Mikä aiheuttaa suurentuneet munasarjat ja miten niitä hoidetaan?

1. Ovulaatio

Ovulaatio on osa kuukautiskiertoa, jolloin munasarjasi vapauttaa munasolun. Se tapahtuu suunnilleen kiertosi puolivälissä (päivä 14).

Juuri ennen ovulaatiota munasarjojesi follikkelit turpoavat, kun munat kasvavat ja valmistautuvat vapautumaan.

Muita ovulaation merkkejä ovat:

• emättimen vuodon lisääntyminen tai muutos
• lievää kehon lämpötilan nousua
• lievää kouristelua

Mitä voit tehdä

Sinun ei tarvitse tehdä mitään ovulaatiolle. Tässä tapauksessa munasarjojen suureneminen on normaali osa kuukautiskiertoasi. Turvotus laskee, kun muna vapautuu.

2. Munasarjakysta

Munasarjakystat ovat nesteellä täytettyjä pusseja, jotka muodostuvat munasarjoihin. Ne ovat hyvin yleisiä. Cleveland Clinicin mukaan ne vaikuttavat jopa 18 prosenttiin naisista.

Kystat voivat aiheuttaa munasarjojen turvotusta – varsinkin jos ne ovat suuria tai sinulla on niitä paljon. Munasarjakystoja on kolmea eri tyyppiä:

Corpus luteum kysta

Follikkelit liukenevat normaalisti, kun ne ovat vapauttaneet munan. Joskus follikkelia ei liukene eikä follikkelin aukko sulkeudu kunnolla. Neste voi kerääntyä pussin sisälle ja muodostaa eräänlaisen kystan, jota kutsutaan corpus luteumiksi.

Dermoidinen kysta

Dermoidinen kysta sisältää kudoksia, joita tavallisesti löytyy muista kehon osista. Tämä koskee hiusrakkuloita, öljyrauhasia tai hikirauhasia. Nämä kudokset vapauttavat normaaleja aineita munasarjasi sisällä, mikä voi saada sen turpoamaan.

Dermoidikystat muodostuvat alkion kehittyessä. Iho, hikirauhaset ja muut kudokset jäävät loukkuun ihon sisällä sen kasvaessa. Nämä kystat ovat yleensä vaarattomia eivätkä aiheuta oireita. Lääkärit huomaavat ne usein tehdessään kuvantamisskannausta tai leikkausta muusta syystä.

Follikulaarinen kysta

Follikulaarinen kysta muodostuu, kun follikkeli ei vapauta munasoluaan ovulaation aikana. Sen sijaan se kasvaa ja muuttuu kystaksi. Follikulaarisilla kystailla ei yleensä ole oireita. Ne menevät pois itsestään.

Mitä voit tehdä

Useimmat munasarjakystat eivät aiheuta ongelmia. Ne menevät yleensä ohi muutamassa kuukaudessa ilman hoitoa. Jos kystat ovat riittävän suuria aiheuttamaan oireita, kuten kipua ja turvotusta, tai jos ne puhkeavat, saatat tarvita leikkausta niiden poistamiseksi. Lääkärisi voi myös määrätä ehkäisypillereitä tulevien munasarjakystien estämiseksi.

3. Munasarjan vääntö

Munasarjan vääntö tapahtuu, kun munasarja ja osa munanjohtimesta kiertyvät. Se tapahtuu usein kystan tai muun munasarjan kasvun vuoksi. Joskus naisen munasarjat vääntyvät, koska ne ovat joustavampia kuin keskimääräinen munasarja.

Munasarjan vääntö on todennäköisimmin vaikuttaa naiseen hänen lisääntymisvuosinaan.

Munasarjan vääntymisen oireita ovat:

• kipu alavatsassa ja lantiossa, joka voi tulla ja mennä tai olla jatkuvaa
• pahoinvointi
• oksentelua

Mitä voit tehdä

Munasarjan vääntö on lääketieteellinen hätätilanne. Kiertyminen voi katkaista verenvirtauksen munasarjaan, jolloin kudos kuolee ja munasarja tulehtuu.

Jos sinulla on tämä sairaus, tarvitset välittömästi leikkauksen joko munasarjan irrottamiseksi tai munasarjan ja munanjohtimen poistamiseksi.

4. Endometriooma

Endometrioma on munasarjakysta, joka muodostuu kohdun limakalvon kudoksesta. Tämä on sama kudos, joka rajaa kohtua. Se vaikuttaa naisiin, joilla on endometrioosi. Endometrioosi on tila, jossa kohdun limakalvon kudos implantoituu lantion eri osiin.

Kohtua vuoraava kudos turpoaa yleensä kuukausittain ja irtoaa kuukautisten aikana. Kun sama kudos on munasarjoissasi, se turpoaa, mutta sillä ei ole minne irtoamista.

Amerikan Endometriosis Foundationin mukaan 20–40 prosenttia endometrioosia sairastavista naisista kehittää endometrioomia.

Endometrioosin – ja endometrioomien – oireita ovat:

• vatsakipu
• kipeät kuukautiset
• kipu seksin aikana
• kipu virtsatessa tai ulostettaessa
• runsas verenvuoto kuukautisten aikana tai vuoto kuukautisten välillä

Hoitamattomana endometrioomat voivat vahingoittaa munasarjojasi niin, että et voi tulla raskaaksi. Nämä kasvut voivat myös lisätä riskiäsi sairastua munasarjasyöpään. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on oireita.

Mitä voit tehdä

Lääkärisi voi suorittaa leikkauksen endometriooman poistamiseksi. Toinen vaihtoehto on poistaa koko munasarja. Tätä leikkausta ei kuitenkaan yleensä tehdä lisääntymisiässä oleville naisille, koska se vaikuttaa hedelmällisyyteen.

5. Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS)

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) on tila, jossa naisella on normaalia korkeampi androgeeneiksi kutsuttujen mieshormonien taso. Nämä ylimääräiset hormonit voivat aiheuttaa kystien muodostumista munasarjoihin ja saada munasarjat turpoamaan.

PCOS-oireet alkavat yleensä murrosiän aikoihin ja voivat sisältää:

• vähemmän kuukautisia kuin tavallisesti
• raskaat kuukautiset
• painonnousu
• lantiokipu
• väsymys
• kasvojen hiukset ja ylimääräiset vartalonkarvat
• akne
• ohenevat hiukset päässä
• mielialan muutoksia
• vaikeuksia tulla raskaaksi
• nukahtamisvaikeuksia

Mitä voit tehdä

Hoidot käsittelevät PCOS:n oireita, mutta ne eivät paranna tilaa.

Lääkärisi saattaa määrätä:

• ehkäisypillereitä, jotka sisältävät estrogeeni- ja progestiinihormoneja tai vain progestiinia kuukautiskiertosi säätelemiseksi

• lääkkeet, kuten klomifeeni (Clomid), letrotsoli (Femara) tai gonadotropiinit, jotka auttavat sinua ovuloimaan ja tulemaan raskaaksi

• spironolaktoni (Aldactone), eflornitiini (Vaniqa) tai ehkäisypillereitä ei-toivotun karvankasvun vähentämiseksi

Jos olet ylipainoinen, 5-10 prosentin painon pudottaminen voi auttaa normalisoimaan kuukautisiasi ja saada sinut ovulaatioon. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta painosta ja siitä, mitä voit tehdä saavuttaaksesi ruokavalio- ja kuntotavoitteesi.

6. Ei-syöpäkasvain

Kasvaimet voivat kasvaa munasarjan sisällä. Useimmat ovat syöpää sisältämättömiä – tai hyvänlaatuisia – eivätkä koskaan leviä munasarjan ulkopuolelle.

Fibroomat ovat eräänlainen munasarjakasvain, joka on valmistettu sidekudoksesta. Nämä kasvaimet kasvavat yleensä hitaasti.

Useimmat ei-syöpäkasvaimet eivät aiheuta oireita. Jos sinulla on oireita, ne voivat sisältää:

• kipua tai kipua lantiossa
• paineen tai raskauden tunne vatsassa
• kipu seksin aikana
• kuume
• pahoinvointi oksentelu

Mitä voit tehdä

Pienet kasvaimet voivat hävitä ilman hoitoa. Lääkärisi voi tehdä ultraääni- tai muita kuvantamistutkimuksia nähdäkseen, onko kasvain väistynyt. Suuremmat kasvaimet on ehkä poistettava leikkauksella.

Onko se merkki syövästä?

Ensimmäinen merkki munasarjasyövästä on usein munasarjojen turvotus. Tämä syöpä on kuitenkin erittäin harvinainen. American Cancer Societyn mukaan noin 22 000 naista Yhdysvalloissa diagnosoidaan munasarjasyöpä joka vuosi.

Munasarjasyöpä ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin se on levinnyt.

Myöhäisen vaiheen munasarjasyövän oireita ovat:

• turvonnut vatsa
• kipu alavatsassa tai lantiossa
• kylläinen olo pian syömisen jälkeen
• epänormaalia vuotoa tai verenvuotoa emättimestä
• äkillinen painonmuutos, lasku tai nousu
• kiireellinen tai toistuva virtsaamistarve
• väsymys
• kipu seksin aikana
• muutoksia kuukautisissasi
• pahoinvointi
• turvotusta jaloissa

Mitä voit tehdä

Hoito riippuu munasarjasyövän tyypistä ja vaiheesta. Vaihtoehtoja ovat:

• Leikkaus. Leikkauksen aikana lääkärisi poistaa mahdollisimman suuren osan kasvaimesta. Jotkut munasarjakasvaimet hoidetaan kahdenvälisellä salpingo-ooforektomialla. Tämä poistaa sekä munasarjat että munanjohtimet. Riippuen siitä, onko – ja missä – syöpäsi on levinnyt, saatat myös tehdä kohdunpoiston kohtusi poistamiseksi.
• Kemoterapia. Tämä hoito käyttää lääkkeitä tappamaan syöpäsoluja kaikkialla kehossasi. Saatat saada tämän hoidon leikkauksen jälkeen tappaaksesi jäljelle jääneet syöpäsolut.
• Hormonihoito. Tämä hoito estää tai alentaa munasarjasyövän tarvitsemien hormonien määrää.
• Kohdennettu terapia. Tämä hoito kohdistuu verisuoniin ja muihin aineisiin, jotka auttavat munasarjasyövän kasvua.

Tärkeimmät munasarjasyövän hoidot ovat kasvaimen poistoleikkaus ja kemoterapia. Lääkärisi saattaa suositella kahden tai useamman hoidon yhdistämistä parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Milloin mennä lääkäriin

Suurentuneet munasarjat eivät yleensä aiheuta huolta. Mutta jos oireesi eivät hellitä muutaman päivän kuluttua, ota yhteys lääkäriisi diagnoosia varten. Suurentuneet munasarjat voivat olla merkki taustalla olevasta sairaudesta, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa.

Ota myös yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on:

• vatsakipu ja täyteläisyys
• kipu seksin aikana
• runsas verenvuoto
• ohitetut jaksot
• epänormaali emätinvuoto

Lääkäriin kannattaa ilmoittaa kaikista uusista tai huolestuttavista oireista, varsinkin jos niille ei ole selvää syytä.