Iäkkäiden jalkojen puutuminen ja kylmyys on melko yleinen sairaus, joka johtuu usein ateroskleroosista tai kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta, mutta voi johtua myös muista syistä. Monilla 70-vuotiailla on usein sekä talvella että kesällä tunnoton jalat, ja jalat ovat aina kylmät. Tässä artikkelissa selitetään iäkkäiden aikuisten jalkojen puutumisen ja kylmyyden yleisiä syitä ja annetaan ohjeita tämän tilan diagnosoimiseen ja hoitoon.
Yleisiä syitä tunnottomuuteen ja kylmyyteen molemmissa jaloissa vanhuksilla
1. Perifeeristen valtimoiden sairaus
Perifeeristen valtimoiden sairaus johtuu ateroskleroosin aiheuttamasta ääreisvaltimoiden kaventumisesta, mikä vähentää verenkiertoa raajoihin. Tämä riittämätön verenkierto johtaa kylmyyteen ja vaikeissa tapauksissa kudosvaurioihin. Krooninen iskemia voi myös heikentää hermotoimintaa aiheuttaen tunnottomuutta.
Ateroskleroosi kehittyy rasvakerrostumien, kolesterolin ja muiden aineiden kerääntymisestä valtimon seinämiin. Ajan myötä tämä kerääntyminen johtaa plakin muodostumiseen, valtimoiden kovettumiseen ja kapenemiseen. Vanhemmilla aikuisilla tämä prosessi kiihtyy johtuen kumulatiivisesta altistumisesta riskitekijöille, kuten tupakoinnille, huonolle ruokavaliolle ja liikkumattomalle elämäntavalle. Lisäksi ikääntyminen aiheuttaa verisuonissa luonnollisia muutoksia, kuten elastisuuden vähenemistä, mikä osaltaan edistää valtimoiden ahtautumista.
Ääreisvaltimotautia esiintyy noin 15–20 %:lla yli 60-vuotiaista ihmisistä, ja esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Riskitekijöitä ovat tupakointi, diabetes, verenpainetauti ja korkea kolesteroli.
Ääreisvaltimotaudin diagnoosi:
- Nilkka-olkavarsiindeksi: Ei-invasiivinen testi, joka mittaa nilkan verenpaineen suhdetta käsivarren verenpaineeseen.
- Ultraääni: Doppler-kuvaus verenkierron arvioimiseksi.
- Angiografia: Yksityiskohtainen kuvantaminen valtimotukosten visualisoimiseksi.
Ääreisvaltimotaudin hoito:
- Elintapamuutokset: Tupakoinnin lopettaminen, säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio.
- Lääkkeiden käyttö: Trombosyyttia estävät aineet (esim. aspiriini), statiinit ja verisuonia laajentavat aineet.
- Leikkaus: Angioplastia tai ohitusleikkaus vaikeissa tapauksissa.
2. Diabeettinen neuropatia
Krooninen korkea verensokeri vaurioittaa ääreishermoja, mikä johtaa aistihäiriöihin, pistelyyn ja puutumiseen. Diabeetikon huono verenkierto voi pahentaa jalkojen kylmyyttä.
Diabetes on aineenvaihduntahäiriö, jolle on ominaista heikentynyt insuliinin tuotanto tai toiminta, mikä johtaa krooniseen hyperglykemiaan. Iäkkäillä diabeteksen riski kasvaa vähentyneen fyysisen aktiivisuuden, painonnousun ja ikääntymiseen liittyvän insuliiniresistenssin vuoksi. Pitkäaikainen altistuminen korkeille verensokeritasoille vahingoittaa pieniä verisuonia, jotka ravitsevat hermoja, mikä johtaa diabeettiseen neuropatiaan.
Jopa 50 % diabeetikoista kärsii neuropatiasta. Tämä riski kasvaa iän, diabeteksen keston ja huonon glukoositasapainon myötä.
Diabeettisen neuropatian diagnoosi:
- Hermojen johtumistutkimukset: Arvioi hermojen sähköinen aktiivisuus.
- Fyysinen tarkastus: Tärinän ja lämpötilan tuntemuksen testaus.
- Verikokeet: Arvioi glukoositasot ja tulehduksen merkkiaineet.
Diabeettisen neuropatian hoito:
- Glykeeminen hallinta: verensokerin pitäminen tavoiterajoissa.
- Lääkkeiden käyttö: Gabapentiini, pregabaliini tai duloksetiini kivun hallintaan.
