja ei-obstruktiivista sepelvaltimotautia voidaan hallita elämäntapastrategioilla ja lääkkeillä.
Elämäntyylistrategioita voivat olla:
- säännöllistä liikuntaa
- noudattamalla tasapainoista, sydämen terveellistä ruokavaliota
-
tupakoinnin lopettaminen, jos poltat
- alkoholin käytön rajoittaminen tai välttäminen
-
hallitsemaan stressiä terveellisesti
Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan sairauksia, jotka voivat lisätä sepelvaltimotaudin riskiä. Nämä lääkkeet voivat sisältää:
-
statiinit pitämään kolesterolitasosi kurissa
-
ACE:n estäjät, beetasalpaajat tai kalsiumkanavasalpaajat auttavat alentamaan verenpainettasi
- lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään verensokeria
- nitraatteja, kuten nitroglyseriiniä, jotka auttavat rentouttamaan verisuonia
Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen vakavan sepelvaltimotaudin hoitamiseksi. Tämä voi sisältää toimenpiteen, kuten sydämen ohitusleikkauksen tai angioplastian ja stentin asettamisen.
SCAD
SCAD:n aiheuttamat sepelvaltimon kyyneleet paranevat usein itsestään, mutta leikkaus on joskus tarpeen verenkierron palauttamiseksi sydämeen.
SCAD:n jälkeen saatat tarvita fysioterapiaa sydämellesi (sydämen kuntoutus) tai lääkkeitä, kuten:
- aspiriini
- beetasalpaajat
- ACE:n estäjät
- verenohennusaineita
Lopputulos
Sepelvaltimotauti on tila, joka rajoittaa verenkiertoa sydämeesi. Se voidaan luokitella joko ateroskleroottiseksi tai ei-ateroskleroottiseksi sepelvaltimotaudiksi.
Ahtauttava sepelvaltimotauti, yleisin tyyppi, johtuu plakin kertymisestä valtimoihisi. Ei-abstruktiivinen sepelvaltimotauti johtuu valtimoiden kouristuksista ja verisuonten epäsäännöllisyydestä. SCAD johtuu sepelvaltimon seinämän kerrosten repeytymisestä.
Sepelvaltimotaudin hoitoon voi sisältyä elämäntapastrategioita, lääkkeitä, sydämen kuntoutusta ja vakavammissa tapauksissa leikkausta.
