Mikä on yhteys munuaissyöpävaiheen ja viiden vuoden eloonjäämisasteen välillä?

Mikä on syövän vaiheistus?

Jos sinulla on diagnosoitu munuaissyöpä, lääkärisi käy läpi vaiheistusprosessin. Staging on tapa kuvata syöpää sijainnin ja sen levinneisyyden suhteen; se auttaa lääkäreitä määrittämään parhaan hoitomuodon.

Lavastus antaa myös lääkärille mahdollisuuden ennustaa henkilön toipumismahdollisuudet tai näkymät. Näkymistä puhutaan usein selviytymisasteena. Esimerkiksi viiden vuoden eloonjäämisaste viittaa siihen, kuinka suuri osa ihmisistä eli vähintään viisi vuotta syöpädiagnoosin jälkeen.

Eloonjäämislukujen tunteminen vaiheittain voi auttaa sinua ymmärtämään näkemyksesi munuaissyövän etenemisen perusteella, mutta jokaisen ihmisen tilanne on ainutlaatuinen. Eloonjäämisasteisiin vaikuttavat se, kuinka hyvin reagoit hoitoon, sekä muut riskitekijät. Tämä tarkoittaa, että joku, jolla on myöhemmän vaiheen syöpä, voi elää pidempään kuin henkilö, jolla on diagnosoitu aikaisemman vaiheen syöpä, tai päinvastoin.

Lue lisää munuaissyövän vaiheista ja niiden merkityksestä.

Miten munuaissyöpä vaiheistetaan?

Eräs menetelmä, jota lääkärit käyttävät munuaissyövän vaiheeseen, kutsutaan TNM-järjestelmäksi.

T tarkoittaa primaarisen kasvaimen kokoa ja sitä, onko se tunkeutunut ympäröivään kudokseen.
N käytetään tunnistamaan, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin.
M osoittaa, onko syöpä metastasoitunut tai levinnyt muihin elimiin tai kauempana oleviin imusolmukkeisiin.

Jos sinulle esimerkiksi kerrotaan, että syöpäsi on T1, N0, M0, se tarkoittaa, että sinulla on pieni kasvain yhdessä munuaisessa, mutta se ei ole levinnyt imusolmukkeihisi tai elimillesi.

TNM-merkintä	Ominaisuudet
TX	pääkasvainta ei voida mitata
T0	pääkasvainta ei tunnistettu
T1	pääkasvain on vain yhdessä munuaisessa ja sen halkaisija on alle 7 cm tai hieman alle 3 tuumaa
T2	pääkasvain on vain yhdessä munuaisessa ja suurempi kuin 7 cm
T3	pääkasvain on kasvanut suureen laskimoon ja läheiseen kudokseen
T4	pääkasvain on saavuttanut munuaisen ulkopuolisen kudoksen
NX	imusolmukkeiden kasvainta ei voida mitata
N0	ei ole näyttöä siitä, että kasvain olisi levinnyt imusolmukkeisiin
N1-N3	kasvain on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin; mitä suurempi luku, sitä useampaan imusolmukkeeseen vaikuttaa
MX	syövän leviämistä (etäpesäkkeitä) ei voida mitata
M0	kasvain ei ole levinnyt muihin elimiin
M1	kasvain on levinnyt muihin elimiin

Munuaissyövälle voidaan myös antaa vaihenumero 1–4. Nämä vaiheet tunnistavat syövät, joilla on samankaltaiset näkymät, ja siksi niitä hoidetaan samalla tavalla. Yleisohjeena voidaan todeta, että mitä pienempi vaihenumero, sitä paremmat mahdollisuudet toipua, mutta jokaisen tilanne on ainutlaatuinen.

Vaihe 1

Vaihe 1 on vähiten aggressiivinen vaihe ja sillä on korkein viiden vuoden eloonjäämisaste. TNM-järjestelmän mukaan syöpäkasvain on ensimmäisessä vaiheessa suhteellisen pieni, joten se saa merkinnän T1. Kasvain esiintyy vain yhdessä munuaisessa, eikä ole todisteita siitä, että se olisi levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, joten se saa N0- ja M0-merkinnät.

Vaiheessa 1 syöpämunuainen todennäköisesti poistetaan, eikä seurantahoito välttämättä ole tarpeen. Toipumismahdollisuudet ovat hyvät. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 1 munuaissyövän osalta on 81 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että 100 ihmisestä 81 henkilöä, joilla on diagnosoitu vaiheen 1 munuaissyöpä, on edelleen elossa viisi vuotta alkuperäisen diagnoosinsa jälkeen.

Vaihe 2

Vaihe 2 on vakavampi kuin vaihe 1. Tässä vaiheessa kasvain on halkaisijaltaan yli 7 senttimetriä, mutta se esiintyy vain munuaisissa. Nyt sitä pidetään T2:na. Mutta kuten vaiheessa 1, ei ole todisteita siitä, että se olisi levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, joten sitä pidetään myös N0:na ja M0:na.

Kuten vaiheessa 1, vaiheen 2 syöpämunuainen todennäköisesti poistetaan, eikä seurantahoito välttämättä ole tarpeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 2 munuaissyövän osalta on 74 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että 100 ihmisestä 74 henkilöä, joilla on diagnosoitu vaiheen 2 munuaissyöpä, on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista.

