Kutsutaan myös epänormaaliksi kohdun verenvuodoksi (AUB), DUB on tila, joka aiheuttaa emättimen verenvuodon säännöllisen kuukautiskierron ulkopuolella. Tietyt hormonaaliset sairaudet ja lääkkeet voivat myös laukaista DUB:n.
Pääasiallinen syy epätoiminnalliseen kohdun verenvuotoon on sukupuolihormonien epätasapaino. Tytöillä, jotka kokevat murrosikää, ja naisilla, joilla on menopaussi, hormonitaso voi olla epätasapainossa kuukausia tai jopa vuosia. Tämä aiheuttaa satunnaista verenvuotoa, voimakasta verenvuotoa ja tiputtelua.
Tiputtaminen on verenvuotoa, joka on normaalia kuukautisia kevyempää. Se näyttää usein ruskealta, vaaleanpunaiselta tai vaaleanpunaiselta.
DUB:tä aiheuttavat hormonaaliset epätasapainot voivat myös johtua tietyistä sairauksista tai olla lääkkeiden sivuvaikutuksia.
Lääketieteelliset olosuhteet
Lääketieteelliset tilat, jotka usein aiheuttavat epätoiminnallista kohdun verenvuotoa, ovat:
- Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS). Tämä on endokriininen häiriö, joka saa naisen tuottamaan epätasapainoisen määrän sukupuolihormoneja. Tämä voi johtaa estrogeenin ja progesteronin epätasapainoon, mikä tekee kuukautiskierrosta epäsäännöllisen.
- Endometrioosi. Tämä tila syntyy, kun kohdun limakalvo kasvaa kohdun ulkopuolelle, kuten munasarjoihin. Endometrioosi voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa säännöllisten kuukautisten aikana.
- Kohdun polyypit. Nämä pienet kasvut tapahtuvat kohdussa. Vaikka niiden syytä ei tunneta, estrogeenihormoni vaikuttaa voimakkaasti polyyppien kasvuun. Polyppien pienet verisuonet voivat aiheuttaa DUB:tä, mukaan lukien kuukautisten välistä tiputtelua.
- Kohdun fibroidit. Kohdun fibroidit ovat pieniä kasvaimia, joita esiintyy kohdussa, kohdun limakalvossa tai kohdun lihaksessa. Kuten polyypit, kohdun fibroidien syitä ei tunneta. Mutta estrogeeni näyttää olevan osansa niiden kasvussa.
- Sukupuolitaudit (STD). Tulehduksia aiheuttavat sukupuolitaudit, kuten tippuri ja klamydia, voivat johtaa DUB:iin. Sukupuolitautien aiheuttama verenvuoto ilmaantuu yleensä seksin jälkeen, kun leesiot pahenevat.
- Raskaus. AUB voi olla raskauden varhainen oire.
Lääkkeet
Tietyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa epätoiminnallista kohdun verenvuotoa, mukaan lukien:
- ehkäisypillerit
- hormonaaliset aineet, kuten spironolaktoni ja tamoksifeeni
-
Varfariini (Coumadin)
DUB:n oireiden tunnistaminen
Yleisin DUB:n oire on verenvuoto normaalien kuukautistenne ulkopuolella. Se voi esiintyä myös kuukautiskierron aikana. Epäilyttäviä verenvuotomalleja ovat:
- runsas kuukautisvuoto
- verenvuoto, joka sisältää monia hyytymiä tai suuria hyytymiä
- verenvuoto, joka kestää yli 7 päivää
- verenvuoto, joka ilmenee alle 21 päivää viimeisestä kierrosta
- verenvuoto, joka ilmenee myöhemmin kuin 35 päivää viimeisestä kierrosta
- tarkkailu
- verenvuoto kuukautisten välillä
Muita yleisiä oireita, joita voi esiintyä DUB:n kanssa, ovat:
- turvotus
- lantion kipu tai paine
Jos sinulla on jokin seuraavista vakavista DUB-oireista, keskustele välittömästi lääkärisi kanssa:
- huimaus
- pyörtyminen
- heikkous
- alhainen verenpaine
- lisääntynyt syke
- kalpea iho
- kipu
- suurten hyytymien ohittaminen
- liottamalla tyyny tunnin välein
- verenvuoto positiivisella raskaustestillä
Miten DUB diagnosoidaan?
DUB:n diagnosoimiseksi lääkärisi kysyy kysymyksiä sairaushistoriastasi ja kiertosi historiasta. Nämä vastaukset auttavat heitä määrittämään riskisi tiettyihin lisääntymishäiriöihin, kuten PCOS:iin ja endometrioosiin.
