Yleiskatsaus
Yleiskatsaus
Suprakondylaarinen murtuma on olkaluun eli olkavarren luun vamma kapeimmassa kohdassa, juuri kyynärpään yläpuolella.
Supracondylar murtumat ovat yleisin olkavarren vamma lapsilla. Ne johtuvat usein kaatumisesta ojennetun kyynärpään päälle tai suorasta iskusta kyynärpäähän. Nämä murtumat ovat suhteellisen harvinaisia aikuisilla.
Leikkausta ei aina tarvita. Joskus kova kipsi voi riittää edistämään paranemista.
Suprakondylaarisen murtuman komplikaatioita voivat olla hermojen ja verisuonten vauriot tai vino parantuminen (malunion).
Suprakondylaarisen murtuman oireet
Suprakondylaarisen murtuman oireita ovat:
- äkillinen voimakas kipu kyynärpäässä ja kyynärvarressa
- napsahdus tai poksahdus loukkaantumishetkellä
-
turvotus kyynärpään ympärillä
-
tunnottomuus kädessä
- kyvyttömyys liikuttaa tai suoristaa kättä
Tämän tyyppisen murtuman riskitekijät
Suprakondylaariset murtumat ovat yleisimpiä alle 7-vuotiailla lapsilla, mutta ne voivat koskea myös vanhempia lapsia. He ovat myös
Supracondylar-murtumien uskottiin aikoinaan olevan yleisempiä pojilla. Mutta
Vammat ovat todennäköisemmin kesäkuukausina.
Suprakondylaarisen murtuman diagnosointi
Jos fyysinen tutkimus osoittaa murtuman todennäköisyyden, lääkäri käyttää röntgensäteitä määrittääkseen, missä murtuminen tapahtui, ja erottaakseen suprakondylaarisen murtuman muista mahdollisista vammoista.
Jos lääkäri tunnistaa murtuman, hän luokittelee sen tyypin mukaan Gartland-järjestelmän avulla. Dr. JJ Gartland kehitti Gartland-järjestelmän vuonna 1959.
Jos sinulla tai lapsellasi on pidennysmurtuma, se tarkoittaa, että olkaluu on työnnetty taaksepäin kyynärnivelestä. Nämä muodostavat noin 95 prosenttia lasten suprakondylaarisista murtumista.
Jos sinulla tai lapsellasi on diagnosoitu taivutusvamma, se tarkoittaa, että vamman on aiheuttanut kyynärpään kierto. Tämän tyyppiset vammat ovat harvinaisempia.
Jatkemurtumat jaetaan edelleen kolmeen päätyyppiin sen mukaan, kuinka paljon olkavarren luu (olkaluu) on siirtynyt:
- tyyppi 1: olkaluu ei ole siirtynyt
- tyyppi 2: olkaluu kohtalaisesti siirtynyt
- tyyppi 3: olkaluu vakavasti siirtynyt
Hyvin pienillä lapsilla luut eivät välttämättä ole tarpeeksi kovettuneet näkyäkseen hyvin röntgenkuvassa. Lääkärisi voi myös pyytää röntgenkuvaa vahingoittumattomasta käsivarresta vertailun tekemiseksi.
Lääkäri etsii myös:
- arkuus kyynärpään ympärillä
-
mustelmia tai turvotusta
- liikkumisen rajoitus
- hermojen ja verisuonten vaurioitumisen mahdollisuus
- verenvirtauksen rajoittuminen, josta ilmenee käden värin muutos
- useamman kuin yhden murtuman mahdollisuus kyynärpään ympärillä
- vamma käsivarren luissa
Tämän murtuman hoito
Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on suprakondylaarinen tai muunlainen murtuma, ota yhteys lääkäriin tai mene ensiapuun mahdollisimman pian.
Lieviä murtumia
Leikkausta ei yleensä tarvita, jos murtuma on tyypin 1 tai lievempi tyyppi 2 eikä komplikaatioita ole.
Kipsiä tai lastaa voidaan käyttää immobilisoimaan nivel ja mahdollistamaan luonnollisen paranemisprosessin alkamisen. Joskus käytetään ensin lastaa, jotta turvotus laskee, minkä jälkeen tehdään täysi kipsi.
Lääkärin saattaa olla tarpeen asettaa luut takaisin paikoilleen ennen lasta tai kipsiä. Jos näin on, he antavat sinulle tai lapsellesi jonkinlaista rauhoitusta tai anestesian. Tätä ei-kirurgista toimenpidettä kutsutaan suljetuksi vähentämiseksi.
