Mikä on vulvectomia?
Vulvektomia on kirurgin suorittama lääketieteellinen toimenpide, jonka aikana jotkin tai kaikki vulvan osat poistetaan. Tarkoitus? Parantaa yksilön yleistä nykyistä tai tulevaa terveydentilaa sekä elämänlaatua.
Lue lisää siitä, miksi vulvectomia suoritetaan, erityyppisistä vulvektomiaista, joista ihmiset voivat valita, ja kuinka valmistautua toimenpiteeseen ja toipua siitä.
Anatomia 101
Virkistyksenä vulva on emättimellä syntyneiden ihmisten (ihmiset, jotka on määritetty syntyessään naiseksi) sukupuolielinten ulkoinen osa. Häpyhäpy koostuu suurista häpyhuulet, pienet häpyhuulet, klitoris ja virtsaputki.
Miksi vulvectomia tehdään?
“Vulvectomia on kirurginen toimenpide, jolla voidaan hoitaa sukupuolielinten syöpää, syövän esiasteita tai kroonisia ihosairauksia, kuten jäkäläskleroosia ihmisillä, joilla on vulvas”, selittää Alexis Parcells, MD, plastiikkakirurgi ja SUNNIE-ihonhoidon perustaja.
Leikkaus tehdään sairaiden kudosten poistamiseksi vulvan tartunnan saaneesta osasta, joka voi sisältää sisemmän ja ulkoisen häpyhuulet sekä klitoriksen, hän sanoo.
Itse asiassa vulvektomia on yleisin toimenpide, joka suoritetaan ihmisille, joilla on emättimen syöpä, sanoo Veena Madhankumar, MD, OB-GYN, iCliniqista, online-sairaalasta, joka saa potilaat ottamaan yhteyttä asiantuntijoihin virtuaalisesti.
“Vulvektomia tehdään joskus myös henkilöille, joilla on vakavia hikirauhassairauksia”, lisää Madhankumar.
Vulvectomia vs. häpyhuuletplastia
Rutiininomaisesti kosmeettisena toimenpiteenä pidetty häpyhuuhuleikkaus sisältää sen, että potilas ja lääkäri pitävät “liiallisen” häpyhuulikudoksen poistamista, selittää Parcells.
Tyypillisesti tämä viittaa häpyhuulikudokseen, joka ulottuu suurten häpyhuuletikudoksen ohi.
Vaikka labiaplastian lopputulos voi olla samanlainen kuin pieniin häpyhuuleteihin kohdistetun vulvektomian lopputulos, näiden kahden tarkoitus on erilainen.
“Vulvectomia tehdään taudin tai syövän leviämisen riskin vähentämiseksi”, Parcells sanoo. “Labiaplastiat sitä vastoin tehdään hankauksen, turvotuksen ja yleisen epämukavuuden lievittämiseksi sekä vulvan yleisen ulkonäön parantamiseksi.”
Onko olemassa erilaisia vulvectomiatyyppejä?
On olemassa muutamia erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joita pidetään vulvektomiana. Suurin ero niiden välillä on se, kuinka suuri osa ulkosynnyttimestä ja ympäröivistä imusolmukkeista poistetaan.
Nylkeminen
Nahka on vähiten invasiivinen vulvektomiamuunnelma. Tässä kirurgi jättää suurimman osan häpyä koskemattomaksi, ja sen sijaan poistaa huolestuttavan alueen pintakerroksen ihosta, Madhankumar selittää.
Riippuen siitä, kuinka paljon ihoa poistetaan, ihosiirrettä voidaan käyttää minimoimaan ulkonäön muutoksia, hän huomauttaa.
Yksinkertainen
Yksinkertaisen vulvektomian aikana suurin osa (tai kaikki) ulkosynnytyksestä poistetaan.
“Yleisimmin yksinkertainen vulvektomia sisältää sisä- ja ulkohuulettien, klitoriksen ja ihon alla olevan kudoksen poistamisen”, Madhankumar sanoo.
Joissakin tapauksissa kirurgi jättää klitoriksen, jos tila ei vaikuta siihen negatiivisesti.
Osittainen tai muokattu
Tällainen vulvektomia sisältää suurimman osan ulkosynnyttimen kudosten sekä joidenkin sen alla olevien syvien kudosten ja imusolmukkeiden poistamisen, Madhankumar sanoo.
Täysi radikaali
Vulvektomian äärimmäisin muunnelma, täydellinen radikaali vulvektomia, on myös harvinaisin.
“Tämä toimenpide tehdään poistamaan koko häpy, joka sisältää klitoriksen, emättimen huulet ja emättimen aukon ja läheiset imusolmukkeet”, Madhankumar selittää.
