Prednisoni on suun kautta otettava kortikosteroidilääke, jota käytetään laajalti tulehduksen vähentämiseen ja immuunivasteen hillitsemiseen. Lääkärit määräävät prednisonia astman, nivelreuman, vakavien allergisten reaktioiden, joidenkin ihosairauksien ja autoimmuunisairauksien pahenemisvaiheiden hoitoon.
Prednisonilääkettä markkinoidaan myös tuotenimillä Lodotra, Deltasone, Rayos tai Sterapred.
Miten prednisonilääke toimii?
Prednisoni on inaktiivinen aihiolääke; maksa muuntaa prednisonin prednisoloniksi – aktiiviseksi glukokortikoidiksi. Prednisoloni sitoutuu solujen sisällä olevaan glukokortikoidireseptoriin. Tämä reseptori muuttaa sitten geenien aktiivisuutta vähentääkseen tulehduskemikaalien tuotantoa ja tukahduttaakseen immuunisolujen toimintaa. Nämä vaikutukset lievittävät tulehdusta nopeasti, mutta ne muuttavat myös aineenvaihduntaa, luuston ylläpitoa ja infektioiden torjuntaa.
Prednisonilääkityksen tärkeimmät sivuvaikutukset ja niiden vähentäminen
1. Korkea verensokeri ja uusi diabetes
Prednisoni lisää maksan glukoosituotantoa ja vaikeuttaa kehon kudosten kykyä käyttää tätä sokerimäärää asianmukaisesti. Prednisoni heikentää myös insuliinin vaikutusta. Yhdessä nämä muutokset nostavat verensokeria.
Sairaalaympäristössä, jossa käytetään suuria steroidiannoksia, yli puolella potilaista kehittyy hyperglykemia. Pitkäaikainen tai toistuva suuriannoksinen käyttö lisää uuden diabeteksen riskiä. Tutkimukset osoittavat, että systeemisiä glukokortikoidilääkkeitä käyttävillä ihmisillä on suurempi riski sairastua uuteen diabetekseen. Näillä ihmisillä on 2–3 kertaa suurempi riski sairastua diabetekseen verrattuna ihmisiin, jotka eivät käytä steroidilääkkeitä.
Riskin vähentäminen:
- Käytä pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan.
- Jos sinulla on diabetes tai suuri riski sairastua diabetekseen, tarkista verensokeri ennen lääkityksen aloittamista ja seuraa sitä säännöllisesti hoidon aikana.
- Sopeuta ruokavaliota ja vältä suuria yksinkertaisten hiilihydraattien aterioita prednisonilääkityksen aikana.
- Lääkäri voi määrätä tai säätää diabeteslääkkeitä, jos verensokeri nousee.
- Harkitse aamuisin annostelua (soveltuvissa tapauksissa) yöaikaisen verensokerin nousun rajoittamiseksi ja keskustele viivästetysti vapautuvista valmisteista vain, jos se on tarpeen.
2. Luukato, alhainen luun mineraalitiheys ja murtumat
Glukokortikoidilääkkeet vähentävät luun muodostumista, koska ne estävät luunrakentavia soluja ja vähentävät kalsiumin imeytymistä. Nämä lääkkeet lyhentävät myös luunrakentavien solujen elinikää ja lisäävät luun resorptiota.
Glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö aiheuttaa merkittävää luukatoa ja lisää murtumariskiä. Joidenkin tutkimusten mukaan murtumia esiintyy jopa 40 %:lla potilaista, jotka käyttävät lääkettä pitkäaikaisesti ilman hoitoa. Jopa suhteellisen pienet päivittäiset annokset (esimerkiksi 2,5–10 milligrammaa prednisonia) lisäävät murtumariskiä ajan mittaan, ja yli 10 milligramman päivittäiset annokset yli 90 päivän ajan lisäävät riskiä huomattavasti.
