9 kortikosteroidilääkkeiden ja prednisonin sivuvaikutuksia

Kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni, ovat joukko lääkkeitä, jotka voivat nopeasti lievittää kipua, kutinaa, turvotusta ja muita tulehduksen oireita. Mutta näiden lääkkeiden tehokkuudella on hinta. Kortikosteroidilääkkeet voivat johtaa useisiin negatiivisiin sivuvaikutuksiin, etenkin pitkäaikaisesti (noin 30 päivää tai kauemmin) käytettyinä.

Jos sinulla on sairaus, joka vaatii päivittäisiä steroideja, sinun on tiedettävä, mitkä ovat niiden pitkäaikaiset sivuvaikutukset ja milloin ne alkavat. Tällä tavalla voit selvittää, oletko vaarassa ja kuinka estää nämä sivuvaikutukset.

Pääasiat:

Kortikosteroidilääkkeillä – kuten prednisonilla – voi olla vakavia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia, varsinkin kun käytät niitä pitkään tai suurina annoksina.
Esimerkkejä kortikosteroidien sivuvaikutuksista ovat painonnousu, osteoporoosi, silmäongelmat ja lisääntynyt infektioriski.
Suun kautta otettava kortikosteroidi aiheuttaa todennäköisemmin sivuvaikutuksia kuin kortikosteroidi ihovoiteessa, nenäsumutteessa tai inhalaattorissa.

Mitä kortikosteroidilääkkeet ovat ja miten ne toimivat?

Kortikosteroidit ovat lääkkeitä, jotka toimivat paljon kuin kortisoli, hormoni, jota keho vapauttaa, kun olet loukkaantunut tai stressaantunut. Kortisoli ja kortikosteroidit rauhoittavat immuunijärjestelmää, vähentävät turvotusta ja vähentävät kipua.

Kortikosteroideja on useissa muodoissa, mukaan lukien:

Laskimonsisäinen infuusio (verenkiertoon infusoitu lääke)
Injektio lihakseen
Injektio niveleen
Suun kautta otetut pillerit tai nesteet
Nenäsumutteet
Hengittävät inhalaattorit
Silmä- tai korvatipat
Ihovoiteet ja -voiteet

Muodot, kuten suihkeet, inhalaattorit, tipat ja voiteet, vaikuttavat vain kehon alueelle, jolle käytät lääkettä. Joten näillä kortikosteroidimuodoilla on hyvin vähän sivuvaikutuksia.

Mutta pistämäsi tai nielemäsi kortikosteroidit (pillerit, nesteet) vaikuttavat koko kehoosi. Nämä muodot voivat aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia – varsinkin jos käytät lääkettä pitkään. Yleisiä esimerkkejä kortikosteroidipillereistä tai -nesteistä ovat prednisoni ja metyyliprednisoloni (Medrol).

Mitä on pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö?

Ei ole virallista määritelmää. Mutta yli 30 päivää pidetään yleensä pitkäaikaisena steroidikäytönä. Useimmissa tapauksissa suun kautta otettavia kortikosteroidilääkkeitä määrätään 1–2 viikon ajaksi – ja vain erittäin vakaviin oireisiin. Mutta tietyissä kroonisissa sairauksissa, kuten nivelreumassa, kortikosteroidilääkkeet voivat olla tarpeen kuukausia tai jopa vuosia.

Mitä kauemmin käytät steroideja, sitä todennäköisemmin sinulla on sivuvaikutuksia. Ja suun kautta otettavat kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni, aiheuttavat paljon todennäköisemmin näitä sivuvaikutuksia.

Mitkä ovat kortikosteroidien yleisimmät sivuvaikutukset?

Koska suun kautta otettavat kortikosteroidilääkkeet vaikuttavat koko kehoon, niillä voi olla monia erilaisia sivuvaikutuksia. Näiden sivuvaikutusten riski kasvaa suurempia annoksia ja pidempiä käyttöaikoja käytettäessä.

