Mikä on Dresslerin oireyhtymä?
Dresslerin oireyhtymä on eräänlainen perikardiitti, joka on sydänpussin (perikardium) tulehdus.
Sitä kutsutaan myös perikardiotomia-oireyhtymäksi, sydäninfarktin jälkeiseksi oireyhtymäksi tai sydänvaurion jälkeiseksi oireyhtymäksi. Tämä johtuu siitä, että tila ilmenee tyypillisesti sydänleikkauksen, sydäninfarktin (sydänkohtauksen) tai vamman jälkeen. Dresslerin oireyhtymän uskotaan ilmaantuvan, kun immuunijärjestelmä reagoi liikaa jonkin näistä tapahtumista.
Jos sydänpussin tulehdus jätetään hoitamatta, se voi johtaa sydämen arpeutumiseen, paksuuntumiseen ja lihasten kiristymiseen, mikä voi olla hengenvaarallista. Dresslerin oireyhtymän hoitoon sisältyy suuria annoksia aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä.
Onneksi sairautta pidetään nyt erittäin harvinaisena sydänkohtausten nykyaikaisten hoitojen kehittämisen vuoksi.
Mikä aiheuttaa Dresslerin oireyhtymän?
Dresslerin oireyhtymän tarkka syy ei ole selvä. Sen uskotaan tapahtuvan, kun sydänleikkaus tai sydänkohtaus laukaisee immuunivasteen sydänpussissa. Vastauksena vammaan elimistö lähettää tyypillisesti immuunisoluja ja vasta-aineita alueen korjaamiseksi. Mutta immuunivaste voi joskus aiheuttaa liiallisen määrän tulehdusta.
Jotkut tapahtumat, joiden tiedetään laukaisevan Dresslerin oireyhtymän, ovat:
- sydänleikkaus, kuten avosydänleikkaus tai sepelvaltimon ohitusleikkaus
- perkutaaninen sepelvaltimon interventio, joka tunnetaan myös nimellä sepelvaltimon angioplastia ja stentin asennus
- sydämentahdistimen implantointi
- sydämen ablaatio
- keuhkolaskimon eristäminen
- tunkeutuva trauma rintaan
Mitkä ovat Dresslerin oireyhtymän oireet?
Oireet voivat ilmaantua 2-5 viikon kuluttua ensimmäisestä tapahtumasta. Joillakin ihmisillä oireet saattavat kehittyä vasta 3 kuukauteen.
Oireita ovat mm.
- rintakipu, joka on pahempi makuulla
- rintakipu, joka pahenee syvän hengityksen tai yskimisen yhteydessä (pleuriittikipu)
- kuume
- vaikea tai vaikea hengitys
- väsymys
- vähentynyt ruokahalu
Dresslerin oireyhtymän diagnosointi
Dresslerin oireyhtymää on vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat samanlaisia kuin monien muiden sairauksien oireet. Nämä sisältävät:
- keuhkokuume
- keuhkoveritulppa
- angina pectoris
- sydämen vajaatoiminta
- sydänkohtaus
Lääkäri voi epäillä, että sinulla on Dresslerin oireyhtymä, jos alat tuntea olosi sairaaksi muutaman viikon kuluttua sydänleikkauksesta tai sydänkohtauksesta. He haluavat suorittaa testejä, jotka auttavat sulkemaan pois muut olosuhteet ja vahvistamaan diagnoosin.
Lääkärisi kerää ensin perusteellisen sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. He kuuntelevat sydäntäsi stetoskoopilla äänien varalta, jotka saattavat viitata tulehdukseen tai nesteen esiintymiseen sydämesi lähellä.
Muita testejä voivat olla:
- täydellinen verenkuva
-
veriviljely infektioiden poissulkemiseksi
-
kaikukardiogrammi, jolla etsitään nestettä sydämen lähellä tai sydänpussin paksuuntumista
-
elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) sydämesi sähköimpulssien epäsäännöllisyyksien etsimiseksi
-
rintakehän röntgenkuvaus nähdäksesi, onko keuhkoissa tulehdusta
-
sydämen MRI-skannaus, joka tuottaa yksityiskohtaisia kuvia sydämestä ja sydänpussista
Mitkä ovat Dresslerin oireyhtymän komplikaatiot?
