Mitä minun on tiedettävä guanfasiinista ADHD:tä varten?

Miten guanfasiinia käytetään ADHD:hen?

Joissakin tapauksissa piristävät lääkkeet eivät ole paras valinta. Lääkäri saattaa harkita ei-stimuloivan lääkkeen, kuten guanfasiinin, käyttöä ADHD:n hoitoon, jos:

• stimulantit eivät toimi hyvin hallitsemaan ADHD-oireita
• stimulantit aiheuttavat liikaa sivuvaikutuksia
• lapsellasi tai teinilläsi on ongelmia päihteiden väärinkäytön kanssa
• lapsellasi tai teinilläsi on sairaus, johon piristeitä ei tule käyttää

Näille ihmisille ei-stimuloiva lääke, kuten guanfasiini, voi olla parempi vaihtoehto. Intuniv on guanfasiinin pitkävaikutteinen (ER) kaava. Tällä hetkellä guanfacine ER on FDA:n hyväksymä vain 6–17-vuotiaille lapsille.

Intuniv on myös hyväksytty lisähoitona piristelääkkeisiin. Guanfasiinia voidaan antaa stimulanttien lisäksi auttaakseen hallitsemaan paremmin ADHD-oireita.

Vaikka guanfasiini ER ei ole tällä hetkellä hyväksytty käytettäväksi aikuisilla, se on osoittanut lupaavia tuloksia vaiheen III kliinisessä tutkimuksessa aikuisilla, joilla on ADHD.

Guanfasiinia on käytettävä osana hoito-ohjelmaa, joka sisältää myös psykologista neuvontaa ja koulutustoimenpiteitä.

Toimiiko guanfasiini ADHD:lle?

Vuonna 2009 FDA hyväksyi guanfacine ER:n tuotenimellä Intuniv ADHD:n hoitoon 6–17-vuotiailla lapsilla.

Intunivin teho perustuu lapsilla ja nuorilla tehtyjen kliinisten tutkimusten tuloksiin. Näiden tutkimusten aikana Intuniv alensi ADHD Rating Scale-IV -pisteitä keskimäärin 17-21 pisteellä verrattuna lumelääkkeeseen 9-12 pisteeseen. Asteikko sisältää pisteet hyperaktiivisista, impulsiivisista ja tarkkaamattomista taipumuksista.

Vaikka guanfasiinin välitön vapautuminen (Tenex) toimii elimistössä samalla tavalla kuin guanfasiini ER, Tenexin käytön tukemiseksi ADHD:n hoidossa on yleisesti vähemmän näyttöä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että Tenex-käyttäjillä oli huomattavasti suurempi määrä hoidon lopettamista kuin niillä, jotka käyttivät Intunivia ADHD:n hoitoon.

Siitä huolimatta jotkut lääkärit määräävät Tenexiä ADHD: lle. Tämä tunnetaan nimellä off-label huumeiden käyttö.

Tietoja poikkeavasta huumeiden käytöstä

Lääkkeiden ulkopuolinen käyttö tarkoittaa, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testausta ja hyväksyntää, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaiden hoitoon. Lääkärisi voi siis määrätä lääkkeen, joka hänen mielestään on paras hoitosi kannalta. Lue lisää reseptilääkkeiden käytöstä.

Jos lääkärisi määrää sinulle lääkkeen poikkeavaan käyttöön, voit vapaasti esittää kysymyksiä, joita sinulla on. Sinulla on oikeus olla mukana kaikissa hoitoasi koskevissa päätöksissä. Esimerkkejä kysymyksistä, joita voit kysyä, ovat:

• Miksi määräsit tämän lääkkeen poikkeavan käytön?
• Onko saatavilla muita hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka voivat tehdä saman asian?
• Kattaako sairausvakuutukseni tämän lääkkeen ulkopuolisen käytön?
• Tiedätkö mitä sivuvaikutuksia minulla voi olla tästä lääkkeestä?

Guanfasiinin annostus ADHD:lle

Guanfacine otetaan tablettina suun kautta. Tabletteja ei saa murskata, pureskella tai rikkoa ennen nielemistä.

Intunivia varten lapselle annetaan tyypillisesti 1 milligramma (mg) annos kerran päivässä. Tenexin tyypillinen annos ADHD:lle on 0,5 mg yhdestä neljään kertaan päivässä.

Seuraavien neljän tai seitsemän viikon aikana annosta voidaan suurentaa hitaasti lapsen iän ja painon perusteella. Tänä aikana lastasi seurataan mahdollisten sivuvaikutusten varalta.