Huomaa, että eräässä tutkimuksessa havaittiin, että jopa kohtalaisten kortikosteroidiannosten lyhytaikainen käyttö saattaa hieman lisätä vakavien komplikaatioiden, kuten luunmurtumien, veritulppien ja sepsiksen, riskiä. Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa entistä laajemman valikoiman sivuvaikutuksia, jopa pienemmillä annoksilla.

Tässä on yhdeksän pitkäaikaisen kortikosteroidien käytön sivuvaikutusta.

1. Painonnousu

Painonnousu on yleisimmin raportoitu pitkäaikaisen kortikosteroidikäytön sivuvaikutus. Laajassa tutkimuksessa ihmisistä, jotka käyttivät kortikosteroidilääkkeitä vähintään 2 kuukauden ajan, 70 % ilmoitti painonnoususta sivuvaikutuksena.

Syynä on, että steroidit voivat:

Lisää ruokahalua
Muuta tapaa, jolla keho käsittelee sokeria ja rasvaa
Aiheuttaa nesteen kertymistä

Myös lääkkeiden annostus on tärkeä tekijä. Ihmisillä, jotka käyttävät hyvin pieniä annoksia kortikosteroidia (kuten prednisonia 5 mg tai vähemmän), ei näytä olevan riskiä saada tämä sivuvaikutus.

2. Osteoporoosi ja murtumat

Kortikosteroidien käyttö lisää osteoporoosin riskiä, mikä heikentää luita. Ja tämä sivuvaikutus lisää luunmurtumien riskiä. Tämä riski näyttää olevan suurin iäkkäillä aikuisilla, jotka ottavat suuria annoksia pitkän aikaa.

Tästä syystä sinun pitäisi saada luun mineraalitiheysmittaus, jos:

Otat suun kautta otettavaa kortikosteroidilääkettä suurempana annoksena (kuten prednisonia 20 mg tai enemmän) yli 1 kuukauden ajan.
Olet yli 40-vuotias ja käytät kortikosteroidilääkettä vähintään 3 kuukauden ajan millä tahansa annoksella.

3. Infektioriski

Kortikosteroidilääkkeet vähentävät tulehdusta heikentämällä immuunijärjestelmää. Tämä vaikutus voi myös tehdä sinusta alttiimman infektioille. Tämä infektioiden lisääntyminen esiintyy sekä suuriannoksisten kortikosteroidien (yli 10 mg prednisonia) että pitkäaikaisen (yli vuoden) käytön yhteydessä.

4. Kaihi ja glaukooma

Sekä oraaliset kortikosteroidilääkkeet että kortikosteroidisilmätipat voivat johtaa kaihiin ja glaukoomaan. Kaihiriski näyttää suurentuneen erittäin pitkäaikaisessa käytössä (noin 1 vuosi tai kauemmin), jopa pienillä annoksilla. Glaukooman riski kasvaa nopeammin, ja tämän tilan varhaiset merkit voivat alkaa 3–6 viikon kuluttua käytöstä.

Kaihia esiintyy, kun silmän linssistä tulee samea tai läpinäkymätön, mikä vaikuttaa näkökykyyn. Linssin proteiinien hajoaminen johtaa tähän sameaan. Kaihiin oireita ovat näön hämärtyminen, näön vaikeudet yöllä ja kaksoisnäkö. Kortikosteroidilääkkeet lisäävät kaihiriskiä, koska ne aiheuttavat muutoksia linssissä. Nämä lääkkeet johtavat posterioriseen subkapsulaariseen kaihiin, mikä voi hämärtää näön.