3. Selkärangan ahtauma
Selkäytimen ahtauma puristaa hermoja, jotka ovat vastuussa signaalien välittämisestä selkäytimen ja jalkojen välillä. Nämä signaalit ohjaavat lihasten liikettä ja välittävät aistitietoa (kuten kosketusta, lämpötilaa ja kipua) jaloista takaisin aivoihin.
Selkäydinkanavan kaventuminen puristaa näitä hermoja, mikä häiritsee niiden kykyä välittää signaaleja tehokkaasti. Tämä puristus voi aiheuttaa oireita, kuten tunnottomuutta, heikkoutta ja kylmän tuntemuksia jaloissa, koska aivojen ja jalkojen välinen viestintäreitti on heikentynyt.
Ikääntymisprosessi johtaa rappeutuviin muutoksiin selkärangassa, mukaan lukien nivelsiteiden paksuuntuminen, luun kannut ja levyjen rappeutuminen. Nämä rakenteelliset muutokset vähentävät selkäydinkanavan tilaa aiheuttaen hermopuristumista. Selkärangan ahtauma on yleisempää vanhemmilla aikuisilla, koska nämä rappeuttavat muutokset kertyvät ajan myötä.
Selkärangan ahtauma esiintyy noin 30 prosentilla yli 70-vuotiaista ihmisistä. Selkärangan rappeuttavat muutokset, kuten nivelrikko, ovat yleisiä tekijöitä.
Selkärangan stenoosin diagnoosi:
- MRI: Antaa yksityiskohtaisia kuvia selkärangan rakenteista.
- CT-skannaukset: Hyödyllinen luurakenteiden visualisointiin.
- Fyysinen tarkastus: Asennosta riippuvaisten oireiden tunnistaminen, kuten helpotus eteenpäin taivutuksella.
Selkärangan ahtauman hoito:
- Fysioterapia: Harjoitukset sydän- ja selkälihasten vahvistamiseksi.
- Lääkkeiden käyttö: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kivunlievitykseen.
- Leikkaus: Laminectomia tai selkärangan fuusio vaikeissa tapauksissa.
4. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta
Krooninen laskimoiden vajaatoiminta ilmenee, kun jalkojen laskimoläpät pettävät, mikä johtaa huonoon laskimoiden palautumiseen ja veren kerääntymiseen. Tämä tila johtaa turvotukseen, kylmyyden tunteeseen ja joskus tunnottomuuteen läheisten hermojen paineen vuoksi.
Ikääntyminen heikentää suonten seinämiä ja läppäjä, mikä tekee niistä vähemmän tehokkaita estämään veren virtausta taaksepäin. Pitkäaikainen seisominen, liikalihavuus ja verihyytymät pahentavat tätä tilaa, mikä tekee siitä yleisemmän vanhemmilla aikuisilla.
Kroonista laskimoiden vajaatoimintaa esiintyy noin 30 prosentilla yli 70-vuotiaista ihmisistä, ja se on yleisempää naisilla. Riskitekijöitä ovat liikalihavuus, pitkittynyt seisominen ja aiempi syvä laskimotukos.
Diagnoosi:
- Duplex-ultraääni: Tunnistaa laskimoventtiilin toimintahäiriöt ja verenvirtauksen poikkeavuudet.
- Fyysinen tarkastus: Jalkojen turvotuksen, suonikohjujen ja ihomuutosten tarkkailu.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito:
- Kompressiohoito: Käytä sukkia parantaaksesi laskimoiden palautumista.
- Elämäntyylimuutokset: Painonhallinta ja jalkojen nousu.
- Leikkaus: Suonen ablaatio tai skleroterapia vaikeissa tapauksissa.
5. B12-vitamiinin puutos
B12-vitamiini on tärkeä hermojen terveydelle. B12-vitamiinin puutos johtaa ääreishermojen demyelinaatioon, mikä aiheuttaa puutumista, pistelyä ja kylmän tuntemuksia. B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia voi myös edistää kylmyyttä.
Noin 15 prosentilla iäkkäistä aikuisista on B12-vitamiinin puutos. B12-vitamiinin puutos iäkkäillä aikuisilla johtuu usein vähentyneestä ravinnonsaannista ja imeytymishäiriöstä. Sairaudet, kuten atrofinen gastriitti, joka yleistyy iän myötä, vähentävät mahahapon tuotantoa, mikä heikentää B12-vitamiinin imeytymistä. Lääkkeet (jos niitä käytetään), kuten metformiini ja protonipumpun estäjät, lisäävät riskiä entisestään.
Diagnoosi:
- Verikokeet: Mittaa seerumin B12-tasot, metyylimalonihappo ja homokysteiini.
- Neurologinen tutkimus: Arvioi refleksit ja sensorinen toiminta.
