Mikä on tuberkuloottinen perikardiitti?

Tuberkuloosi perikardiitti alkaa usein epäspesifisiä oireita kuten:

• kuume
• yöhikoilut
• väsymys
• tahaton laihtuminen

Tärkein oire on rintakipu, joka voi:

• tuntuu terävältä tai pistävältä
• levitä vatsaan, käsivarsiin tai hartioihin
• olosi pahenee, kun hengität syvään, yskit tai nielet
• tuntuu huonommalta, kun makaat vasemmalla kyljelläsi
• parane, kun nojaat eteenpäin

Muita oireita ovat:

• heikkous
• yskä
• hengenahdistus
• nielemisvaikeuksia

Useimmilla, mutta ei kaikilla tuberkuloosia perikardiitilla kärsivillä ihmisillä on myös hengitystieoireita, jotka voivat sisältää:

• vaikea yskä, joka kestää yli 3 viikkoa
• veren yskiminen

Samat bakteerit, jotka aiheuttavat keuhkotuberkuloosia, aiheuttavat tuberkuloosin perikardiitin. M. tuberculosis tarttuu, kun hengität sisään tartunnan saaneen henkilön hengitysilmapisaroita.

M. tuberculosis voi päästä keuhkoihin hengitysteiden kautta. Noin 15 %:lla tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy oireita keuhkojen ulkopuolella, koska bakteerit leviävät veren tai imusolmukkeen välityksellä.

Muiden kehon osien tuberkuloositartuntaa kutsutaan ekstrapulmonaaliksi tuberkuloosiksi. Tuberkuloottinen perikardiitti on harvinainen ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin tyyppi.

Lue lisää tuberkuloosin tyypeistä.

Riski tuberkuloosiinfektion leviämisestä sydänpussiisi on suurempi, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä. HIV on ehkä merkittävin tuberkuloosin perikardiitin riskitekijä, erityisesti Etelä-Afrikan kaltaisilla alueilla, joissa molemmat sairaudet ovat endeemisiä.

Riskitekijät tuberkuloosiin yleensä kuuluvat:

• joutua läheiseen kosketukseen tuberkuloosia sairastavan kanssa
• vierailevat tai muuttavat maasta, jossa tuberkuloosi on korkea
• työskentelet tai asut alueilla, joilla on suuri altistumisriski, kuten:
  • kodittomien turvakoteja
  • rangaistuslaitokset
  • sairaalat
• sinulla on sairaus, joka heikentää immuunijärjestelmääsi, kuten:
  • HIV
  • aineiden väärinkäyttö
  • diabetes
  • vaikea munuaissairaus
  • saa elinsiirtoa

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan 73 % Yhdysvaltain tuberkuloositapauksista vuonna 2022 esiintyi muissa maissa syntyneillä. Yhdysvaltojen ulkopuolella syntyneiden joukossa korkeimmat luvut olivat aasialaistaustaisia, latinalaisamerikkalaisia ​​tai afrikkalaisia.

CDC:n tietojen mukaan tuberkuloosi oli yleisin yli 65-vuotiailla. Lapset voivat kuitenkin olla alttiimpia tuberkuloosiin, joka leviää sydänpussiin.

Tuberkuloottisen perikardiitin diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin huomioon oireesi sekä henkilökohtaisen ja perheen sairaushistoriasi. He voivat myös suorittaa seuraavat:

• fyysinen koe tarkistaaksesi:

  • happisaturaatio
  • ruumiinlämpö
  • syke
  • hengitysnopeus
  • verenpaine

• elektrokardiogrammi sydämen toiminnan mittaamiseksi

• kuvantaminen kuten:
  • rintakehän röntgenkuvat
  • transthoracic kaikukardiografia
  • CT-skannaukset

Lääkäri voi vahvistaa tartunnan biopsialla, jossa hän ottaa näytteen sydänpussistasi pitkällä, ohuella neulalla ja suorittaa laboratoriotutkimuksia bakteerien oireiden etsimiseksi.

