Yleiskatsaus
Tyrä syntyy, kun elin tai sisäinen ruumiinosa työntyy kudoksen läpi, joka yleensä ympäröi ja suojaa sitä. Tyrä voi kehittyä eri paikkoihin vatsassa.
Nivustyrät ovat yleisin tyrätyyppi. Ne muodostuvat, kun vatsan seinämässä on ohut kohta.
Lue lisää: Hernia »
Nivustyrä voidaan merkitä “suoraksi” tai “epäsuoraksi” riippuen siitä, miten ja milloin se muodostuu. On mahdollista, että tyräpotilaan iällä ja sukupuolella on paljon tekemistä sen kanssa, minkä tyyppinen se on.
Oireet
Sekä epäsuora että suora nivustyrä voi aiheuttaa pullistuman nivusen kummallekin puolelle, jos tyrä on riittävän suuri. Pullistuma näkyy yleensä parhaiten seistessä sekä rasittaessa tai yskiessä. Monissa tapauksissa tyrät eivät aiheuta kipua ennen kuin ne kasvavat. Miehillä kipu voi tuntua kivespussissa, jos suolisto työntyy alas tälle alueelle.
Epäsuora tyrä esiintyy yleensä ensimmäisen kerran lapsenkengissä. Tämä johtuu siitä, että se on usein synnynnäinen tila. Vauvan epäsuora tyrä voi olla havaittavin, kun vauva itkee.
Suora tyrä kehittyy lähes aina aikuisiässä, yleensä myöhemmin elämässä, ellei ongelma johdu tietystä vammasta.
Syitä
Suora tyrä syntyy yleensä, kun vatsalihasten seinämä heikkenee. Tämä sallii osan suolesta työntyä vatsan seinämän läpi. Tämä heikkeneminen voi kehittyä ajan myötä päivittäisten toimien ja ikääntymisen vuoksi. Joissakin tapauksissa jonkin raskaan asian väärin nostaminen voi aiheuttaa ylimääräistä painetta kyseisiin lihaksiin, jolloin ne voivat heiketä ja repeytyä.
Epäsuora tyrä ei johdu heikentyneestä tai vaurioituneesta vatsalihaksesta. Sen sijaan se tapahtuu, kun vatsan lihaskudoksen alue, jota kutsutaan nivusrenkaaksi, ei sulkeudu vauvan ollessa äidin kohdussa. Pojilla rengas antaa kiveksien pudota kivespussiin ja yleensä sulkeutuu. Kun se pysyy auki, osa suolesta voi myös työntyä sen läpi.
Riskitekijät
Suoran tyrän riskitekijöitä ovat:
- miehenä, vaikka naisillekin voi kehittyä tyrä
- joiden suvussa on esiintynyt tyroja
- tupakointi-
- joilla on krooniseen yskimiseen johtava sairaus, kuten kystinen fibroosi
- joilla on alhainen painoindeksi (BMI)
- joilla on kollageeniverisuonitauti
On epäselvää, tekeekö raskas nostaminen todennäköisempää, että ihmiset saavat tyroja.
Epäsuoran tyrän kehittymiselle ei ole muita todellisia riskitekijöitä kuin mies. Miehillä on 9 kertaa todennäköisemmin epäsuora tyrä kuin naisilla.
Diagnoosi
Tyrä diagnosoidaan yleensä fyysisen tutkimuksen avulla. Lääkärisi saattaa tunnistaa nivusen pullistuman tyräksi. Epäsuoran tyrän erottaminen suorasta tyrästä voi olla vaikeaa. Useimmilla 20-vuotiailla tai sitä nuoremmilla ihmisillä, joilla on tyrä, on epäsuora nivustyrä.
Jos olet mies ja lääkärisi huomaa, että tyrä on ulottunut kivespussiin, diagnoosi on yleensä epäsuora tyrä. Suora tyrä ei seuraa tätä polkua nivusrenkaan kautta kivespussiin. Tämä tarkoittaa, että tyrä, joka muodostaa nivusen toisella puolella tai toisella puolella, on todennäköisesti suora tyrä.