Kuinka vähentää riskiä:
- Jos käytät prednisonilääkitystä yli 3 kuukautta, lääkäri arvioi murtumariskiisi.
- Ota päivittäin kalsium- ja D-vitamiinilisää, jos niin on suositeltu.
- Painoa kantavat ja vastusta lisäävät liikkeet auttavat säilyttämään luustoa.
- Korkeamman riskin potilaille tai pitkäaikaisesti kohtalaisia tai suuria annoksia käyttäville potilaille lääkäri harkitsee bisfosfonaattien kaltaisten osteoporoosilääkkeiden käytön aloittamista.
- Käytä pienintä tehokasta annosta ja harkitse mahdollisuuksien mukaan steroideja säästäviä vaihtoehtoisia lääkkeitä.
- Vältä tupakointia ja rajoita alkoholin käyttöä.
3. Lisääntynyt infektioiden riski
Prednisoni heikentää immuunisolujen toimintaa ja lieventää kuumetta ja muita infektion oireita. Prednisoni lisää siten alttiutta uusille infektioille ja voi aktivoida uinuvat infektiot.
Vakavien tai opportunististen infektioiden riski kasvaa suuremmilla annoksilla ja pidemmällä käyttöajalla.
Riskin vähentäminen:
- Tutki tarvittaessa piilevät infektiot, kuten tuberkuloosi ja virushepatiitti, ennen prednisonin pitkäaikaisen hoidon aloittamista.
- Pidä rokotukset ajan tasalla ennen steroidilääkityksen aloittamista, jos mahdollista. Elävät rokotteet vaativat erityistä huomiota, ja niitä tulisi usein välttää, kun otat suuria annoksia steroideja.
- Noudata hyviä infektioiden torjuntatoimenpiteitä, kuten käsihygieniaa ja välttele läheistä kontaktia sairaiden ihmisten kanssa.
- Ilmoita infektion oireista (kuume, jatkuva yskä, ihoinfektiot) varhaisessa vaiheessa.
4. Korkea verenpaine ja nesteen kertyminen
Prednisoni lisää suolan ja veden kertymistä ja voi nostaa verenpainetta vaikuttamalla munuaisten natriumin käsittelyyn ja muihin hormonaalisiin muutoksiin.
Hypertensio ja nesteen kertyminen ovat yleisiä kohtuullisilla ja suurilla annoksilla sekä pitkäaikaisessa lääkityksen käytössä.
Kuinka vähentää riskiä:
- Seuraa verenpainettasi säännöllisesti prednisonilääkityksen aikana.
- Vähennä suolan saantia ruokavaliossa ja hallitse painoasi.
- Jos nesteen kertyminen tai hypertensio kehittyy, lääkäri voi tarvittaessa säätää lääkitystä tai suositella diureettia.
- Käytä pienintä tehokasta steroidiannosta.
5. Painonnousu, ruokahalun lisääntyminen ja rasvan uudelleenjakautuminen
Prednisoni stimuloi ruokahalua ja muuttaa rasvan jakautumista, mikä aiheuttaa painonnousua ja rasvan kertymistä kasvoihin, kaulaan ja vartaloon. Hormonaaliset vaikutukset johtavat myös nesteen kertymiseen.
Nämä muutokset ilmenevät usein, kun lääkettä on käytetty kohtuullisina annoksina muutaman viikon ajan.
Riskin vähentäminen:
- Kiinnitä huomiota aterioiden kokoon ja suosittele proteiineja, kuituja ja vihanneksia.
- Harrasta säännöllistä liikuntaa.
- Jos painonnousu muuttuu ongelmaksi, keskustele lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä tai steroidien käytön vähentämisestä.
6. Mielialan muutokset, unihäiriöt ja psykiatriset vaikutukset
Kortikosteroidilääkkeet muuttavat aivojen kemiaa ja välittäjäaineiden tasapainoa. Voit kokea mielialan vaihteluita, ahdistusta, univaikeuksia, ärtyneisyyttä tai harvinaisissa tapauksissa vakavia vaikutuksia, kuten sekavuutta tai steroidien aiheuttamaa psykoosia.