Jos käytät jotain lääkitystä, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet, kerro tästä lääkärillesi, koska tällaiset lääkkeet voivat aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa.
Ultraääni
Lääkärisi voi suositella ultraäänitutkimusta sukuelinten tarkastamiseksi. Tämä tutkimus voi auttaa paljastamaan, onko sinulla epänormaalia kasvua, kuten polyyppejä tai fibroideja. Se voi myös auttaa estämään sisäisen verenvuodon.
Verikokeet
Verikokeita käytetään hormonitasojen ja täydellisen verenkuvan mittaamiseen. Hormonitasosi voivat usein antaa nopean käsityksen verenvuodon syystä.
Jos sinulla on ollut runsasta tai pitkittynyttä verenvuotoa, täydellinen verenkuva paljastaa, onko punasolujen määrä liian alhainen. Alhainen punasolujen määrä voi viitata anemiaan.
Endometriumin biopsia
Jos epänormaali kasvu aiheuttaa verenvuotoa tai kohdun limakalvo on epätavallisen paksu, lääkäri voi ottaa näytteen kohdun kudoksesta testausta varten.
Jos limakalvossa on epänormaaleja solumuutoksia, biopsia voi paljastaa sen. Epänormaalit solut voivat viitata muun muassa hormonaaliseen epätasapainoon tai syöpään.
Onko DUB hoidettavissa?
DUB:lle on tarjolla monia hoitovaihtoehtoja. Joskus, erityisesti murrosiässä, ei ryhdytä toimenpiteisiin, koska hormonit yleensä korjaavat itsensä. Sinulle oikea hoito riippuu verenvuodon taustalla olevasta syystä.
Yleisin ja yksinkertaisin hoitovaihtoehto epätoiminnalliseen kohdun verenvuotoon on yhdistelmäehkäisyvalmisteet.
Suun kautta otettavat yhdistelmäehkäisyvalmisteet sisältävät synteettistä estrogeenia ja progesteroni. Nämä molemmat hallitsevat ja säätelevät kuukautiskiertoa.
Hormonihoitona voidaan käyttää myös ehkäisymenetelmiä, mukaan lukien jotkin progestiinikierukat ja progestiini-implantti.
Jos et yritä tulla raskaaksi, lääkärisi voi suositella jonkin näistä käyttämistä hoitovaihtoehtona.
Jos verenvuoto on yhtäkkiä erittäin voimakas ja pienemmät lääkkeet eivät ole vaihtoehto, suonensisäistä estrogeenia voidaan antaa, kunnes verenvuoto lakkaa.
Tätä voi seurata suun kautta otettava progestiinihoito hormonien tasapainottamiseksi.
Jos yrität tulla raskaaksi eikä sinulla ole voimakasta verenvuotoa, lääkärisi voi määrätä ovulaation stimuloivaa klomifeeniä, jota kutsutaan myös klomidiksi.
Ovulaation stimulointi voi pysäyttää pitkittyneen kuukautisvuodon nollaamalla kuukautiskierron.
Voimakasta ja pitkittynyttä verenvuotoa, johon liittyy paksuuntunut kohdun limakalvo, voidaan hoitaa toimenpiteellä, jota kutsutaan dilataatioksi ja kyretaatioksi (D ja C). Tämä on avohoitokirurginen toimenpide, jolla poistetaan osa kohdun limakalvosta kaapimalla se pois.
Jos kohdun soluissasi havaitaan epänormaaleja, lääkäri voi määrätä lisäbiopsian hoidon jälkeen.
Biopsian tuloksista riippuen – jos solut ovat esimerkiksi syöpää – kohdunpoistoa voidaan suositella. Kohdunpoisto on kohdun täydellinen poisto, ja se on yleensä viimeinen keino.
Voiko DUB aiheuttaa komplikaatioita?
Yleensä DUB on väliaikainen tila. Kun sukupuolihormonit on säädelty, epänormaali verenvuoto yleensä häviää.
Anemia on yksi runsaan verenvuodon tärkeimmistä komplikaatioista. Jos sinulle kehittyy anemia merkittävän verenhukan vuoksi, lääkärisi voi hoitaa sitä kivennäisaineilla ja vitamiinilisillä.
Harvinaisissa tapauksissa, joissa verenvuoto on aiheuttanut merkittävää verenhukkaa, saatat tarvita verensiirtoa.
Epätoiminnallinen kohdun verenvuoto on hyvin yleistä, ja se aiheuttaa harvoin huolta.
Jos kuitenkin koet muita oireita epäsäännöllisen verenvuodon lisäksi tai jos olet huolissasi oireistasi, keskustele lääkärisi kanssa.
