Mikä on kemiallinen kastraatio?

Mitä on kemiallinen kastraatio?

Kemiallisen kastraation tarkoituksena on alentaa mieshormonien eli androgeenien tasoa.

Tärkeimmät androgeenit ovat testosteroni ja dihydrotestosteroni (DHT). Vuoden 2012 tutkimuskatsauksen mukaan noin 90-95 prosenttia androgeenia syntyy kiveksissäsi. Loput tulevat lisämunuaisista.

Luteinisoivaa hormonia vapauttava hormoni (LHRH) tulee aivolisäkkeestäsi. Tämä hormoni käskee kiveksiäsi tuottamaan testosteronia.

Siellä LHRH-agonistit tulevat käyttöön. Ne toimivat stimuloimalla luteinisoivan hormonin (LH) tuotantoa. Siksi LHRH-agonistit nostavat testosteronitasoja, kun otat niitä ensimmäisen kerran.

Tämä vaikutus kestää kuitenkin vain muutaman viikon. Ja antiandrogeenien, kuten bikalutamidin, ottaminen muutaman viikon ajan voi lievittää tätä huolta.

Kun LH-tasot ovat korkeammat, aivolisäkkeesi lakkaa valmistamasta sitä. Se ei enää käske kiveksiäsi tuottamaan androgeenejä. Tämän seurauksena verenkierrossa oleva testosteroni vähenee erittäin alhaiselle tasolle, kuten kirurginen kastraatio.

Tietoja LHRH-agonisteista

Jotkut LHRH-agonistit ovat:

• gosereliini (Zoladex)
• histreliini (Vantas)

• leuprolidi (Lupron, Eligard)

• triptoreliini (Trelstar)

LHRH-agonistit tunnetaan myös gonadotropiinia vapauttavien hormonien (GnRH) agonisteina. Ne eivät suoraan vaikuta androgeenien tuotantoon lisämunuaisissasi, kuten antiandrogeenit tekevät.

Hoito on käynnissä

Kemiallinen kastraatio ei ole kertaluonteinen hoito. Lääkäri antaa lääkkeet injektiona tai implantoi ne ihon alle.

Lääkkeestä ja annoksesta riippuen tämä on toistettava niin usein kuin kerran kuukaudessa tai harvemmin kuin kerran vuodessa.

Pitkälle edenneen eturauhassyövän hoidossa lääkäri voi suositella LHRH-antagonisteja sen sijaan. Ne toimivat nopeammin kuin LHRH-agonistit, mutta eivät aiheuta testosteronitasojen nousua. Jotkut näistä lääkkeistä ovat:

• degareliksi (Firmagon), kuukausittainen injektio
• relugolix (Orgovyx), päivittäinen pilleri

Mitkä ovat kemiallisen kastraation sivuvaikutukset?

Kemiallisen kastraation sivuvaikutuksia voivat olla:

• seksuaalisen halun väheneminen tai puuttuminen
• erektiohäiriö (ED)
• kivesten ja peniksen kutistuminen
• väsymys
• kuumia aaltoja
• rintojen arkuus ja rintakudoksen kasvu (gynekomastia)

Pitkällä aikavälillä kemiallinen kastraatio voi myös johtaa:

• osteoporoosi
• heikentynyt glukoosi
• masennus
• hedelmättömyys
• anemia
• lihasmassan menetys
• painonnousu

Mukaan a 2013 tutkimuskatsaus, sivuvaikutukset ja komplikaatiot voivat lisääntyä, mitä pidempään olet hoidossa. Lääkärisi voi suositella muita hoitoja näiden sivuvaikutusten ehkäisemiseksi tai helpottamiseksi.

Muut mahdolliset riskit

On myös huolia siitä, että hormonihoidolla hoidetuilla miehillä saattaa olla lisääntynyt riski:

• diabetes
• korkea verenpaine
• aivohalvaus
• sydänkohtaus
• ongelmia ajattelussa, keskittymisessä ja muistissa

Mukaan American Cancer Society, kaikki tutkimukset eivät ole päässeet samoihin johtopäätöksiin näistä riskeistä. Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtääkseen täysin kemiallisen kastraation ja näiden olosuhteiden välisen suhteen.

Kuinka kauan kemiallinen kastraatio kestää?

Kemiallinen kastraatio kestää niin kauan kuin jatkat lääkkeiden käyttöä. Kun lopetat niiden käytön, hormonituotanto palautuu normaaliksi.

Vaikutukset ovat yleensä palautuvia. Mutta jos olet käyttänyt lääkkeitä pitkään, jotkin sivuvaikutukset voivat jatkua.

Mitä eroa on kemiallisella ja kirurgisella kastraatiolla?

Kemiallinen kastraatio annetaan suun kautta otetulla lääkkeellä, injektioilla tai implantilla ihon alle. Tämä vaikuttaa hormonitasoihin, mutta kivestesi ulkonäössä ei tapahdu välitöntä muutosta.

Ne voivat kuitenkin kutistua ajan myötä. Joissakin tapauksissa kiveksistäsi voi tulla niin pieniä, että et voi tuntea niitä.

Vaikutukset kestävät niin kauan kuin pysyt hoidossa. Kun lopetat, ne ovat yleensä palautuvia.

Kirurginen kastraatio, jota kutsutaan myös orkiektomiaksi, on toisen tai molempien kivesten poistaminen. Sitä voidaan pitää hormonihoidon kirurgisena muotona.

National Cancer Instituten mukaan tämä toimenpide voi alentaa testosteronia veressäsi 90-95 prosenttia.

Kirurginen kastraatio tehdään yleensä avohoidossa. Mutta kun se on tehty, sitä ei voi peruuttaa, joten sinun tulee pitää sitä pysyvänä.

Toimenpide, jota kutsutaan subkapsulaariseksi orkiektomiaksi, sisältää androgeenejä tuottavan kudoksen poistamisen koko kiveksen sijaan. Tämä pitää kivespussi ehjänä. Haluttaessa keinotekoisia kiveksiä voidaan laittaa kivespussiin.

Kemiallisen kastraation lääketieteellinen käyttö

Kemiallista kastraatiota käytetään hormoniriippuvaisten syöpien, kuten eturauhassyövän, hoitoon. Androgeenien vähentäminen voi auttaa hidastamaan syövän kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista.

Kemiallinen kastraatio voi olla hyödyllistä eturauhassyövälle, joka on levinnyt tai uusiutunut ensilinjan hoidon jälkeen.

Eturauhassyövät ovat yleensä kastraatioherkkiä varhain. Ajan myötä niistä voi tulla kastraatiokestäviä, mutta ne voivat silti reagoida:

• antiandrogeenit
• kemoterapiaa
• immuunihoito

Kemiallista kastraatiota voidaan käyttää myös miehen rintasyövän etenemisen hidastamiseen.

Kemiallinen kastraatio on lääkkeiden käyttöä mieshormonien alentamiseksi. Sillä on sama vaikutus kuin kivesten kirurgisella poistamisella, paitsi että se ei ole pysyvä.

Kemiallisella kastraatiolla on merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten:

• libido menetys
• kuumia aaltoja
• kutistuvat kivekset

Kun lopetat hoidon, androgeenituotannon pitäisi palata normaaliksi. Mutta joistakin sivuvaikutuksista, kuten osteoporoosista, voi tulla pitkäaikaisia ​​huolenaiheita.

Kemiallista kastraatiota käytetään ensisijaisesti hormoniriippuvaisten sairauksien, kuten eturauhassyövän, hoitoon.