Mitä odottaa diskektomialeikkauksesta

Mikä on liukunut levy?

Selkälevyissä on kova ulkoseinä, jonka sisällä on pehmeämpää, hyytelömäistä materiaalia. Levyt toimivat pehmusteina ja iskunvaimentimina selkärangan luiden (nikamien) välissä. Levyjen ikääntyessä ne voivat alkaa pullistua ulospäin kuin alipaineiset autonrenkaat. Joskus levyn seinä repeytyy, jolloin pehmeä hyytelömäinen materiaali voi työntyä ulospäin.

“Liukastuva” tai “repeytynyt” levy voi painaa hermopaketteja, joita kutsutaan hermojuureiksi ja jotka poistuvat kummankin nikaman kummaltakin puolelta. Tämä aiheuttaa kipua alaselässä sekä ampumakipua (iskias) alaspäin yhdellä tai molemmilla jaloilla.

Iskias -oireita ovat:

• alaselän kipu
• terävä kipu tai sähköiset ”tärähdykset” jalan takana
• pistely jalassa
• heikkous jalassa

Diskectomia voi auttaa lievittämään iskiasia ja kipua, koska toimenpiteen aikana osa vaurioituneesta tai viallisesta levystä poistetaan, mikä poistaa paineen hermoista. Diskectomia on yleisin selkärangan leikkaus Yhdysvalloissa.

Milloin harkita diskectomiaa

Haluat ehkä keskustella lääkärisi kanssa leikkauksesta, jos olet kokeillut konservatiivisia hoitoja, mutta kärsit edelleen kipusta. Konservatiivisesta hoidosta huolimatta alaselän kipu ja iskias voivat jatkua kuukausia ja muuttua krooniseksi. Sinulla voi olla vaikeuksia kävellä tai seistä, suorittaa normaaleja päivittäisiä toimintoja tai mennä töihin.

Jonkin sisällä tutkimusten tarkastelu, tutkijat tunnistivat vain yhden tutkimuksen, joka löysi todisteita siitä, että varhainen diskectomia voi tarjota parempaa lyhytaikaista helpotusta kuin pitkäaikaiset konservatiiviset hoidot. Samat tutkijat eivät löytäneet eroja tuloksissa yhden tai kahden vuoden kuluttua. Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtämään paremmin, ketkä voivat hyötyä diskectomiasta.

Seuraavassa on joitain konservatiivisia menetelmiä, joita lääkäri voi suositella ennen leikkausta:

• Odota. Uuden levyn aiheuttaman selkäkipun tapauksessa useimmat ihmiset paranevat muutaman viikon kuluessa.
• Käytä käsikauppalääkkeitä.
• Levitä lämmitystyynyä tai kylmäpakkauksia epämukavuuden helpottamiseksi. Lue lisää siitä, milloin kipua hoidetaan lämpö- ja kylmähoidolla.
• Kokeile fysioterapiaa.
• Ilmoittaudu kattavaan selän kuntoutusohjelmaan, joka on saatavilla monissa selkärankakeskuksissa.
• Kokeile täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja, kuten selkärangan manipulaatiota (kiropraktiikka), hierontaa, akupunktiota ja mindfulness-pohjaista stressin vähentämistä.

Kuinka diskectomia toimii

Useimmat diskectomiat kestävät noin tunnin ja vaativat yleisanestesiaa, mikä tarkoittaa, että olet tajuton. Leikkauksen aikana makaat kasvot alas leikkauspöydälle. Kirurgi voi suorittaa erilaisia ​​diskectomia.

Vakio- tai ”avoin” diskectomia

Tämän tyyppisen leikkauksen aikana kirurgi tekee viillonselkeä näkymä levylle. Sitten he leikkaavat kirurgisia instrumentteja osasta levyä.

Avoin diskectomia sisältää usein toimenpiteen, jota kutsutaan laminektomiaksi poistamaan osa nikaman ulkokaaresta (lamina). Tämä voi auttaa lievittämään hermoihin kohdistuvaa painetta.

Mikrodiskektomia

Tämä on vähemmän invasiivinen versio avoimesta diskectomiasta ja useimpien kirurgien suosima tekniikka. Mikrodiskektomian aikana kirurgi tekee pienen viillon selässäsi ja lisää työkaluja levyn tarkkailuun videon avulla. Kirurgi poistaa myös pienen osan laminaatista, jotta levy voidaan nähdä. Tätä kutsutaan hemilaminectomyksi.

Kun olet tarkkaillut levyä, kirurgi leikkaa osan levystä pois samalla tavalla kuin normaalilla diskectomialla. Ero on siinä, että mikrodiskectomian avulla ne pystyvät toimimaan pienemmällä viillolla.

