- Medicare, joka allekirjoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965, luotiin tarjoamaan terveydenhuoltoa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille.
- Kun Medicare esiteltiin ensimmäisen kerran, se sisälsi vain osat A ja B.
- Medicaren lisäosia on lisätty vuosien mittaan kattavuuden laajentamiseksi.
Vuonna 2021 Medicare viettää 55 vuotta sairausvakuutuksen tarjoamisesta. Ohjelma allekirjoitettiin ensimmäisen kerran laiksi vuonna 1965, ja se alkoi tarjota kattavuutta vuonna 1966.
Ensimmäisenä vuonna 19 miljoonaa amerikkalaista ilmoittautui Medicareen terveydenhuollon kattavuuden vuoksi. Vuodesta 2019 lähtien yli 61 miljoonaa amerikkalaista oli ilmoittautunut ohjelmaan.
Kun Medicare aloitettiin, se sisälsi vain Medicare-osan A ja Medicare-osan B, ja se kattoi vain 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset.
Vuosien mittaan lisäosia – mukaan lukien osa C ja osa D – on lisätty. Suojaa on myös laajennettu koskemaan alle 65-vuotiaita henkilöitä, joilla on tiettyjä vammoja ja kroonisia sairauksia.
Miten Medicare sai alkunsa?
Ajatus kansallisesta terveydenhuoltoohjelmasta sai alkunsa yli 100 vuotta sitten – jo entisen presidentin Teddy Rooseveltin vuoden 1912 kampanjasta.
Vuonna 1945 entisen presidentin Harry Trumanin aikana pidettiin vakava painos ohjelmalle. Hän vaati kansallista terveydenhuoltosuunnitelmaa toimikautensa aikana ja esitti idean kongressille. Hänen ehdotuksensa eivät kuitenkaan päässeet kongressiin tuolloin.
1960-luvulla kansallisen ohjelman vaatimus vahvistui. Vuonna 1961 entinen presidentti John F. Kennedy perusti asiaa käsittelevän työryhmän. Se suositteli ohjelman perustamista 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille.
Tuolloin useimmilla amerikkalaisilla ei ollut mahdollisuutta saada vakuutusta eläkkeelle jäämisen jälkeen. Tämä jätti miljoonat ihmiset ilman kattavuutta. Vuonna 1962 presidentti Kennedy esitteli suunnitelman luoda terveydenhuoltoohjelma iäkkäille aikuisille heidän sosiaaliturvamaksuillaan, mutta kongressi ei hyväksynyt sitä.
Vuonna 1964 entinen presidentti Lyndon Johnson kehotti kongressia luomaan ohjelman, joka on nykyään Medicare. Ohjelma allekirjoitettiin laiksi vuonna 1965.
Tunnustuksena hänen omistautumisestaan kansalliselle terveydenhuoltosuunnitelmalle hänen oman toimikautensa aikana entinen presidentti Truman ja hänen vaimonsa Bess olivat ensimmäiset ihmiset, jotka saivat Medicare-kortit sen allekirjoittamisen jälkeen.
Kun Medicare esiteltiin ensimmäisen kerran, siinä oli vain kaksi osaa: Medicare-osa A ja Medicare-osa B. Siksi näet usein, että näitä kahta osaa kutsutaan nykyään alkuperäiseksi Medicareksi.
Osat A ja B näyttivät melko samanlaisilta kuin alkuperäinen Medicare, kuten ehkä tiedätkin, vaikka kustannukset ovatkin muuttuneet ajan myötä. Aivan kuten tänään, Medicare Part A oli sairaalavakuutus ja Medicare Part B sairausvakuutus.
Useimmat ihmiset eivät maksa palkkiota osasta A, mutta heidän on maksettava yksi osasta B. Vuonna 1966 kuukausittainen osan B palkkio oli
Miten Medicare on muuttunut ajan myötä?
Medicare on nähnyt monia muutoksia viimeisen viiden vuosikymmenen aikana. Näillä muutoksilla on:
- laajennetut peittomahdollisuudet
- salli useampien ihmisten ilmoittautumisen Medicareen
- lisätty suojauksia niille amerikkalaisille, jotka käyttävät ohjelmaa
Joitakin merkittäviä muutoksia käsitellään alla.
Vammaisten vakuutusturva lisätty vuonna 1972
Vuonna 1972 entinen presidentti Richard Nixon laajensi Medicaren kattavuutta kattamaan vammaiset, jotka saavat sosiaaliturvavakuutuksen.
Hän myös laajensi välitöntä kattavuutta ihmisiin, joilla on diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Tämä laajennus on voimassa edelleen.
Medigap liittovaltion sääntelyn alaisena vuonna 1980
Medigap, joka tunnetaan myös nimellä Medicare-lisävakuutus, auttaa sinua maksamaan alkuperäisen Medicaren omat kulut, kuten maksut ja omavastuut.
Näitä suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Kuitenkin. vuodesta 1980 alkaen liittovaltion hallitus alkoi säännellä niitä varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt standardit.
Saattohoidon lisäys vuonna 1982
Medicare ei alun perin kattanut sairaalahoitoa potilaille, joilla on terminaalidiagnoosi. Tämä kattavuus lisättiin vuonna 1982.
Saattohoitopalveluita tarjotaan edelleen Medicaren A-osan alla.
Alennetun kustannusten jaon käyttöönotto alhaisemman tulotason Medicare-hakijoille vuonna 1988
Ennen vuotta 1988 kaikki maksoivat saman summan Medicaresta tuloista riippumatta. Nykyään korkeatuloiset saattavat maksaa enemmän, kun taas pienemmän tulotason ihmiset saattavat maksaa vähemmän.
