Mitkä ovat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vaiheet?

CVI-diagnoosi ja lavastus

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI) on sairaus, joka vaikuttaa jalkojen laskimoihin. Aluksi CVI aiheuttaa hyvin vähän oireita, jos ollenkaan, ja sitä voi olla vaikea havaita. CVI:n edetessä se voi johtaa oireisiin, kuten:

• kipu
• turvotus
• ihovaurioita
• haavaumat

Lavastus auttaa lääkäreitä paikantamaan CVI:n etenemisen. Sen avulla voidaan selvittää sinulle ja näkemyksesi kannalta parhaat hoidot.

CVI määritetään, kun saat ensimmäisen diagnoosin ja koko hoidon ajan. Lääkärisi tekee fyysisen tutkimuksen CVI:n diagnosoimiseksi. He tarkastavat ihosi oireiden, kuten pullistuman tai suonikohjujen, varalta. He myös tuntevat ihoasi tarkistaakseen turvotuksen, jota kutsutaan turvotukseksi.

Lääkärisi haluaa tarkistaa kaikki tällä hetkellä käyttämäsi lääkkeet varmistaakseen, etteivät ne aiheuta turvotustasi. He saattavat myös haluta suorittaa testejä sulkeakseen pois muut turvotuksen syyt, mukaan lukien:

• sydämen vajaatoiminta
• maksasairaus
• munuaissairaus
• lymfaödeema
• diabetes

• kilpirauhasen ongelmat ja muut endokriiniset sairaudet

• kystat tai kasvaimet

Tämän arvioinnin aikana saatat myös tehdä kuvantamistestejä. Nämä testit voivat nähdä suonesi rakenteen ja toiminnan. Niiden avulla lääkärisi voi diagnosoida ja määrittää CVI:n. Erityiset testit voivat sisältää:

• Suonen kaksipuolinen kuvantaminen. Tämä testi on eräänlainen ultraääni. Se käyttää ääniaaltoja nähdäkseen suonet ja kuinka veri virtaa niiden läpi.
• Ilman pletysmografia. Tämän testin aikana terveydenhuollon ammattilainen mittaa pienellä, kivuttomalla työkalulla, kuinka jalkasi turvotus muuttuu, kun siirrät sitä eri asentoihin.

Mikä on CEAP-luokitus?

CEAP-luokitukset ovat CVI-vaiheen nykyinen standardi. CEAP-järjestelmä luotiin vuonna 1994 ja päivitettiin vuonna 2004. Vuonna 2020 tehtiin uusia tarkistuksia järjestelmän selkeyttämiseksi ja jalostamiseksi. CEAP-luokituksia käytetään nopeana tapana keskustella CVI:n tarkasta etenemisestä.

CEAP tarkoittaa:

• C – Kliininen. Kliininen vaiheistus osoittaa, kuinka sairaus vaikuttaa kehoosi.
• E – Etiologinen. Etiologinen luokitus näyttää CVI:n syyn.
• A – Anatominen. Anatominen luokitus osoittaa, mitkä suonet ovat vahingoittuneet.
• P – Patofysiologinen. Patofysiologinen staging osoittaa, miten veren liikkuminen vaikuttaa.

CVI voidaan lavastella käyttämällä kaikkia neljää kirjainta. Se on kuitenkin usein lavastettu käyttämällä vain C- tai kliinisiä luokituksia. C-luokitukset perustuvat CVI:n etenemiseen ja voivat muuttua ajan myötä.

Katsotaanpa tarkemmin jokaista kliinisen luokituksen tasoa, joka arvioi:

• turvotus
• ihon laatu
• suonen toiminta
• haavaumien muodostuminen

Tässä on yhdellä silmäyksellä viite siitä, mitä kukin vaihe tarkoittaa:

C0

Vaiheessa C0 ei ole näkyviä merkkejä CVI: stä. Sinulla ei ole turvotusta tai näkyvää suonet tässä vaiheessa. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti elämäntapamuutoksia, kuten lisääntynyttä liikuntaa ja terveellistä ruokavaliota, koska laihtuminen voi hidastaa CVI:n etenemistä.

C1

Vaiheessa C1 alat näyttää CVI:n merkkejä. Sinulla on näkyviä laskimoita, joita kutsutaan verkkolaskimoiksi ja joiden halkaisija on 1–3 millimetriä (mm). Sinulla voi myös olla näkyviä verisuonia, joita kutsutaan telangiectasiaiksi (hämähäkkilaskimot), joiden halkaisija on alle 1 mm.

Retikulaariset laskimot ovat usein sinisiä tai violetteja, kun taas telangiektasiat näkyvät ohuina punaisina viivoina ihon alla. Vaiheessa C1 suonet ja verisuonet ovat näkyvissä, mutta eivät pullistuneita.

