Kaksi tulehdustilaa
Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti (ADEM) ja multippeliskleroosi (MS) ovat molemmat tulehduksellisia autoimmuunisairauksia. Immuunijärjestelmämme suojaa meitä hyökkäämällä kehoon tulevia vieraita hyökkääjiä vastaan. Joskus immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa tervettä kudosta vastaan.
ADEM:ssä ja MS:ssä hyökkäyksen kohde on myeliini. Myeliini on suojaava eriste, joka peittää hermosäikeitä koko keskushermostossa (CNS).
Myeliinivaurio vaikeuttaa aivojen signaalien pääsyä muihin kehon osiin. Tämä voi aiheuttaa monenlaisia oireita vaurioituneiden alueiden mukaan.
Oireet
Sekä ADEM:ssä että MS:ssä oireita ovat näönmenetys, lihasheikkous ja raajojen puutuminen.
Tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat sekä kävelyvaikeudet ovat yleisiä. Vaikeissa tapauksissa halvaus on mahdollista.
Oireet vaihtelevat keskushermoston vaurion sijainnin mukaan.
ADEM
ADEM:n oireet ilmaantuvat yhtäkkiä. Toisin kuin MS, ne voivat sisältää:
- hämmennystä
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelua
- päänsärky
- kohtauksia
Suurimman osan ajasta ADEM-jakso on yksittäinen esiintyminen. Toipuminen alkaa yleensä muutamassa päivässä, ja suurin osa ihmisistä toipuu täydellisesti kuudessa kuukaudessa.
NEITI
MS-tauti kestää koko elämän. MS-taudin uusiutuvissa muodoissa oireita tulee ja menee, mutta ne voivat johtaa vamman kasaan. Ihmiset, joilla on eteneviä MS-taudin muotoja, heikkenevät jatkuvasti ja heillä on pysyvä vamma. Lue lisää eri MS-tyypeistä.
Riskitekijät
Voit kehittää kumpaa tahansa tilaa missä iässä tahansa. ADEM kuitenkin vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin, kun taas MS-tauti vaikuttaa todennäköisemmin nuoriin aikuisiin.
ADEM
National Multiple Sclerosis Societyn mukaan yli 80 prosenttia lapsuuden ADEM-tapauksista esiintyy alle 10-vuotiailla lapsilla. Useimmat muut tapaukset esiintyvät 10–20-vuotiailla ihmisillä. ADEM diagnosoidaan harvoin aikuisilla.
Asiantuntijat uskovat, että ADEM vaikuttaa jokaiseen 125 000–250 000 ihmiseen Yhdysvalloissa vuosittain.
Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä, ja se vaikuttaa pojilla 60 prosenttia ajasta. Se näkyy kaikissa etnisissä ryhmissä ympäri maailmaa.
Se esiintyy todennäköisemmin talvella ja keväällä kuin kesällä ja syksyllä.
ADEM kehittyy usein kuukausien kuluessa infektiosta. Sisään
NEITI
MS-tauti diagnosoidaan yleensä 20–50-vuotiaana. Useimmat ihmiset saavat diagnoosin 20-30-vuotiaana.
MS-tauti vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin. Yleisin MS-tautityyppi, RRMS, sairastuu naisiin 2–3 kertaa useammin kuin miehillä.
Taudin ilmaantuvuus on korkeampi valkoihoisilla kuin muita etnisiä taustoja edustavilla ihmisillä. Se yleistyy mitä kauempana ihminen on päiväntasaajasta.
Asiantuntijat uskovat, että noin miljoonalla Yhdysvalloissa on MS-tauti.
MS-tauti ei ole perinnöllinen, mutta tutkijat uskovat, että MS-taudin kehittymiselle on geneettinen taipumus. Ensimmäisen asteen sukulainen, kuten sisarus tai vanhempi, sairastaa MS-tautia, lisää hieman riskiäsi.
Diagnoosi
Samankaltaisten oireiden ja aivovaurioiden tai arpien ilmaantumisen vuoksi ADEM on helppo diagnosoida aluksi väärin MS-tautikohtaukseksi.