Epäsuora tyrä voi myös aiheuttaa suolen tukkeumaa, jos se liukuu nivusrenkaaseen ja turpoaa vatsassa. Tämä tila voi pahentua “kuristumisvaiheeksi”, joka voi vaikuttaa verenkiertoon suolistossa. Suora tyrä ei todennäköisesti aiheuta suolen kuristumista.
Hoito
Jos tyrä on lievä eikä aiheuta oireita, sinun ei ehkä tarvitse tehdä mitään muuta kuin “valpaava odotus”. Tyrät eivät parane itsestään, joten saatat tarvita leikkausta tulevaisuudessa, oli kyseessä sitten suora tai epäsuora tyrä.
Vauvojen ja lasten epäsuorien hernioiden leikkaus on yleensä melko turvallista. Se on tyypillisesti avohoitomenettely. Tyräpussi siirretään pois kivespussista ja muista herkistä alueista ja suljetaan ompeleilla.
Pieni osa lapsista, joilla on epäsuora tyrä toisella puolella, kehittää myös toiselle puolelle. Lääketieteellisessä yhteisössä käydään keskustelua mahdollisen toisen tyrän tutkimisen tarpeesta. Jos sinulla on kysyttävää tämän toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä osana leikkausta, keskustele kirurgin kanssa etukäteen.
Aikuisilla tehdään usein avoin leikkaus suoran tyrän korjaamiseksi. Tehdään suuri viilto ja tyrä siirretään takaisin paikoilleen. Vatsan seinämä korjataan, joskus pienellä verkkolaitteella, joka lisää vahvuutta vahingoittuneelle seinälle.
Laparoskooppinen leikkaus on kasvava vaihtoehto monentyyppisille vatsan leikkauksille, mukaan lukien tyräleikkaukset. Lääkäri käyttää erityisiä instrumentteja, jotka voidaan asettaa muutaman pienen viillon kautta. Yksi instrumenteista on pieni kamera, jonka avulla kirurgi voi nähdä tyrän ja hoitaa sitä.
Laparoskopiaan liittyy vähemmän suurempien vatsalihasten arpeutumista, joten se on hyvä valinta toistuviin tyroihin.
Näkymät
Jos sinulla on ollut joko epäsuora tai suora tyrä, sinulla on lisääntynyt riski saada toinen tyrä.
Leikkaukset tyrän korjaamiseksi ovat yleisiä ja niillä on korkea onnistumisprosentti, joten sinun pitäisi odottaa täydellistä toipumista. Voi kestää useita viikkoja, ennen kuin palaat tekemään kaikkia tavallisia toimintojasi. Sinua saatetaan myös neuvoa olemaan nostamatta mitään raskasta vähään aikaan. Sinun tulee neuvotella lääkärisi tai fysioterapeutin tai toimintaterapeutin kanssa saadaksesi vinkkejä nostamiseen tulevaisuudessa.
Ennaltaehkäisy
Et voi estää synnynnäistä ongelmaa, kuten epäsuoraa nivustyrää. Mutta on joitain toimenpiteitä, joiden avulla voit vähentää suorien tyrän riskiä.
- Laihduttaa jos olet ylipainoinen tai lihava. Painonpudotus ei poista tyrän riskiä, mutta se helpottaa vatsalihasten rasitusta.
- Lopeta tupakoiminen osittain vaurioiden vuoksi se aiheuttaa kaiken kehosi kudoksen, ja osittain siksi, että yskiminen lisää riskiäsi saada suora tyrä.
- Ole varovainen nostaessasi raskaita esineitä, ja nosta aina jaloista, älä alaselästäsi. Tehdäksesi tämän taivuttele polvillesi tavaroiden nostamiseksi ja suorista sitten jalkasi seisomaan. Tämä vähentää alaselän ja vatsan rasitusta.