Tuberkuloosin perikardiitin hoidolla on kolme tavoitetta:

• bakteerien leviämisen estäminen ja hillitseminen
• lievittää painetta sydämesi ympärille kertyneestä nesteestä
• estää sydämen uudelleenmuotoilua, joka voi aiheuttaa supistavan perikardiitin, joka on sydäntäsi ympäröivän pussin paksuuntumista ja kiristymistä

Lääkärit määräävät yleensä antibiootteja 6–12 kuukaudeksi M. tuberculosis -bakteerin eliminoimiseksi. Yleisin lääkeyhdistelmä sisältää:

• isoniatsidi
• rifampiini
• pyratsiiniamidi
• etambutoli

Lääkärin on ehkä myös poistettava nestettä sydänpussista käyttämällä perikardiokenteesiä. Tämä sisältää kuvantamisen ohjaamaan ohutta neulaa nesteen tyhjentämiseksi.

Jos komplikaatioita, kuten supistavaa perikardiittia, ilmenee, lääkäri saattaa joutua suorittamaan perikardiektomia. Tämä tarkoittaa sydänpussin koko tai osan poistamista sydämeen kohdistuvan paineen lievittämiseksi.

Mahdolliset hoidot constriktiivisen perikardiitin ehkäisyyn kuuluvat:

• kortikosteroidit
• Mycobacterium indicus pranii, mahdollinen tuberkuloosirokote

• kolkisiini, tulehduskipulääke

• fibrinolyyttinen hoito, verihyytymiä liuottavat lääkkeet

Ilman nopeaa hoitoa tuberkuloosi perikardiitti voi johtaa vakavia komplikaatioita kuten:

• perikardiaalinen fibroosi (arpeutuminen)
• sydämeen kohdistuva paine (sydämen tamponadi)
• supistava perikardiitti

Tuberkuloosi perikardiitti voi olla hengenvaarallinen, varsinkin jos et saa nopeaa lääkärinhoitoa.

HIV voi pahentaa näkymiäsi tuberkuloosiin perikardiitilla. Tutkimus vuodelta 2008 totesi sen 40 % tuberkuloosista perikardiittia ja HIV:tä sairastavista kuoli 6 kuukauden sisällä. Kuolleisuus oli 17 prosenttia niistä, joilla ei ole HIV.

Näkymäsi voivat myös olla huonommat, jos tarvitset perikardiektomiaa, jonka kuolleisuus on jopa 12 %riippuen keskuksesta, jossa saat toimenpiteen.

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä tuberkuloosista perikardiitista.

Onko tuberkuloosi perikardiitti tarttuvaa?

Yleensä ihmiset, joilla on tuberkuloosi keuhkojensa ulkopuolella, eivät välitä infektiota. Voit kuitenkin edelleen tarttua tuberkuloosiin, jos sinulla on myös hengitystieoireita.

Mikä on kuolleisuus tuberkuloosiin perikardiittiin?

Kuolleisuus tuberkuloosiin perikardiittiin on korkea. Vanhemmat tutkimukset viittaavat 6 kuukauden kuolleisuuteen 17–40 %.

Kuinka voin estää tuberkuloosin perikardiitin, jos minulla on tuberkuloosi?

Aktiivisen tuberkuloosin varhainen diagnoosi ja hoito voivat mahdollisesti auttaa vähentämään bakteerien leviämistä muihin kehon osiin. Lääkärit määräävät yleensä lääkkeitä bakteerien tappamiseksi.

Useimmilla tuberkuloosipotilailla on hengitystieoireita, mutta vähemmän kuin 2 % kehittää tuberkuloosia perikardiittia, joka on sydäntäsi ympäröivän pussin infektio.

Tuberkuloosi perikardiitti on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä huomiota hengenvaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi. Hoitoon kuuluu yleensä lääkkeiden ottaminen yli 6 kuukauden ajan bakteerien tappamiseksi.