B12-vitamiinin puutteen hoito:
- Täydennys: B12-vitamiini suun kautta tai lihakseen vakavuudesta riippuen.
- Ruokavalion muutokset: Sisältää täydennetyt elintarvikkeet ja eläintuotteet.
6. Multippeliskleroosi
Multippeliskleroosi on sairaus, joka aiheuttaa hermojen suojakalvon hajoamisen. Multippeliskleroosissa immuunijärjestelmä hyökkää hermosäikeitä peittävää suojavaippaa vastaan, joka tunnetaan nimellä myeliini. Multippeliskleroosi voi aiheuttaa puutumista, heikkoutta, kävelyvaikeuksia, näkömuutoksia ja muita oireita. Selkäydinalueisiin vaikuttavat vauriot voivat häiritä jalkojen signaalit aiheuttaen tunnottomuutta ja kylmyyttä.
Vaikka multippeliskleroosi ilmenee tyypillisesti nuoremmilla henkilöillä, myöhään alkavaa multippeliskleroosia (50 vuoden iän jälkeen) voi esiintyä. Multippeliskleroosin tarkka syy on edelleen tuntematon, mutta geneettinen taipumus ja ympäristötekijät, kuten infektiot ja alhainen D-vitamiinitaso, vaikuttavat asiaan. Ikääntyminen voi myös vaikuttaa immuunijärjestelmän säätelyyn, mikä edistää myöhään alkavia tapauksia.
Multippeliskleroosin diagnoosi:
- MRI: Etsii plakkeja keskushermostossa.
- Lannepunktio: Aivo-selkäydinnesteen analysointi tulehdusmerkkien varalta.
- Neurologiset testit: Motoristen ja sensoristen puutteiden arviointi.
Multippeliskleroosin hoito:
- Tautia muokkaavat hoidot: Esimerkiksi interferonit tai glatirameeriasetaatti.
- Oireenhoito: Fysioterapia ja spastisuuden tai kivun lääkkeet.
7. Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa aineenvaihduntaa, vähentää lämmöntuotantoa ja aiheuttaa kylmän tuntemuksia. Hermosto voi johtaa tunnottomuuteen.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan riski kasvaa iän myötä autoimmuunisairauksien, kuten Hashimoton kilpirauhastulehduksen, vuoksi, joka yleistyy vanhemmissa väestöryhmissä. Lisäksi ajan myötä heikentynyt kilpirauhasen toiminta ja lääkkeiden sivuvaikutukset (jos niitä käytetään) voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vanhuksilla.
Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy 4–10 prosentilla väestöstä, ja yleisempi esiintyvyys vanhemmilla aikuisilla ja naisilla.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi:
- Verikokeet: Mittaa kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) ja vapaa tyroksiini (T4).
- Kliininen arviointi: Arvioi oireita, kuten väsymystä, painonnousua ja ihon kuivuutta.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito:
- Kilpirauhashormonikorvaus: Levotyroksiinihoito.
- Seuranta: Säännölliset verikokeet sopivan TSH-tason ylläpitämiseksi.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Vaikka satunnainen tunnottomuus tai kylmyys jaloissa saattaa johtua tilapäisistä tekijöistä, kuten pitkittynyt istuminen tai kylmäaltistus, jatkuvia tai pahenevia oireita ei pidä jättää huomiotta. Sinun on mentävä lääkäriin, jos:
- Nämä oireet jatkuvat tai pahenevat ajan myötä: Krooninen puutuminen tai kylmyys voi viitata taustalla olevaan sairauteen, joka vaatii huomiota.
- Kipu tai turvotus: Kipu tai turvotus voi viitata tiloihin, kuten syvä laskimotukos tai krooninen laskimovajaus.
- Kävelyvaikeuksia tai heikkoutta esiintyy: Nämä voivat olla merkkejä selkärangan ahtautumisesta, neuropatiasta tai muista neurologisista ongelmista.
- Ihomuutoksia tai haavaumia ilmaantuu: Ääreisvaltimotaudin tai diabeteksen aiheuttama huono verenkierto voi johtaa kudosvaurioihin.
- Selittämätön laihtuminen, väsymys tai muut systeemiset oireet liittyvät tuntemuksiin: Tämä voi viitata tiloihin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan tai B12-vitamiinin puutteeseen.
Taustalla olevien syiden varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää komplikaatioita ja parantaa elämänlaatua. Lääkäri suorittaa fyysisiä tutkimuksia, verikokeita, kuvantamistutkimuksia tai hermojohtavuustestejä määrittääkseen perimmäisen syyn ja suositellakseen asianmukaista hoitoa.