Lieviä mielialan ja unen häiriöitä esiintyy yleisesti; vakavat psykiatriset reaktiot ovat harvinaisia, mutta voivat esiintyä, erityisesti suurilla annoksilla.
Kuinka vähentää riskiä:
- Ota prednisonilääke aamulla unettomuuden vähentämiseksi.
- Vältä kofeiinia ja stimuloivia aineita illalla.
- Jos mielialan muutokset tai unihäiriöt vaikuttavat elämääsi, kerro siitä välittömästi lääkärillesi; lääkäri voi harkita annoksen säätämistä, vaihtoehtoista hoitoa tai väliaikaisia tukilääkkeitä.
7. Lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen ja lääkityksen äkillisen lopettamisen riski
Pitkäaikainen prednisonin käyttö estää hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin toimintaa. Jos lopetat prednisonilääkityksen äkillisesti muutaman viikon tai kuukauden hoidon jälkeen, oma kortisolituotantosi voi jäädä alhaiseksi ja sinulle voi kehittyä lisämunuaisen vajaatoiminta.
Mitä pidempi ja suurempi annos, sitä suurempi riski. Jopa lyhyet suuriannoksiset steroidikuurit voivat joillakin ihmisillä estää tämän akselin toimintaa väliaikaisesti.
Riskin vähentäminen:
- Älä lopeta prednisonin käyttöä äkillisesti pitkäaikaisen hoidon jälkeen. Lääkäri laatii sinulle annostuksen vähentämissuunnitelman, jotta lisämunuaisesi voivat toipua.
- Pidä mukanasi tiedot hätätilanteiden varalta, jos olet äskettäin lopettanut pitkäaikaisen steroidien käytön; stressaavissa tilanteissa saatat tarvita kiireellistä steroidien lisäannostelua.
8. Silmäongelmat: kaihi ja glaukooma
Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö vaikuttaa silmän mykiöön ja nostaa silmänpainetta alttiilla henkilöillä.
Kaihi ja kohonnut silmänpaine esiintyvät useimmiten pitkäaikaisessa systeemisten steroidien käytössä; riski kasvaa ajan myötä.
Riskin vähentäminen:
- Käy säännöllisesti silmälääkärin tarkastuksessa, jos käytät prednisonilääkitystä pitkäaikaisesti.
- Ilmoita näön muutoksista varhaisessa vaiheessa.
9. Ihon oheneminen, mustelmien muodostuminen ja haavojen huono paraneminen
Prednisoni vähentää kollageenin synteesiä ja ihon korjausmekanismeja, joten iho ohenee ja mustelmia muodostuu helpommin ja haavat paranevat hitaammin.
Nämä sivuvaikutukset ovat yleisiä pitkäaikaisessa käytössä ja suuremmilla annoksilla.
Riskin vähentäminen:
- Suojaa ihoasi vammoilta.
- Vältä tarpeettomia ihon alle annettavia injektioita, kun käytät systeemisiä steroidilääkkeitä.
- Keskustele haavojen hoidosta hoitotiimisi kanssa, jos tarvitset leikkausta tai sinulla on haavoja.
10. Lihasheikkous (steroidimyopatia)
Prednisoni voi aiheuttaa lihasproteiinien hajoamista ja vähentää lihasvoimaa, erityisesti lantion ja reisien alueella.
Steroidimyopatia on todennäköisempää suurilla annoksilla ja pitkäaikaisessa käytössä.
Riskin vähentäminen:
- Pysy fyysisesti aktiivisena ja tee vastusliikuntaa lihasmassan säilyttämiseksi.
- Jos sinulla on lihasheikkoutta, ilmoita siitä lääkärillesi, jotta hän voi tarkistaa annostuksen ja vaihtoehtoiset lääkkeet.