MRI
ADEM koostuu yleensä yhdestä hyökkäyksestä, kun taas MS sisältää useita hyökkäyksiä. Tässä tapauksessa aivojen MRI voi auttaa.
MRI voi erottaa vanhemmat ja uudemmat leesiot. Useiden vanhempien leesioiden esiintyminen aivoissa vastaa paremmin MS-tautia. Vanhojen leesioiden puuttuminen voi viitata jompaankumpaan tilaan.
Muut testit
Kun lääkärit yrittävät erottaa ADEM:n MS:stä, lääkärit voivat myös:
- kysy sairaushistoriaasi, mukaan lukien viimeaikaiset sairaudet ja rokotukset
- kysy oireistasi
- tee lannepunktio (selkäydinnapaus) tarkistaaksesi selkäydinnesteen infektiot, kuten aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin
- tehdä verikokeita tarkistaaksesi muun tyyppiset infektiot tai sairaudet, jotka voidaan sekoittaa ADEM:iin
Lopputulos
Useat ADEM:n keskeiset tekijät erottavat sen MS-taudista, mukaan lukien äkillinen kuume, sekavuus ja mahdollisesti jopa kooma. Nämä ovat harvinaisia ihmisillä, joilla on MS. Samanlaiset oireet lapsilla ovat todennäköisemmin ADEM.
Syitä
ADEM:n syytä ei ymmärretä hyvin. Asiantuntijat ovat havainneet, että yli puolessa tapauksista oireet ilmaantuvat bakteeri- tai virusinfektion jälkeen. Hyvin harvoissa tapauksissa oireet kehittyvät rokotuksen jälkeen.
Joissakin tapauksissa syy-tapahtumaa ei kuitenkaan tiedetä.
ADEM johtuu todennäköisesti siitä, että immuunijärjestelmä ylireagoi infektioon tai rokotteeseen. Immuunijärjestelmä hämmentyy ja tunnistaa terveitä kudoksia, kuten myeliiniä, ja hyökkää niitä vastaan.
Useimmat tutkijat uskovat, että MS johtuu geneettisestä alttiudesta sairastua yhdessä viruksen tai ympäristön laukaisimeen.
Kumpikaan tila ei ole tarttuva.
Hoito
Lääkkeitä, kuten steroideja ja muita injektoitavia aineita, voidaan käyttää näiden sairauksien hoitoon.
ADEM
ADEM:n hoidon tavoitteena on pysäyttää tulehdus aivoissa.
Laskimonsisäiset ja oraaliset kortikosteroidit pyrkivät vähentämään tulehdusta ja voivat yleensä hallita ADEM:ää. Vaikeammissa tapauksissa suonensisäistä immunoglobuliinihoitoa voidaan suositella.
Pitkäaikaiset lääkkeet eivät ole välttämättömiä.
NEITI
Kohdennetut hoidot voivat auttaa MS-tautia sairastavia hallitsemaan yksittäisiä oireita ja parantamaan heidän elämänlaatuaan.
Tautia modifioivia hoitoja käytetään sekä relapsoivan remittoivan MS:n (RRMS) että primaarisesti etenevän MS-taudin (PPMS) pitkällä aikavälillä.
Pitkän aikavälin näkymät
Noin 80 prosentilla ADEM-lapsista on yksi ADEM-jakso. Useimmat toipuvat täydellisesti kuukausien kuluessa sairaudesta. Joissakin tapauksissa toinen ADEM-hyökkäys tapahtuu muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.
Vakavammat tapaukset, jotka voivat johtaa pysyvään vammaan, ovat harvinaisia. Geneettisten ja harvinaisten sairauksien tietokeskuksen mukaan ”pienelle osalle” ADEM-diagnoosin saaneista ihmisistä kehittyy lopulta MS.
MS pahenee ajan myötä, eikä siihen ole parannuskeinoa. Hoito saattaa olla käynnissä.
On mahdollista elää tervettä, aktiivista elämää kummalla tahansa näistä ehdoista. Jos epäilet, että sinulla tai läheiselläsi voi olla ADEM tai MS, ota yhteyttä lääkäriin oikean diagnoosin saamiseksi.