Jos sydänpussin tulehdusta ei hoideta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Dresslerin oireyhtymän aiheuttava immuunivaste voi myös aiheuttaa tilan, joka tunnetaan nimellä pleuraeffuusio. Tällöin nestettä kertyy keuhkojasi ympäröiviin kalvoihin.
Harvinaisissa tapauksissa krooninen tulehdus sydämessä voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sydämen tamponadi. Tällöin nesteitä kerääntyy sydämen ympärillä olevaan pussiin. Neste painaa sydäntä ja estää sitä pumppaamasta tarpeeksi verta muuhun kehoon. Tämä voi johtaa elinten vajaatoimintaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.
Krooninen tulehdus sydämessä voi myös johtaa ahtauttavaan perikardiittiin. Tällöin sydänpussi paksuuntuu tai arpeutuu pitkäaikaisen tulehduksen vuoksi.
Mitkä ovat Dresslerin oireyhtymän riskitekijät?
Dresslerin oireyhtymän riski on yleensä suurempi ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtaus. Muita Dresslerin oireyhtymän kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- ollessa nuorempi
- joilla on virusinfektioita
- anamneesissa perikardiitti
- aikaisempi prednisonihoito
- leikkaukset, joihin liittyy enemmän sydänlihasvaurioita (esim. venttiilin vaihto)
- joilla on B-negatiivinen veriryhmä
- halotaanipuudutuksen käyttö
Miten Dresslerin oireyhtymää hoidetaan?
Hoidolla pyritään vähentämään tulehdusta. Lääkärisi saattaa ehdottaa OTC-ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve) tai suuria aspiriiniannoksia, ottamista. Saatat joutua ottamaan niitä 4–6 viikon ajan. Kolkisiinia (Colcrys), tulehduskipulääkettä, voidaan myös määrätä.
Jos OTC-tulehduskipulääkkeet eivät paranna oireitasi, lääkärisi saattaa määrätä kortikosteroideja, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja vähentävät tulehdusta. Sivuvaikutustensa vuoksi kortikosteroidit ovat yleensä viimeinen keino.
Komplikaatioiden hoito
Jos sinulle kehittyy Dresslerin oireyhtymän komplikaatioita, aggressiivisempia hoitoja voidaan tarvita:
- Keuhkopussin effuusio hoidetaan tyhjentämällä neste keuhkoista neulalla. Toimenpidettä kutsutaan toracenteesiksi.
- Sydämen tamponadia hoidetaan perikardiocenteesiksi kutsutulla menettelyllä. Tämän toimenpiteen aikana käytetään neulaa tai katetria ylimääräisen nesteen poistamiseen.
- Konstriktiivista perikardiittia voidaan hoitaa leikkauksella sydänpussin poistamiseksi (perikardiektomia).
Mitkä ovat Dresslerin oireyhtymän näkymät?
Dresslerin oireyhtymän näkymät ovat yleensä suotuisat. Mutta se riippuu siitä, kuinka nopeasti tila diagnosoidaan ja hoidetaan. Vaikka harvinaista, pitkäaikaista seurantaa suositellaan komplikaatioiden, kuten sydämen tamponadin, riskin vuoksi, mikä voi olla kohtalokasta. Henkilöllä, jolla on ollut Dresslerin oireyhtymäjakso, on suurempi riski saada uusi jakso.
Onneksi tilanne on
Tapaamiseen valmistautuminen
Tule tapaamisellesi valmiina keskustelemaan kokemastasi.
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu sydämesi kuunteleminen stetoskoopilla. He voivat myös ottaa täydellisen verenkuvan ja viljelmät ja mitata tulehdusmarkkereita, joten ole valmis ottamaan verikokeen.
Jos lääkärisi uskoo, että sinulla saattaa olla Dresslerin oireyhtymä, hän todennäköisesti suorittaa kaikukardiogrammin. Mitään erityistä valmistelua ei tarvitse tehdä ennen kaikukardiografiaa.
