Kystoprostatektomia on kirurginen hoito virtsarakon syöpää varten, erityisesti silloin, kun se koskee eturauhasta tai etenee paikallisesti.
Kystoprostatektomia, sekä virtsarakon että eturauhasen poistava leikkaus, on ollut tärkeä osa syövän hoitoa 1800-luvun lopulta lähtien.
Nykyaikaisilla edistyksillä, mukaan lukien pienemmät viillot ja robottijärjestelmät, leikkaus on tällä hetkellä tarkempi, jättää pienempiä arpia ja antaa yksilöille mahdollisuuden toipua nopeammin.
Kystoprostatektomia on leikkaus, joka suoritetaan tyypillisesti invasiivisen virtsarakon syövän hoitoon, varsinkin kun syöpä on tunkeutunut virtsarakon seinämän lihaskerroksiin.
Toimenpide yhdistää kystectomian (virtsarakon poisto) ja eturauhasen (eturauhasen poisto) elementit. Tarvittaessa leikkaus voi sisältää myös lähellä olevien imusolmukkeiden ja siemenrakkuloiden poistamisen, jotka ovat siemennesteen tuotantoon osallistuvia rakenteita.
Joissakin tapauksissa kystoprostatektomia voidaan suorittaa myös virtsarakkoon siirtyneen eturauhassyövän hoitoon.
Mikä on kystoprostatektomian tarkoitus?
Kystoprostatektomian ensisijainen tarkoitus on puuttua ja hallita invasiivista virtsarakon syöpää, jonka tavoitteena on parantaa toipumismahdollisuuksiasi ja estää taudin leviäminen edelleen.
Voit valita kystoprostatektomian, kun muut hoidot eivät riitä tai ne eivät toimi hyvin, ja leikkaus tulee välttämättömäksi terveydentilan hallitsemiseksi tai hoitamiseksi.
Mitkä ovat erityyppiset kystoprostatektomiat?
Kystoprostatektomia voidaan tehdä eri tavoin, ja tyypin valinta riippuu useista tekijöistä, kuten terveydestäsi, syövän laajuudesta ja kirurgin asiantuntemuksesta.
Tärkeimmät kystoprostatekomioiden tyypit ovat:
- Avoin kystoprostatektomia: Avoin kystoprostatektomia on perinteinen kirurginen lähestymistapa, jossa vatsaan tehdään suuri viilto virtsarakon ja eturauhasen avaamiseksi ja poistamiseksi.
- Laparoskooppinen kystoprostatektomia: Laparoskooppinen kystoprostatektomia on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa, jossa tehdään pieniä viiltoja, ja laparoskooppia (ohut, valaistu putki kameralla) käytetään ohjaamaan kirurgia virtsarakon ja eturauhasen poistamisessa. Laparoskooppinen leikkaus johtaa tyypillisesti vähemmän kipuun ja nopeampaan toipumiseen verrattuna avoimeen leikkaukseen.
- Robottiavusteinen laparoskooppinen kystoprostatektomia: Robottiavusteinen laparoskooppinen kystoprostatektomia on laparoskooppisen leikkauksen muunnelma, jossa kirurginen robotti avustaa kirurgia toimenpiteen suorittamisessa. Robotti tarjoaa parannettua tarkkuutta ja joustavuutta, mikä mahdollistaa monimutkaisemmat liikkeet pienemmillä viilloilla.
Mitkä ovat eri virtsan ohjauksen tyypit?
Virtsanpoistotoimenpiteet räätälöidään kunkin henkilön erityistarpeiden mukaan. Tietyn tyypin valinta riippuu tekijöistä, kuten terveydestäsi, elämäntavoistasi ja mieltymyksistäsi.
Tässä on joitain yleisiä korjaavia leikkauksia ja virtsanpoistotoimenpiteitä.
Ileal putki
Sykkyräsuolen putki on yleisin virtsan ohjauksen tyyppi. Se sisältää ohutsuolen osan (ileumin) käyttämisen virtsakanavan luomiseen.
Suolen toinen pää on yhteydessä virtsanjohtimiin, ja toinen pää muodostaa vatsallesi avanneen (kehoon kirurgisesti luotu aukko), jolloin virtsa voidaan kerätä urostomiapussiin.
Manner-ihokassi (Kock-pussi tai Indiana-pussi)
Manner-ihon kiertomenetelmään kuuluu suolen osan käyttäminen sisäisen pussin muodostamiseen, jossa on venttiilimekanismi virtsan hallittua vapautumista varten.
Pussin tyhjentämiseksi katetri työnnetään vatsan seinämän läpi. Ihmiset, jotka eivät halua käyttää ulkoista urostomiapussia, valitsevat usein tämän.
Ortotooppinen neobrakko
Ortotooppisessa neobrakkotoimenpiteessä uusi virtsasäiliö valmistetaan osasta suolesta, joka yhdistää sen virtsaputkeen. Tavoitteena on mahdollistaa virtsan luonnollinen poistuminen virtsaputken kautta.
Sen valitsevat tyypillisesti ihmiset, jotka haluavat tyypillisemmän tyhjennystoiminnon, edellyttäen, että he ovat ehdokkaita tämäntyyppiseen jälleenrakennukseen.
Kuinka valmistaudut kystoprostatektomiaan?
Tässä on joitain vaiheita, jotka voit valmistautua kystoprostatektomiaan:
- Diagnostinen kuvantaminen: Ennen leikkausta tehdään diagnostinen CT-skannaus kontrastilla taudin laajuuden arvioimiseksi. Vaihtoehtoisia kuvantamisvaihtoehtoja on saatavilla, jos sinulla on varjoaineallergioita tai tiettyjä munuaissairauksia.
