Vuonna 2022 Yhdysvaltain korkein oikeus kumosi maamerkin Roe v. Wade -päätöksen, joka suojeli oikeutta aborttiin. Siitä lähtien useat osavaltiot ovat säätäneet lakeja, jotka tekevät abortin laittomaksi lähes kaikissa olosuhteissa.
Tämä on vaikeuttanut tautia sairastavien valtioiden ihmisten ei-toivotun raskauden riskien hallintaa ja saattaa saada jotkut ihmiset mukauttamaan lähestymistapaansa ehkäisyyn.
Kun Harris Poll tutki yhdysvaltalaisnaisia TIME-lehden puolesta heinäkuussa, se havaitsi, että 21 % ilmoitti vaihtaneensa ensisijaisen ehkäisymenetelmänsä edellisen kuukauden aikana.
Suosituimmat ehkäisymenetelmät olivat:
- ehkäisypillerit (28 %)
- puettavat ehkäisyvälineet, kuten kondomit ja diafragmat (23)
- pitkävaikutteiset ehkäisyimplantit ja kohdunsisäiset välineet (17 %)
Merkittävä osa naisista sanoi myös harkitsevansa hätäehkäisyä, kuten Plan B, tai pysyvää ehkäisyä, kuten vasektomiaa tai kohdunpoistoa.
Affordable Care Actin ehkäisytoimeksiannon ansiosta monet ihmiset voivat käyttää ehkäisyä ilmaiseksi työnantajan tai koulun tukeman sairausvakuutuksen kautta.
Mutta viimeaikaiset hallituksen politiikan muutokset ja tuomioistuinten päätökset ovat lisänneet niiden organisaatioiden määrää, jotka on vapautettu ehkäisyn kattamisesta sairausvakuutuksiin ilmoittautuneille.
Lue, kuinka työnantajasi tai koulusi uskonnolliset periaatteet voivat vaikuttaa ehkäisyyn.
Uskonnolliset näkemykset ja ehkäisy
Ehkäisyvälineisiin kuuluvat kaikki lääkkeet, laitteet tai leikkaukset, joita käytetään raskauden ehkäisyyn.
Asenteet ehkäisyyn vaihtelevat uskonnollisissa yhteisöissä ja uskomusjärjestelmissä.
Jotkut uskonnolliset johtajat ja yhteisön jäsenet pitävät ehkäisyä yleensä tai tietyntyyppistä ehkäisyä epäeettisenä. Esimerkiksi roomalaiskatolisen kirkon ja joidenkin muiden uskonnollisten uskontokuntien johtajat estävät yhteisön jäseniä käyttämästä minkäänlaista syntyvyyden valvontaa.
Tämä on saanut jotkut poliitikot, lainsäätäjät ja yhteisön aktivistit tukemaan lakeja, jotka rajoittavat ehkäisyn käyttöä uskonnollisista syistä.
Mikä on ehkäisytoimenpide?
Edullista hoitoa koskevan lain mukaan useimpien yksityisten sairausvakuutussuunnitelmien on katettava tietyt ennaltaehkäisevät terveyspalvelut ilman osallistujamaksua. Tämä sisältää työnantajan ja koulun tukemat sairausvakuutussuunnitelmat.
Suojaa vaativiin ennaltaehkäiseviin terveyspalveluihin kuuluvat yleensä ehkäisypalvelut. Tätä kutsutaan joskus “ehkäisymandaatiksi”.
Ehkäisyvaltuutukseen on kuitenkin tehty joitain poikkeuksia organisaatioille, jotka vastustavat ehkäisyturvaa uskonnollisten tai moraalisten vakaumusten vuoksi.
Esittelemme alla asteittaista ehkäisyä koskevien velvoitteiden vapautusten laajentamista.
Ensimmäiset poikkeukset uskonnollisille järjestöille
Vuonna 2011 Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriö (HHS) sulki kirkot ja vastaavat organisaatiot vaatimuksesta tarjota ehkäisyä sairausvakuutussuunnitelmissa.