Lääkärisi suosittelee silti elämäntapamuutoksia tässä vaiheessa. He saattavat myös suositella, että aloitat kompressiovaatteiden käyttämisen jaloissasi. Kompressiovaatteisiin kuuluvat kompressiosukat, saappaat ja siteet. Nämä voivat hidastaa CVI:n etenemistä ja ovat ensisijainen hoito tilan varhaisessa vaiheessa.

C2

Vaiheessa C2 alat nähdä suonikohjuja. Suonikohjut ovat laajentuneet, ja voit tuntea niiden ulkonevan ihosi alle.

Vaiheessa C2 on aliaste nimeltään vaihe C2r. Tämä vaihe on tarkoitettu suonikohjuille, jotka palaavat edelleen, jopa hoidon jälkeen.

Tässä vaiheessa jatkat kompressiovaatteiden käyttöä ja harjoittelet paljon. Sinulla voi olla myös toimenpiteitä suonikohjujen korjaamiseksi.

Lääkärit voivat antaa sinulle skleroterapiaksi kutsutun ruiskeen, joka aiheuttaa suonesi arpeutumista. Endovenoosinen ablaatio on toinen hoitovaihtoehto, joka käyttää laseria suonikohjujen sulkemiseen.

C3

Vaiheessa C3 sinulla alkaa olla turvotusta. Turvotus on jalkojen turvotusta, joka johtuu veden kertymisestä. Ihon laadussa ei tapahdu muutoksia vaiheessa C3.

Käytät tässä vaiheessa puristusvaatteita ja jatkat suonikohjujen hoitoa tarvittaessa.

C4

Vaiheessa C4 koet muutoksia ihossasi ja turvotusta. Vaihe C4 on jaettu kolmeen lisävaiheeseen:

• C4a. Tässä vaiheessa ihosi muuttuu pinnalla. Sinulla saattaa olla punainen ja kutiava iho. Saatat myös nähdä pieniä ruskeita tai harmaita jälkiä ihollasi.
• C4b. C4b:ssä ihossasi tapahtuu rajumpia muutoksia, jotka voivat olla tuskallisia. Ihosi voi muuttaa rakennetta ja kovettua tai paksuuntua paikoin. Saatat myös nähdä arpijälkiä muodostuvan jaloissasi.
• C4c. Tässä vaiheessa sinulla on näkyvissä suonet ja verisuonet nilkkojen ympärillä. Tätä kutsutaan corona phlebectaticaksi

C4:ssä saat ihonhoitoa ihomuutosten hoitamiseksi sekä jatkuvaa turvotuksen ja suonikohjujen hoitoa.

C5

Vaiheessa C5 ihollasi on avoimia, mutta parantuneita alueita. Näitä avoimia alueita kutsutaan haavaumiksi. Hoidoissasi keskitytään turvotuksen ja suonikohjujen vähentämiseen uusien haavaumien estämiseksi.

C6

Vaiheessa C6 sinulla on jaloissasi avohaavoja, joita kutsutaan haavaumiksi. Tarvitset haavanhoitoa auttaaksesi haavaumia paranemaan. Tämä voi sisältää lääkevoiteita ja erikoissidoksia. Haavat, jotka eivät parane, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten infektioon.

Vaiheessa C6 on aliaste nimeltään vaihe C6r. Tämä vaihe tarkoittaa, että tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun haavaumat muodostuvat ja että haavat ovat palanneet hoidosta huolimatta.

A- ja B-luokitukset

Jokaiselle C-vaiheelle annetaan myös A- tai B-luokitus. A tarkoittaa, että oireita ei ole, kun taas B tarkoittaa, että oireita on. Jos esimerkiksi jalkasi ovat turvonneet ilman kipua, se olisi vaihe C3A. Jos sinulla on kipua jalkojen turvotuksen ohella, se olisi vaihe C3B.

Vinkkejä CVI-hoitoon kotona

Voit hallita CVI:tä kotona seuraavilla vaiheilla. Yksi CVI:n tärkeimmistä hoidoista on kompressiosukat. Voit pukea kompressiosukat jalkaan ennen kuin nouset sängystä aamulla, jotta turvotus ei tule koko päivän ajan.

Muita vinkkejä ovat:

• Harrasta paljon liikuntaa, erityisesti vähävaikutteisia aktiviteetteja, kuten uintia, pyöräilyä tai kävelyä.
• Pidä jalat sydämesi tason yläpuolella niin usein kuin mahdollista.
• Pidä jalat puhtaina ja hyvin kosteutettuina.
• Rajoita suolan saantia.
• Syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten täysjyvätuotteita, pähkinöitä ja avokadoja.
• Syö runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia, kuten tonnikalaa, kanaa ja jogurttia.
• Kysy lääkäriltä rohdosvalmisteita, kuten rutiinia, rypäleen siemenuutetta ja Centella asiatica.

CVI-vaiheenmääritys auttaa lääkäreitä paikantamaan tilasi etenemisen. Sitä käytetään suosittelemaan sinulle oikeita hoitoja. CVI:n pitäminen alemmissa vaiheissa vähentää ihovaurioiden ja vakavien komplikaatioiden riskiä.