Vakavammat murtumat
Vakavat vammat voivat vaatia leikkausta. Kaksi pääasiallista leikkaustyyppiä ovat:
-
Suljettu pienennys perkutaanisella kiinnityksellä. Yllä kuvatun luiden nollaamisen ohella lääkärisi työntää neulat ihon läpi liittääkseen luun murtuneet osat uudelleen. Ensimmäisen viikon ajan laitetaan lasta, jonka jälkeen se korvataan kipsillä. Tämä on
yleisin leikkauksen muoto. - Avoin pienennys sisäisellä kiinnityksellä. Jos siirtymä on vakavampi tai jos hermot tai verisuonet ovat vaurioituneet, tarvitaan todennäköisesti avoin leikkaus.
Avoin pienennys vaaditaan vain satunnaisesti. Vakavammatkin tyypin 3 vammat voidaan usein hoitaa suljetulla reduktsioonilla ja perkutaanisella kiinnityksellä.
Mitä odottaa toipumisen aikana
Sinun tai lapsesi on todennäköisesti käytettävä kipsiä tai lastaa 3–6 viikon ajan riippumatta siitä, hoidetaanko se leikkauksella tai yksinkertaisella immobilisaatiolla.
Ensimmäisinä päivinä se auttaa nostamaan loukkaantunutta kyynärpäätä. Istu pöydän viereen, aseta tyyny pöydälle ja aseta käsivarsi tyynyn päälle. Tämän ei pitäisi olla epämiellyttävää, ja se voi nopeuttaa toipumista edistämällä verenkiertoa loukkaantuneella alueella.
Voi olla mukavampaa käyttää löysää paitaa ja antaa valettu puolen hihan roikkua vapaasti. Vaihtoehtoisesti voit leikata hihan vanhojen paitojen, joita et aio käyttää uudelleen, tai ostaa edullisia paitoja, joita voit muuttaa. Se voi auttaa sovittamaan kipsi tai lasta.
Säännölliset lääkärikäynnit ovat tarpeen varmistaaksesi, että vaurioitunut luu yhdistyy kunnolla.
Lääkärisi voi suositella kohdistettuja harjoituksia kyynärpään liikeradan parantamiseksi paranemisen jatkuessa. Muodollista fysioterapiaa tarvitaan toisinaan.
Mitä tehdä leikkauksen jälkeen
Kipua on todennäköistä, kun neulat ja kipsi ovat paikoillaan. Lääkärisi voi ehdottaa reseptivapaata kipulääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai asetaminofeenia (Tylenol).
On normaalia, että matala-asteinen kuume kehittyy ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen. Soita lääkärillesi, jos sinun tai lapsesi lämpötila nousee yli 101 °F (38,3 °C) tai kestää yli kolme päivää.
Jos lapsesi loukkaantuu, hän saattaa pystyä palaamaan kouluun kolmen tai neljän päivän kuluessa leikkauksesta, mutta hänen tulee välttää urheilua ja leikkikenttätoimintaa vähintään kuuden viikon ajan.
Jos nastoja käytetään, ne poistetaan tavallisesti lääkärin vastaanotolla kolmesta neljään viikkoa leikkauksen jälkeen. Tässä menettelyssä ei usein tarvita anestesiaa, vaikka se saattaa aiheuttaa epämukavuutta. Lapset kuvailevat sitä joskus ”se tuntuu hauskalta” tai ”se tuntuu oudolta”.
Kokonaispalautumisaika murtumasta vaihtelee. Jos nastoja käytettiin,
Yleisin komplikaatio on luun epäonnistuminen uudelleenliittymisessä kunnolla. Tämä tunnetaan väärinkäytöksenä. Tätä voi esiintyä jopa 50 prosentilla lapsista, jotka on hoidettu kirurgisesti. Jos poikkeama havaitaan varhaisessa toipumisprosessissa, nopea kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen sen varmistamiseksi, että käsivarsi paranee suoraan.
Näkymät supracondylar-murtumille
Olkaluun suprakondylaarinen murtuma on yleinen lapsuuden kyynärpäävamma. Jos hoitoa hoidetaan nopeasti, joko immobilisoimalla kipsillä tai leikkauksella, mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat erittäin hyvät.