Suurin annos on 4-7 mg vuorokaudessa lapsen painon ja iän mukaan.

On tärkeää huomata, että Tenexiä ja Intunivia ei voida korvata toisiaan mg-per-mg-perusteella. Vaikka molemmat lääkkeet sisältävät guanfasiinia, pillereiden koostumuksessa on eroja. Pitkävaikutteiset lääkkeet, kuten Intuniv, vapautuvat hitaasti kehoon ajan myötä. Tenex on välittömästi vapautuva lääke, joka vapauttaa lääkkeen kehoon välittömästi.

Lapsesi syke ja verenpaine mitataan ennen hoidon aloittamista ja määräajoin hoidon aikana.

Mitkä ovat guanfasiinin sivuvaikutukset?

Guanfasiinin yleisimmin raportoituja sivuvaikutuksia ovat:

• uneliaisuus
• päänsärky
• kuiva suu
• vatsakipu
• ummetus
• väsymys
• sedaatio

Vakavia sivuvaikutuksia voivat olla:

• normaalia alhaisempi verenpaine (hypotensio)
• kohonnut verenpaine, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti (hypertensio)
• painonnousu
• pyörtyminen
• hitaampi syke
• vaikeuksia hengittää – soita hätänumeroon, jos sinä tai lapsesi kokee tämän oireen

Guanfacine voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien kasviperäiset lisäravinteet ja käsikauppalääkkeet. Guanfasiinin ottaminen minkä tahansa seuraavista lääkkeistä tai lääkeryhmistä voi vaatia annoksen muuttamista:

• CYP3A4/5:n estäjät, kuten ketokonatsoli. Tämä sisältää greipin ja greippimehun.
• CYP3A4:n indusoijat, kuten rifampiini (rifadiini), joka on antibiootti
• valproiinihappo (Depakene), kouristuksia estävä lääke
• verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet (verenpainelääkkeet)
• keskushermostoa lamaavat aineet, mukaan lukien alkoholi, bentsodiatsepiinit, opioidit ja psykoosilääkkeet

Varotoimenpiteet

Ole varovainen, jos sinulla on ollut pyörtymistä, sydänsairautta, alhaista verenpainetta, masennusta tai sydäntukoksia. Tämä lääke voi vaikeuttaa tilaasi tai pahentaa sen oireita.

Mitä hoitoja on saatavilla ADHD:lle?

Yleisimmin käytetyt ADHD:n lääkkeet kuuluvat yhdisteiden luokkaan, joka tunnetaan stimulantteina. Nämä sisältävät:

• metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta)

• amfetamiini-dekstroamfetamiini (Adderall)
• dekstroamfetamiini (deksedriini)
• lisdeksamfetamiini (Vyvanse)

FDA on hyväksynyt kaksi ei-stimuloivaa lääkettä ADHD:n hoitoon aikuisilla:

• atomoksetiini (Strattera)

• klonidiini (Kapvay)

Ei-stimulantteja pidetään usein vähemmän tehokkaina kuin stimulantteja, mutta ne ovat myös vähemmän riippuvuutta aiheuttavia.

Käyttäytymisterapia on myös tärkeää ADHD:n hoidossa, erityisesti lapsilla. Terapia keskittyy ajattelutapoihin ja terveellisempien käyttäytymismallien ja tapojen luomiseen.

Käyttäytymisterapia voi auttaa opettamaan lapsille taitoja, joita he käyttävät vanhetessaan. Terapia voi käsitellä ongelmallisia käyttäytymismalleja ja opettaa lapsia luomaan myönteisiä suhteita aikuisten ja ikätovereiden kanssa.

Ota selvää, kuinka voit kertoa, toimiiko ADHD-lääkitys.

Takeaway

Sekä Tenex että Intuniv sisältävät guanfasiinia, ja niitä voidaan käyttää ADHD:n hoitoon lapsilla, mutta vain Intuniv on FDA:n hyväksymä tähän tarkoitukseen.

Vaikka sekä Tenex että Intuniv sisältävät guanfasiinia, niiden koostumuksessa on eroja, joten varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa lapsesi annoksesta ja hoidosta.

Jos sinulla tai lapsellasi on ADHD, lääkärisi päättää, määrääkö hän guanfasiinia vai muuta lääkettä.

Tapaa lääkärisi kanssa luodaksesi hoitosuunnitelman, joka sisältää lääkityksen ja käyttäytymisterapian ADHD:n oireiden hallitsemiseksi.