- Terveysarviointi ja valmius: Tärkeät testit, kuten täydellinen verenkuva ja aineenvaihduntapaneeli, tehdään ennen leikkausta. Saat myös terveydenhuollon ammattilaiselta neuvoja virtsaavanteen hoitamiseen leikkauksen jälkeen.
- Preoperatiiviset toimenpiteet: Leikkausta edeltävänä päivänä noudatat kirkasta nestemäistä ruokavaliota ja suoritat mekaanisen suolen valmistelun. Laskimonsisäisiä antibiootteja, kuten laajakirjoisia kefalosporiinia ja metronidatsolia, annetaan. Kivunhallintastrategiat, kuten epiduraalikatetrin asettaminen, tehdään myös ennen leikkausta.
- Kirurginen valmistelu: Lääkäriryhmän kanssa pidetään selkeää yhteyttä leikkaukseen liittyen. Huolellinen asento varmistetaan 3–5 tunnin toimenpiteen aikana yleisanestesiassa. Vatsasi valmistetaan 10 % povidoni-jodiliuoksella.
Leikkauksen jälkeisiin haasteisiin valmistautuminen on myös tärkeää, erityisesti virtsaavanteen hoidossa. Noudata kaikkia ylimääräisiä ohjeita, joita kirurginen tiimi voi antaa sinulle ennen leikkausta tai sen jälkeen.
Kuinka kystoprostatektomia suoritetaan?
Tässä ovat vaiheet, joita voit odottaa kystoprostatektomiassa:
- Asetu paikalleen ja nukuta: Asettelet selällesi hieman taivutettuna lantion alueella. Lääkärit antavat sinulle yleisanestesian, joka nukahtaa ja rentouttaa lihaksia 4–6 tunnin toimenpiteen ajaksi.
- Leikkaus ja puhdistus: Kirurgit leikkaavat vatsan keskiosaa napasta häpyalueelle. Leikkausalue puhdistetaan antiseptisella liuoksella.
- Virtsarakon ja eturauhasen poisto: Kirurgit poistavat huolellisesti virtsarakon ja eturauhasen.
- Virtsan poisto: Leikkaussuunnitelmasta riippuen virtsankierto perustetaan. Tämä voi sisältää avanneen luomisen ulkoista urostomiapussia tai sisäisiä pusseja varten.
- Sulje viillot: Virtsarakon ja eturauhasen poistamisen jälkeen lääkintäryhmä sulkee leikkaukset ompeleilla tai niiteillä.
- Elpyminen: Sinua tarkkaillaan tarkasti toipumisalueella ja siirretään myöhemmin huoneeseen. Keskitytään kivun hallintaan, mahdollisten ongelmien tarkkailuun ja tarvittavan postoperatiivisen hoidon aloittamiseen.
Mitä voit odottaa toipumiselta kystoprostatektomian jälkeen?
Kystoprostatektomiasta toipuminen tarkoittaa jonkin aikaa sairaalassa seurantaa ja kivunhallintaa varten. Sopeudut muutoksiin virtsaamisen hallinnassa ja palaat vähitellen normaaliin rutiinisi.
Pitkän aikavälin seuranta-aikoja järjestetään yleisen terveydentilan tarkistamiseksi ja mahdollisten huolenaiheiden tai mahdollisten riskien käsittelemiseksi. Jatkuvat tutkimukset voivat auttaa havaitsemaan uusiutumisen merkkejä.
Mitkä riskit ovat mahdollisia kystoprostatektomiassa?
Mahdollisia kystoprostatektomiaan liittyviä riskejä ovat:
- verenvuotoa
- infektio
- verihyytymiä
- virtsaamisongelmat
- ruoansulatuskanavan muutokset
- anestesiakomplikaatiot (esim. hengityselinten tai sydän- ja verisuoniongelmat)
- avanteen aiheuttamat komplikaatiot (tarvittaessa)
- infektio tai komplikaatiot leikkausalueella
- muutokset seksuaalisessa toiminnassa tai hedelmällisyydessä
- emotionaaliset haasteet, mukaan lukien huolet kehonkuvasta ja psykologiset mukautukset
Mitkä ovat yleiset näkymät kystoprostatektomian jälkeen?
Kokonaistulos kystoprostatektomian jälkeen voi vaihdella yksilöllisen terveyden, syövän laajuuden ja kirurgisen toimenpiteen onnistumisen mukaan.
A
Suuret leikkauksiin liittyvät riskit olivat rajalliset. Pitkälle edennyt eturauhassyöpää sairastaville henkilöille toimenpide yhdistettynä lisähoitoihin osoitti positiivista 5 vuoden eloonjäämisprosenttia, paransi oireita ja paransi elämänlaatua.
Leikkaus ei ainoastaan parantanut yleistä hyvinvointia, vaan myös ratkaisi tehokkaasti lantion alueen ongelmia ja tarjosi helpotusta edenneelle eturauhassyövälle, johon liittyy virtsarakko.
Lopputulos
Kystoprostatektomia on leikkaus, jota käytetään ensisijaisesti invasiivisen virtsarakon syövän hoitoon, etenkin kun se leviää syvälle virtsarakon seinämiin. Joissakin tapauksissa leikkausta käytetään myös virtsarakkoon siirtyneeseen eturauhassyöpään.
Jos elät invasiivisen virtsarakon syövän kanssa, kystoprostatektomia tarjoaa toivoa. Tämä leikkaus voi parantaa tuloksia ja parantaa elämänlaatuasi, mikä tarjoaa positiivisen polun eteenpäin.