Vaihe 3

TNM-järjestelmä kuvaa kaksi skenaariota vaiheen 3 munuaissyövälle. Ensimmäisessä skenaariossa kasvain on kasvanut suureen laskimoon ja läheiseen kudokseen, mutta ei ole saavuttanut läheisiä imusolmukkeita. Tätä kutsutaan T3, N0, M0.

Toisessa skenaariossa kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa ja se voi esiintyä munuaisen ulkopuolella. Tässä tapauksessa syöpäsolut ovat myös tunkeutuneet läheisiin imusolmukkeisiin, mutta eivät ole menneet pidemmälle. Sitä pidetään, T1-T3, N1, M0.

Kummassakin tapauksessa hoito on aggressiivista. Jos syöpä on saavuttanut imusolmukkeet, ne voidaan poistaa kirurgisesti. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheen 3 munuaissyövän osalta on 53 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että 100 ihmisestä 53 henkilöä, joilla on diagnosoitu vaiheen 3 munuaissyöpä, elää edelleen vähintään viisi vuotta diagnoosin saamisen jälkeen.

Vaihe 4

Vaiheen 4 munuaissyöpä voidaan myös luokitella kahdella tavalla. Ensimmäisessä kasvain on kasvanut suuremmaksi ja saavuttanut kudoksen munuaisen ulkopuolella. Se voi olla tai ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, mutta se ei silti ole metastasoitunut. Tässä tapauksessa merkintä on T4, mikä tahansa N, M0.

Toisessa kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, se voi olla imusolmukkeissa, ja se on metastasoitunut muihin elimiin tai muihin imusolmukkeisiin: mihin tahansa T, mikä tahansa N, M1.

Viiden vuoden eloonjäämisaste tässä vaiheessa laskee 8 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että 100 ihmisestä 8 henkilöä, joilla on diagnosoitu vaiheen 4 syöpä, elää edelleen viisi vuotta diagnoosin saamisen jälkeen.

TNM:n ja vaiheiden välinen suhde

TNM-nimitys ja vaiheet liittyvät toisiinsa. Esimerkiksi vaiheessa 1 ei koskaan ole M1-merkintää. Alla on TNM-merkinnät, jotka voit löytää kussakin vaiheessa. Valintamerkki osoittaa, että TNM-merkintä on mahdollinen tässä vaiheessa.

	Vaihe 1	Vaihe 2	Vaihe 3	Vaihe 4
T1, N0, M0	✓
T1, N0, M1				✓
T1, N1, M0			✓
T1, N1, M1				✓
T2, N0, M0		✓
T2, N0, M1				✓
T2, N1, M0			✓
T2, N1, M1				✓
T3, N0, M0			✓
T3, N0, M1				✓
T3, N1, M0			✓
T3, N1, M1				✓
T4, N0, M0				✓
T4, N0, M1				✓
T4, N1, M0				✓
T4, N1, M1				✓

Näkymiin vaikuttavat tekijät

Tietyt tekijät voivat alhaisemmat eloonjäämisluvut vaiheen 3 tai 4 munuaissyövässä. Nämä sisältävät:

korkea veren laktaattidehydrogenaasi (LDH) -taso, joka osoittaa soluvaurion
korkea veren kalsiumtaso
alhainen punasolujen määrä

Muita näkymiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

jos syöpä on levinnyt kahteen tai useampaan kaukaiseen paikkaan
jos diagnoosista systeemisen hoidon tarpeeseen on kulunut alle vuosi
ikä
hoidon tyyppi

Siirtyä eteenpäin

Hoidon aloittaminen mahdollisimman pian voi parantaa selviytymismahdollisuuksiasi. Hoito voi sisältää leikkausta kasvaimen poistamiseksi, immunoterapialääkkeitä tai kohdennettuja lääkkeitä.

Viiden vuoden eloonjäämislukutilastot määritetään tarkkailemalla suuria määriä ihmisiä. Jokainen syöpätapaus on kuitenkin ainutlaatuinen, eikä numeroita voida käyttää yksilöiden näkymien ennustamiseen. Jos sinulla on munuaissyöpä ja haluat tietää elinajanodoteestasi, keskustele lääkärisi kanssa.

Viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheittain

Vaihe	Viiden vuoden eloonjäämisaste
1	81 %
2	74 %
3	53 %
4	8 %

*lähde: American Cancer Society

Seuraavat vaiheet

Jos sinulla on diagnosoitu munuaissyöpä, keskustele lääkärisi kanssa vaihestasi ja mahdollisista hoitosuunnitelmista. Älä pelkää kysyä paljon kysymyksiä, mukaan lukien miksi he valitsivat tietyn hoitomenetelmän tai onko olemassa vaihtoehtoisia hoitosuunnitelmia, jotka voivat toimia sinulle.

On myös hyvä idea ottaa selvää kliinisistä tutkimuksista, joihin saatat pystyä osallistumaan. Kliiniset tutkimukset ovat toinen tapa saada uusia hoitoja, varsinkin jos tavanomaisten hoitovaihtoehtojen havaitaan olevan tehottomia.