Tämä muutos alkoi vuonna 1988 luomalla ohjelmia, jotka auttoivat alhaisemman tulotason ilmoittautuneita maksamaan Medicare-palkkionsa ja muut kulut. 1990-luvulla lisättiin lisäohjelmia, jotka auttavat ihmisiä maksamaan Medicare-turvansa.
Joitakin esimerkkejä näistä ohjelmista ovat Extra Help -ohjelma, joka auttaa pienituloisia maksamaan lääkkeistään, ja neljä erilaista Medicare-säästöohjelmaa, jotka auttavat maksamaan vakuutusmaksuja ja muita Medicare-kuluja.
Medigap-suunnitelman standardointi otettiin käyttöön vuonna 1990
Tällä hetkellä saatavilla on 10 erilaista Medigap-suunnitelmaa: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Vuonna 1980 kaikkien näiden suunnitelmien kattavuus standardisoitiin.
Tämä tarkoittaa, että riippumatta siitä, missä asut tai miltä yhtiöltä ostat paketin, sinulle taataan sama perusturva jokaisesta sopimuksesta.
Esimerkiksi Medigap Plan A Bostonissa tarjoaa saman perusturvan kuin Medigap Plan A Seattlessa.
Medicaren osan C käyttöönotto vuonna 1997
Medicare Osa C otettiin käyttöön Balanced Budget Actin 1997 kautta, ja kattavuus alkoi vuonna 1999. Medicaren osa C -suunnitelmia, joita nykyään kutsutaan joskus Medicare Advantage -suunnitelmiksi, tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa.
Medicare Advantage -suunnitelmat toimivat palveluntarjoajien verkoston kanssa. Niiden kattavuusmalli muistuttaa enemmän työnantajan kattavuutta kuin alkuperäinen Medicare.
Näiden suunnitelmien on tarjottava vähintään sama kattavuus kuin alkuperäinen Medicare, ja ne sisältävät usein lisäturvan palveluille, joita Medicare ei kata, kuten hammashoito-, näkö- ja reseptilääkkeiden kustannukset.
Medicare-osan D lisäys vuonna 2003
Entinen presidentti George W. Bush allekirjoitti Medicaren modernisointilain vuonna 2003. Laki laajensi Medicarea ja perusti uuden osan: Medicare-osan D.
Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Ennen osaa D Medicare ei sisällyttänyt tätä kattavuutta. Osa D tuli virallisesti voimaan vuonna 2006.
Ilmaisten ennaltaehkäisevien palvelujen lisäys vuonna 2010
Vuonna 2010 entinen presidentti Barack Obama allekirjoitti Affordable Care Act -lain. Laki teki lukuisia muutoksia terveydenhuoltoon Amerikassa, mukaan lukien joitain Medicareen.
Laki lisäsi Medicaren kattavuuden ennaltaehkäisevään hoitoon ja terveystarkastuksiin ja teki näistä palveluista ilmaisia Medicareen ilmoittautuneille. Laki alensi myös Medicare Part D:n käytön omia kustannuksia.
Miltä Medicare näyttää tänään?
Nykyään Medicare on terveydenhuoltosuunnitelma, johon miljoonat amerikkalaiset luottavat. Se tarjoaa laajemman kattavuuden kuin koskaan ennen. Ilmoittautujat voivat valita Medicaren osat, joihin he haluavat ilmoittautua, ja luoda kattavuuden, joka sopii heille ja heidän budjetilleen.
Jotkut kustannukset ovat varmasti nousseet vuodesta 1966, mutta tämä ei ole aina totta. Esimerkiksi Affordable Care Act -laki alensi näitä kustannuksia tekemällä ennaltaehkäisevästä hoidosta ilmaista.
Jopa nyt, vaikka alkuperäisen Medicaren kustannukset nousivat jälleen suunnitelmavuodelle 2021, Medicare Advantage -suunnitelmien kustannukset jatkavat laskuaan.
Medigapin, Medicare Advantagen ja Medicare Part D:n hinta riippuu suunnitelmasta. Alkuperäiset Medicaren kustannukset vuodelle 2021 sisältävät:
- Medicare Part A premium: useimmat ihmiset eivät maksa palkkiota osasta A
- Medicare A-osan omavastuu: 1 484 dollaria per etuusjakso
- Medicare Part B kuukausimaksu: 148,50 dollaria kuukaudessa
- Medicare B-osan omavastuu: 203 dollaria vuodessa
Kulujen lisäksi Medicaressa on muutamia muita suuria muutoksia vuonna 2021:
- Osaan D ilmoittautuneet voivat saada edullisen insuliinin hintaan 35 dollaria tai vähemmän kuukaudessa.
- COVID-19-pandemian aiheuttama lisäturva etäterveydenhuoltoon voi pienentää etäterveyskäyntikulujasi.
- ESRD-potilailla on nyt pääsy useampaan Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehtoon. Aiemmin ihmiset, joilla oli ESRD-diagnoosi, eivät olleet oikeutettuja useimpiin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
- Medicare on laajentunut useita kertoja sen jälkeen, kun se allekirjoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965.
- Tänään Medicare tarjoaa reseptilääkesuunnitelmia ja yksityisiä Medicare Advantage -suunnitelmia, jotka sopivat tarpeisiisi ja budjettiisi.
- Terveydenhuollon kustannukset nousivat suunnitelmavuodelle 2021, mutta myös lisäsuojaa lisättiin.