Glaukooma on näköhermosairaus, joka liittyy kohonneeseen silmänpaineeseen ja aiheuttaa asteittaista näönmenetystä. Se johtuu korkean silmänpaineen aiheuttamasta näköhermon vauriosta. Glaukooma on usein aluksi oireeton, mutta se voi johtaa peruuttamattomaan näön menettämiseen. Steroidit muuttavat silmien vesipitoisen nesteen ulosvirtausjärjestelmää ja lisäävät silmänpainetta. Tämä vaikutus voi johtaa steroidien aiheuttamaan glaukoomaan, mikä saattaa aiheuttaa pysyvää näköhermovauriota.

5. Korkea verenpaine ja sydänsairaudet

Kortikosteroidit on yhdistetty korkeaan verenpaineeseen. Sinulla on todennäköisemmin korkea verenpaine, jos otat suurempia annoksia prednisonia pitkän ajan kuluessa. Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtääkseen, kuinka pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö vaikuttaa sydämeen ja sydänsairauksien riskiin pitkällä aikavälillä.

6. Verensokeri

Verensokeri (glucose) voi nousta muutamassa tunnissa kortikosteroidilääkkeen ottamisesta. Tämä sivuvaikutus näyttää liittyvän enemmän kortikosteroidiannokseen kuin sen käyttöaikaan.

Steroidit, kuten prednisoni ja kortisoni, tekevät maksasta vastustuskykyisemmän insuliinille. Tämä tarkoittaa, että insuliini ei toimi yhtä tehokkaasti kuin normaalisti. Tämän seurauksena verensokeritasot nousevat merkittävästi.

Steroidit voivat myös saada maksan vapauttamaan enemmän glukoosia verenkiertoon. Tämä ylimääräinen glukoosi edistää kohonneita verensokeritasoja.

Steroidit vähentävät myös kehon herkkyyttä insuliinille. Kun kehon vaste insuliinille heikkenee, se johtaa korkeampiin verensokeritasoihin.

Pitkäaikainen steroidien käyttö voi aiheuttaa diabeteksen näiden vaikutusten seurauksena.

7. Vatsavaivat

Kortikosteroidilääkkeet voivat ärsyttää mahalaukun limakalvoa ja aiheuttaa mahahaavan. Itse asiassa saatat kokea vatsavaivoja jo muutaman kortikosteroidiannoksen jälkeen. Mutta mitä pidempään käytät kortikosteroidilääkettä, sitä todennäköisemmin sinulla on mahalaukun limakalvon ärsytystä. Suurin riski näyttää ilmenevän, jos käytät sekä suun kautta otettavaa kortikosteroidilääkettä että ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID).

8. Unihäiriöt ja mielenterveysongelmat

Kortikosteroidit voivat vaikuttaa uneen muuttamalla melatoniinin – elimistön unihormonin – tasoja. Tämä ongelma voi ilmetä jopa yhden lääkeannoksen jälkeen, varsinkin jos otat lääkkeen yöllä.

Kortikosteroidit voivat myös aiheuttaa mielialan muutoksia.

Eräässä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että erittäin suuret annokset kortikosteroideja (prednisoni 75 mg tai enemmän) voivat aiheuttaa mielialaongelmia viikon käytön jälkeen. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö yhden vuoden ajan näyttää lisäävän muistiongelmien riskiä, erityisesti vanhoilla aikuisilla.

9. Steroidien käytön lopettamisen oireet

Kehosi voi vähentää kortisolin tuotantoa, kun käytät kortikosteroidilääkettä pitkällä aikavälillä. Tämä tarkoittaa, että jos lopetat äkillisesti kortikosteroidien käytön, saatat tuntea olosi huonoksi lisämunuaisten vajaatoiminnasta.

Tämä on vakava tila, joka liittyy alhaiseen kortisoliin. Sinulla on todennäköisemmin lisämunuaisten vajaatoiminta, jos olet käyttänyt kortikosteroidilääkettä vähintään 3 viikon ajan tai olet käyttänyt kohtalaista tai suurta annosta, kuten prednisonia 10 mg tai enemmän.

Voitko estää kortikosteroidien sivuvaikutuksia?