Kuka on oikeutettu vulvektomiaan?
Oletko utelias, oletko hyvä ehdokas vulvectomialle? Se on sinun ja terveydenhuollon ammattilaisen päätettävissä.
Voit olla hyvä ehdokas, jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista:
- vulvaan intraepiteliaalinen neoplasia, esisyöpätila
-
emättimen syöpä, mukaan lukien ulkosynnyttimen okasolusyöpä ja ulkosynnyttimen melanooma
-
jäkäläskleroosi, ihosairaus, joka aiheuttaa ohuita, valkoisia laikkuja sukuelinten ympärillä
-
vulvapsoriaasi, ihosairaus, joka aiheuttaa tiukkoja, punaisia läiskiä sukuelinten ympärillä
-
vulva-ekseema, ihosairaus, joka aiheuttaa kutiavia, punaisia läiskiä sukuelinten ympärillä
- emättimen hikirauhasiin vaikuttava sairaus, kuten Fox-Fordycen tauti
Miten valmistaudut vulvektomiaan?
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, ennen vulvektomiaa käyt läpi täydellisen ja täydellisen terveystarkastuksen.
“On joitakin verikokeita, jotka on tehtävä ennen leikkausta”, Madhankumar sanoo. “Tietyt lääkkeet on myös lopetettava ennen leikkausta.”
Tämän lisäksi kirurgisi voi myös pyytää sinua rajoittamaan tai välttämään:
- poltat savukkeita, höyrystät nikotiinia tai käytät muita tupakkatuotteita
- tupakointi, höyrystys tai muu kannabiksen ja muiden huumeiden käyttö
- juoda alkoholia
- rohdosvalmisteiden tai tinktuuroiden ottaminen
Jos sinulla on ollut vaihdevuodet, lääkärisi voi määrätä paikallista estrogeenivoidetta, joka auttaa tekemään ihostasi joustavamman ennen toimenpidettä.
Voit myös vahata tai ajaa häpykarvasi ennen leikkausta. Jos häpykarvojasi ei ole poistettu ennen leikkauspäivää, kliinikkosi poistaa ne puolestasi.
Leikkauspäivänä sinun tulee välttää meikkiä, voidetta, deodoranttia, kynsilakkaa, antiperspiranttia ja koruja, hän lisää. Käytä tai ota mukaan löysät vaatteet ja puuvillaiset alusvaatteet, jotta voit vaihtaa niihin myöhemmin.
Mitä tapahtuu vulvectomian aikana?
Loppujen lopuksi se, mitä vulvektomian aikana tapahtuu, vaihtelee saamasi toimenpiteen tyypin mukaan.
Tässä on yleiskuvaus menettelypäivästä:
Kun saavut sairaalaan, täytät tarvittavat paperit ja puet puvun päällesi, sinut ohjataan (tai rullataan) leikkaussaliin.
Siellä lääkäri voi pyytää sinua pukemaan päälle kompressiosukat veritulppien riskin vähentämiseksi.
Seuraavaksi sinulle annetaan joko yleis- tai spinaalipuudutus. Spinaalipuudutus turruttaa häpyäsi ja muita kehon osia vyötärön alapuolella. Saatamasi anestesiatyyppi riippuu henkilökohtaisesta terveyshistoriastasi ja mieltymyksistäsi.
Leikkauksen aikana virtsaputkeen asetetaan putki (tunnetaan nimellä Foley-katetri) ulos tulevan virtsan määrän seuraamiseksi.
Lopuksi kirurgi puhdistaa alueen ja poistaa vahingoittuneet kudokset. He myös poistavat osan terveistä kudoksista alueen ympäriltä varmistaakseen, että kaikki sairaat kudokset tai (esi)syöpäsolut poistetaan.
Jos ihosiirrettä tarvitaan, kirurgisi poistaa palan tervettä kudosta muualta kehostasi (yleensä kyynärvarresta tai reidestä) ja ompelee sen jalkojesi välisiin kohtiin, joihin leikattiin.
Kun heräät leikkauksesta, sukupuolielimet peitetään sidoksella, joka on suunniteltu suojaamaan aluetta. Käytät myös katetria ja kompressiosukat.
Miltä jälkihoito ja toipuminen näyttävät vulvektomian jälkeen?
Selvyyden vuoksi: vulvektomia on vakava toimenpide. Paraneminen kestää yleensä 2-3 viikkoa.
Sinulle määrätään todennäköisesti kipua lievittäviä lääkkeitä sekä ulosteiden pehmennysainetta, joka helpottaa suoliston liikkeitä.