Vuonna 2013 HHS laajensi ehkäisyvelvoitteita koskevia poikkeuksia koskemaan paitsi kirkkoja ja muita palvontataloja myös uskonnollisiin kouluihin ja sairaaloihin.
Jos jokin näistä organisaatioista vastusti ehkäisyn tarjoamista sairausvakuutuksiin osallistuneille, sen oli vahvistettava vastalauseensa sairausvakuutuksenantajansa tai kolmannen osapuolen terveyssuunnitelman ylläpitäjän kanssa.
Vakuutuksenantajan tai järjestelmänvalvojan täytyi sitten tarjota ilmoittautuneille erillinen vakuutus ehkäisyä varten. Tämä varmisti, että ilmoittautuneet voivat edelleen käyttää ehkäisyä sairausvakuutuksensa kautta, mutta heidän työnantajansa ei maksaisi taloudellisia kustannuksia.
Laajennetut poikkeukset muille kuin julkisesti noteeratuille yhtiöille
Sen jälkeen, kun HHS vapautti uskonnolliset järjestöt ehkäisytoimeksiannosta, useat voittoa tavoittelevat yritykset haastoivat hallituksen oikeuteen saada myös vapautus.
Yritysten omistajat väittivät, että heidän ei pitäisi joutua maksamaan sairausvakuutuksista, jotka kattavat palvelut, jotka ovat ristiriidassa heidän uskonnollisen vakaumuksensa kanssa.
Korkein oikeus ratkaisi ensimmäisen näistä tapauksista vuonna 2014 – Burwell v. Hobby Lobby.
Korkein oikeus katsoi, että ei-julkisen kaupankäynnin kohteena olevat yritykset, jotka vastustavat ehkäisyturvaa uskonnollisista syistä, on otettava huomioon. Tämän seurauksena tällaiset yritykset saivat oikeuden evätä työntekijöilleen syntyvyyden säännöstelyturva uskonnollisista syistä.
Tämän päätöksen jälkeen HHS hyväksyi väliaikaisen säännön, joka velvoitti tällaisten yritysten ilmoittamaan hallitukselle vastustavansa ehkäisyä. Hallitus voisi sitten sopia sairausvakuutusyhtiön tai terveyssuunnitelman ylläpitäjän kanssa varmistaakseen, että ilmoittautuneet saavat erillisen ehkäisyturvan.
Nykyiset poikkeukset voittoa tavoittelemattomille ja voittoa tavoittelemattomille organisaatioille
Vuonna 2018 Trumpin hallinto otti käyttöön uusia sääntöjä laajentaakseen poikkeuksia ehkäisymandaatista.
Nämä uudet säännöt koskevat:
- voittoa tavoittelemattomat työnantajat
- voittoa tavoittelevat työnantajat, mukaan lukien ei-julkisesti noteeratut ja julkisesti noteeratut yritykset
- uskonnollisesti sidoksissa olevat korkeakoulut, jotka tarjoavat opiskelijoille vakuutuksen
Uusien sääntöjen mukaan tukikelpoiset organisaatiot, jotka vastustavat ehkäisyn tarjoamista uskonnollisista tai moraalisista syistä, ovat vapautettuja siitä.
Heidän ei tarvitse vahvistaa vastalauseitaan sairausvakuuttajalle tai terveyssuunnitelman ylläpitäjälle tai ilmoittaa hallitukselle vastalauseistaan. Heidän sairausvakuutuksensa tai terveyssuunnitelman ylläpitäjän ei tarvitse tarjota erillistä ehkäisyturvaa ilmoittautuneille.
Tämä tarkoittaa, että tuhannet ihmiset ovat menettäneet ehkäisyvakuutuksen.
Korkein oikeus vahvisti nämä uudet säännöt vuonna 2020 päätetyssä asiassa.
Mitkä ovat mahdolliset seuraukset ja pitkän aikavälin vaikutukset?