Vaikka kortikosteroidilääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, ne ovat silti tehokas ja hyödyllinen hoitovaihtoehto moniin terveysongelmiin. Jos käytät kortikosteroidilääkettä pitkällä aikavälillä, voit estää sivuvaikutuksia seuraavilla tavoilla:

Kysy lääkäriltäsi pienimmän kortikosteroidiannoksen käyttämisestä. Kysy, onko jokin muu steroidimuoto parempi vai voisitko kokeilla suun kautta otettavaa kortikosteroidia joka toinen päivä päivittäisen sijaan.
Harjoittele säännöllisesti, mukaan lukien painoa kantava harjoitus. Harjoittelu voi auttaa estämään sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, luuston terveyttä, verensokeria, mielialaa ja unta.
Yritä parhaasi syödä ravitsevaa ruokavaliota, erityisesti ruokavaliota, joka ei sisällä liian paljon sokeria tai suolaa.
Vältä tulehduskipulääkkeiden käyttöä, koska nämä lääkkeet voivat lisätä vatsavaivojen riskiä.
Pidä säännölliset tapaamiset lääkärisi kanssa. Lääkärisi voi auttaa sinua seuraamaan muita terveystiloja, joihin kortikosteroidit voivat vaikuttaa. Lääkärisi voi myös auttaa seulomaan sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosia tai silmäongelmia.
Älä lopeta kortikosteroidilääkkeen käyttöä äkillisesti, varsinkin jos olet käyttänyt suuria annoksia (kuten prednisonia 10 mg tai enemmän).

Yhteenveto

Kortikosteroidit ovat hyvin yleinen reseptilääke. Monille ihmisille nämä lääkkeet voivat pelastaa hengen. Näillä lääkkeillä on myös vakavia sivuvaikutuksia, varsinkin kun niitä käytetään suurina annoksina tai pitkään. Mutta kortikosteroidilääkkeitä on monia erilaisia muotoja ja annoksia.

Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, voitko tehdä lääkkeesi muutoksia sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. Ja muista, että voit tehdä monia asioita ei-toivottujen komplikaatioiden estämiseksi.

Viiteasiakirjat:

Cole, JL (2020). Steroidien aiheuttama unihäiriö ja delirium: Tarkennettu katsaus kriittisesti sairaille potilaille. [Federal Practitioner].

Curtis, JR, et ai. (2006). Pitkäaikaiseen glukokortikoidien käyttöön liittyvien haittatapahtumien väestöpohjainen arviointi. [Arthritis Care & Research].

Diabetes U.K. Steroidien aiheuttama diabetes.

Feroze, KB, et ai. (2022). Steroidien aiheuttama glaukooma. [StatPearls].

Healthdirect Australia. (2022). Kortisolin rooli kehossa.

Huscher, D., et ai. (2009). Glukokortikoidien aiheuttamien sivuvaikutusten annokseen liittyvät mallit. [Annals of the Rheumatic Diseases].

Jackson, SH, et ai. (1981). Medline®-tiivistelmä viitteestä 33 “systeemisten glukokortikoidien tärkeimmistä sivuvaikutuksista”. [UpToDate].

Keenan, PA, et ai. (1996). Kroonisen prednisonihoidon vaikutus muistiin potilailla, joilla on systeeminen sairaus. [Neurology].

Tamez-Pérez, HE, et ai. (2015). Steroidihyperglykemia: esiintyvyys, varhainen havaitseminen ja terapeuttiset suositukset: Kertomus. [World Journal of Diabetes].

Waljee, AK, et ai. (2017). Oraalisten kortikosteroidien lyhytaikainen käyttö ja niihin liittyvät haitat aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa: väestöpohjainen kohorttitutkimus. [British Medical Journal].

Wei, L. et ai. (2004). Glukokortikoidien ottaminen reseptillä liittyy myöhempään sydän- ja verisuonisairauksiin. [Annals of Internal Medicine].