Se, kannustetaanko sinua kävelemään parantuessasi, vaihtelee ihmisestä toiseen. Joitakin ihmisiä voidaan käskeä pitämään jalkansa yhdessä mahdollisimman paljon, kun taas toisia voidaan kävellä toipumisen tukemiseksi.
“Seksuaalia tulisi välttää noin 6-8 viikon ajan vulvektomian jälkeen”, Madhankumar sanoo. “Lääkäri kertoo sinulle, milloin sinun tulee olla uudelleen yhdynnässä.”
Tämä koskee kaikkea seksuaalista toimintaa, johon liittyy sukupuolielimiäsi, peräaukkoasi tai asentoja, jotka voivat vaarantaa paranemisesi.
Sinulla on todennäköisesti yksi tai useita seurantakäyntejä kliinikon kanssa 1–8 viikon kuluttua leikkauksesta.
Mitkä riskit ovat mahdollisia vulvectomiassa?
Kuten muissakin tärkeissä menettelyissä, on olemassa muutamia mahdollisia riskejä.
Madhankumarin mukaan näitä ovat:
- epätavallinen emättimen haju tai vuoto, joka voi olla oire infektiosta
- kuumetta tai vilunväristyksiä
- emättimen verenvuoto tai tiputtelu
- turvotus alaraajoissa
- virtsanpidätyskyvyttömyys
- virtsatieinfektio
- muutokset libidossa tai seksuaalisessa toiminnassa
Saatat kokea näitä vaikutuksia todennäköisemmin jopa 8 viikon kuluttua toimenpiteestä.
Muutoksia libidossa tai seksuaalisessa toiminnassa saattaa kehittyä tai jatkua tämän ajan jälkeen. Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta näiden tulosten ymmärtämiseksi paremmin.
Onko ulkosynnyttimen rekonstruktio mahdollista vulvektomian jälkeen?
Joo.
Vulvar rekonstruktio tehdään usein samaan aikaan kuin vulvectomia hyvin sijoitetuilla ompeleilla ja ihosiirteillä.
Laajemman leikkauksen tarpeessa olevat ihmiset voivat kuitenkin vaatia toisen ajan korjaavaa työtä varten.
Onko vulvectomialle vaihtoehtoja?
Se riippuu siitä, miksi harkitset vulvektomiaa.
“Sulkosyövän hoitovaihtoehdot riippuvat sen vakavuudesta ja laajuudesta, mutta paras hoito ulkosynnyttimen syövälle on vulvektomia”, Madhankumar selittää.
Terveydenhuollon mukaan myös sädehoito ja kemoterapia ovat kuitenkin vaihtoehtoja. Jotkut ihmiset, joilla on vulvaarinen syöpä, käyvät läpi kaikkien kolmen yhdistelmän.
Jos harkitset vulvektomiaa, koska sinulla on imusolmuke, hikoilu tai ihosairaus, saatat olla parempi ehdokas johonkin seuraavista hoidoista:
- paikallisesti käytettävä steroidivoide, joka voi auttaa vähentämään tulehdusta
- suonensisäiset (IV) steroidit tai steroidi-injektiot, jotka voivat tarjota helpotusta useiden kuukausien ajan kerrallaan
- lantion eksenteraatio, joka on leikkaus lähellä olevien imusolmukkeiden poistamiseksi
Keskustele lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa
Tislatuimmillaan vulvektomia sisältää vulvan osien poistamisen syöpäsolujen tai epäterveiden solujen ja kudosten poistamiseksi sukuelinten alueelta.
Jos sinulla on emättimen syövän oireita, kuten selittämätöntä lantion kipua tai arkuutta, odottamatonta emättimen verenvuotoa tai emättimen kutinaa, on tärkeää neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Kliinikko voi tarkastella aluetta tarkemmin ja arvioida oireesi. He voivat suositella testausta sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, bakteerivaginoosin tai muiden terveydellisten tilojen varalta, jotta voidaan ymmärtää paremmin perimmäinen syy ja tehdä diagnoosi.
Gabrielle Kassel (hän) on omituinen seksikasvattaja ja hyvinvointitoimittaja, joka on sitoutunut auttamaan ihmisiä tuntemaan olonsa parhaaksi kehossaan. Healthlinen lisäksi hänen töitään on julkaistu muun muassa Shape-, Cosmopolitan-, Well+Good-, Health-, Self-, Women’s Health-, Greatist- ja muissa julkaisuissa! Vapaa-ajallaan Gabriellen voi tavata valmentamassa CrossFitiä, arvostelemassa huvituotteita, retkeilemässä bordercollien kanssa tai nauhoittamassa jaksoja podcastista, jota hän yhdessä isännöi Bad In Bed. Seuraa häntä Instagramissa @Gabriellekassel.