Perkutaaninen diskectomia

Perkutaanisessa tai ”ihon läpi” tehtävässä leikkauksessa kirurgi tekee pienen viillon. Sitten he käyttävät erityistä röntgenkuvauslaitetta, nimeltään fluoroskooppi, ohjaamaan hoikka putki viillon läpi ja herniated levyn runkoon. Kirurgi työntää sitten erikoistyökaluja putken läpi levymateriaalin poistamiseksi läheisten hermojen poistamiseksi.

Perkutaanisten diskectomioiden suorittamiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita. Niihin kuuluu levymateriaalin poistaminen laserilla kirurgisten työkalujen sijasta, ruiskutetaan levymateriaalia liuottava kemikaali tai levyn sisäpuoli käsitellään lämpö- tai radioaalloilla sen kutistamiseksi.

Toipuminen tästä leikkauksesta

Kun olet herännyt anestesiasta, vietät tunnin tai kaksi palautushuoneessa. Monet ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä. Tarvitset jonkun, joka vie sinut kotiin.

Ennen kuin lähdet kotiin, muista saada ohjeet kirurgisen viillon pitämisestä puhtaana. Otat antibiootteja varotoimenpiteenä infektiota vastaan. Haava on kipeä useita päiviä, ja siitä voi valua nestettä.

Jos havaitset infektion merkkejä viillossa, ota yhteyttä kirurgiisi ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. “Punaisen lipun” oireita infektiosta ovat:

• kuume
• turvotus
• punoitus
• kipu
• lämmön tunne viillon ympärillä

Normaalitoimintoihin palaaminen, mukaan lukien työ, kestää kahdesta kuuteen viikkoon. Tänä aikana kirurgi neuvoo sinua välttämään painon nostamista, taipumista tai istumista pitkiä aikoja. Nämä toimet rasittavat selkärankaa.

Liikunta voi auttaa estämään alaselän kipujen ja levyongelmien uusiutumista. Jos olet ylipainoinen, laihdutus voi myös auttaa. Keskustele lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa ennen kuin aloitat harjoituksen selkäkipuun.

Diskektomian riskit

Diskectomia on yleensä turvallinen, mutta kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, komplikaatioiden riski on olemassa. Nämä sisältävät:

• liiallinen verenvuoto tai verihyytymät
• infektio
• vuotava selkäydinneste
• verisuonten tai selkärangan hermot
• selkärankaa ympäröivän suojakerroksen vaurioituminen

Kuinka tehokas on diskektomia?

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että diskectomia vähentää kipua ja vammaisuutta lyhyellä aikavälillä verrattuna leikkaukseen. Mutta se ei takaa, että oireet eivät palaa tulevaisuudessa.

Opinnot eivät ole lopullisesti osoittaneet, että mikrodiskectomia on tehokkaampi tai turvallisempi kuin avoin diskectomia, tai päinvastoin. Mahdollisesti mikrodiskectomia voi vähentää komplikaatioita ja lyhentää toipumisaikaa, koska se vaatii pienemmän viillon.

Ottaa mukaan

Diskektomia on yleinen menettely ihmisille, joilla on krooninen selkäkipu, joka johtuu ikääntymisestä tai loukkaantuneista selkärangan levyistä. Asiantuntijat suosittelevat kokeilemaan ei -kirurgisia hoitoja ennen leikkausta. Lääkärisi voi ehdottaa leikkausta aikaisemmin, jos sinulla on hermovaurion oireita, kuten puutumista, polttamista tai “pistelyä” ja yliherkkyyttä kosketukseen. Harjoittelu lihasten vahvistamiseksi ja selkärangan tukemiseksi voi auttaa estämään tuskallisen levyn tulehduksia tulevaisuudessa. Tässä on selän vahvistavia harjoituksia, joita haluat ehkä kokeilla.

Keinotekoiset levyt voivat jonain päivänä tarjota vaihtoehdon diskectomialle. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi implantit vaihtoehtona selkäydinfuusioon. Selkäydinfuusio on toimenpide, jossa viallinen levy poistetaan kokonaan ja sitten kaksi nikamaa yhdistetään luusiirrännäisten tai metalliosien kanssa.

Tutkimuksissa ei ole suoraan verrattu keinotekoisia levyjä diskectomiaan. Samaan aikaan levyn vaihtamiseen liittyy riskejä, kuten halvaus tai suuri verenvuoto, jos implantti epäonnistuu. Diskektomia on edelleen paras leikkaus krooniseen levyyn liittyvään selkäkipuun, joka ei parane konservatiivisten hoitojen jälkeen.