Poikkeukset ehkäisytoimeksiannosta asettavat työnantajien ja koulujen uskonnolliset periaatteet etusijalle työntekijöiden ja opiskelijoiden pääsyn kattaviin terveydenhuoltopalveluihin, joihin sisältyy ehkäisy.
Kun liittovaltion hallitus otti käyttöön uusia sääntöjä laajentaakseen poikkeuksia ehkäisytoimeksiannosta, monien ihmisten oli vaikeampi saada ehkäisypalveluita.
Hallituksen arvioiden mukaan uudet säännöt evätään jopa 126 400 naiselta vuodessa työnantajan rahoittaman sairausvakuutuksen ehkäisyturvan.
Jotkut kommentaattorit, kuten Commonwealth Fund, ovat ehdottaneet, että vaikutus voisi olla paljon suurempi, ja se saattaa vaikuttaa miljooniin henkilöihin, joilla on työnantajan tai koulun tukema vakuutus.
Ihmisten, jotka menettävät ehkäisyturvan, on maksettava ehkäisypalveluista omasta pussistaan tai jäätävä ilman. Tämä voi vaikuttaa heidän kykyynsä estää tahatonta raskautta tai hallita tiettyjä ehkäisyvalmisteilla hoidettuja terveystiloja.
Raskauden ehkäisy
Seksuaalisesti aktiivisilla ihmisillä, joilla ei ole varaa tai käyttää ehkäisyä, on lisääntynyt tahattoman raskauden riski.
Raskauteen liittyy useita terveysriskejä, kuten riski:
- verenvuotoa
- verihyytymiä
- korkea verenpaine
- raskausdiabetes
Jotkut raskauden komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.
Raskauteen ja synnytykseen liittyy myös suuria taloudellisia kustannuksia.
Ei-toivotun raskauden riskejä on vaikeampi hallita valtioissa, joissa abortti on laitonta tai vaikeasti saatavilla.
Terveystilanteiden hallinta
Tietyntyyppisiä ehkäisyvälineitä käytetään tiettyjen sairauksien hoitoon, kuten:
- premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD)
- munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
- lantion tulehdussairaus (PID)
- hormonaalinen akne
- migreeni
Ehkäisypalveluihin pääsyn esteet voivat vaikeuttaa näiden sairauksien hallintaa.
Jos työskentelet uskonnollisessa järjestössä tai yrityksessä, jonka omistavat ihmiset, joilla on uskonnollisia tai moraalisia vastaväitteitä ehkäisyä kohtaan, työnantajan rahoittaman sairausvakuutuksen kautta saatetaan evätä ehkäisyturva.
Sinulta voidaan myös evätä ehkäisyturva, jos olet opiskelija, jolla on koulun rahoittama sairausvakuutus uskonnollisesti sidoksissa olevan yliopiston kautta.
Voit selvittää, sisältääkö vakuutussuunnitelmasi ehkäisyn, tarkistamalla vakuutuksesi tai ottamalla yhteyttä vakuutusyhtiöösi. Jotkut vakuutussuunnitelmat voivat kattaa tietyn tyyppisiä ehkäisypalveluita, mutta eivät muita.
Kerro lääkärillesi, jos vakuutusyhtiösi ei kata määräämääsi tai haluamaasi ehkäisymuotoa. He voivat auttaa sinua oppimaan perhesuunnittelustasi ja hoitovaihtoehdoistasi, mukaan lukien edullinen ehkäisy.
Joissakin tapauksissa saatat saada valtion tai yhteisön ohjelmia, jotka auttavat kattamaan vakuuttamattomien tai alivakuutettujen ihmisten ehkäisypalveluiden kustannukset. Esimerkiksi monet Planned Parenthood -terveyskeskukset tarjoavat ehkäisypalveluita alennettuun hintaan ihmisille, jotka kohtaavat taloudellisia esteitä.
Lisätietoja oikeuksistasi ehkäisyn kattamiseen on osoitteessa ReproductiveRights.gov.
