- Medicare tarjoaa kattaa kiireelliset hoitokäynnit.
- Kustannukset riippuvat suunnitelmasi tyypistä.
- Kiireelliset hoitokäynnit ovat yleensä halvempia kuin päivystyskäynnit.
Kiireelliset hoitokeskukset ovat suosittuja kiireettömän hoidon tarjoajia. Jos epäilet, että nilkkasi on nyrjähtänyt tai sinulla on alhainen kuume, kiireellinen hoito voi olla paras valintasi. Siellä lääketieteen ammattilaiset voivat yleensä ottaa röntgenkuvia, ottaa verta ja suorittaa pieniä toimenpiteitä, kuten ompeleita.
Vierailut kiireelliseen hoitoon sisältyvät vakuutuksesi, jos sinulla on Medicare. Kustannukset sinulle ovat paljon pienemmät kuin käynti ensiapuun (ER), ja sinut yleensä hoidetaan paljon nopeammin.
Katsotaanpa Medicaren osia, jotka kattavat kiireellisen hoidon ja milloin kiireellinen hoitokeskus voisi olla oikea paikka hakeutua hoitoon.
Sairaanhoitoturva kiireellisiin hoitokäynteihin
Medicare osa B
Medicare kattaa kiireelliset hoitokäynnit. Kustannukset sinulle riippuvat Medicare-suunnitelmasta, joka sinulla on. Jos sinulla on osat A ja B, jotka tunnetaan nimellä alkuperäinen Medicare, osa B kattaa kiireellisen hoitokäynnin.
Osassa B sinun on täytettävä vuotuinen omavastuu ennen kattavuuden alkamista. Vuonna 2020 tämä omavastuu on 198 dollaria. Kun omavastuu on täyttynyt, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä kustannuksista kaikista palveluista ja testeistä. Medicaren hyväksymät kustannukset ovat usein normaalimaksua alhaisemmat, mikä tarkoittaa ylimääräistä säästöetua.
Medicare osa C
Kustannukset voivat vaihdella, jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma. Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa. Tämäntyyppinen suunnitelma tarjoaa kaiken alkuperäisen Medicaren kattavuuden, mutta yleensä lisäetuilla, kuten hammaslääketieteen tai näön kattavuuden.
Jokainen Medicare Advantage -suunnitelma määrittää omat kustannukset ja kattavuusmääränsä. Maksamasi omavastuu, rinnakkaisvakuutus ja vakuutusmaksut riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta.
Yleensä näissä suunnitelmissa on tietty summa, jonka maksat kiireellisestä hoitokäynnistä. Voit ostaa alueesi suunnitelmia Medicaren verkkosivustolta.
Maksaako Medicare kiireellisestä hoidosta, jos olen matkoilla?
On mahdollista, että saatat joutua vierailemaan ensiapukeskuksessa lomallasi. Paha auringonpolttama tai nyrjähtynyt nilkka retkellä voi saada sinut etsimään hoitoa. Jos matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolelle, et ehkä ole varma, kuinka hoito maksetaan.
Jos sinulla on Medicare, Medigap-suunnitelma voi auttaa maksamaan kulut, kun matkustat ulkomaille. Medigap on täydentävä Medicare-vakuutus, jota yksityiset yritykset myyvät kattamaan alkuperäiset Medicare-kustannukset.
Useimmissa Medigap-suunnitelmissa hätäpalvelut katetaan ensimmäisten 60 päivän ajan, kun olet poissa maasta. Kun olet maksanut 250 dollarin omavastuun, Medigap kattaa 80 prosenttia lääketieteellisesti välttämättömien hätähoitojen kustannuksista.
Mitä Medicare ei kata?
Medicaren edunsaajana saat yleensä vakuutusturvan, jos vierailet hätäkeskuksessa. Muut kuin rinnakkaisvakuutus tai omavastuu, yleisimmät kustannukset ovat sinulle määrätyt lääkkeet. Original Medicare ei tarjoa reseptilääkkeiden kattavuutta. Voit saada lääketurvan erillisellä D-osan suunnitelmalla tai osana Medicare Advantage -suunnitelmaasi.
Saatat maksaa korkeammat kustannukset etukäteen, jos valitset kiireellisen hoitokeskuksen tai palveluntarjoajan, joka ei osallistu Medicareen. Useimmat kiireelliset hoitokeskukset hyväksyvät Medicaren. Vaikka menisit sellaiseen, joka ei mene, sinulla on oikeus saada hoitoa. Tässä tapauksessa kiireellisen hoitokeskuksen tarvitsee vain lähettää lisäpaperia Medicarelle.
Silti on helpompi valita kiireellinen hoitokeskus, joka hyväksyy Medicaren. Jos näin ei ole, sinua voidaan pyytää maksamaan koko summa omasta pussistasi palvelun suorittamisen yhteydessä. Saat hyvityksen, kun Medicare käsittelee vaatimuksen.
Korvaako Medicare minulle kiireellisen hoitokäynnin?
Jos vierailet hätäkeskuksessa tai käyt siellä lääkärin luona, joka ei osallistu Medicareen, voit saada korvauksen omasta taskustasi. Sinun on todennäköisesti maksettava koko summa etukäteen ja lähetettävä sitten korvaushakemus Medicarelle.
Sinun on lähetettävä seuraavat kohteet:
- kuitti, josta näkyy maksamasi summa
- kirje, jossa selitettiin, että kiireellinen hoitokeskus ei hyväksynyt Medicaren vakuutusta
- tämä täytetty hakemuslomake
Kiireellinen hoito vs. päivystävä: Mistä tiedän minne mennä?
Kiireelliset hoitokeskukset voivat säästää sinut päivystysmatkalta, mutta ne eivät pysty hoitamaan kaikkia sairauksia. Yleensä kiireellinen hoito on tarkoitettu tilanteisiin, jotka eivät ole hätätilanteita, mutta eivät voi odottaa, kunnes saat ajan ensihoidon lääkärillesi. Ensiapu on tarkoitettu mahdollisesti hengenvaarallisiin tilanteisiin ja vakaviin vammoihin.
Milloin minun pitäisi mennä kiireelliseen hoitoon?
Kiireelliseen hoitoon kannattaa hakeutua, kun tarvitset nopeasti lääkärinhoitoa, mutta tilanne ei ole hengenvaarallinen. Joitakin sairauksia, joita voidaan hoitaa hätäkeskuksessa, ovat:
- hyönteisten tai eläinten puremat
- nyrjähdykset
- vilustuminen tai flunssa
- allergiat
- pieniä haavoja, palovammoja tai murtumia
- virtsateiden tai muiden bakteeri-infektioiden
Useimmat kiireelliset hoitokeskukset pitävät tavallisia lääkkeitä varastossa. Saatat pystyä hankkimaan ne vierailusi aikana sen sijaan, että menisit apteekkiin. Kiireelliset hoitokeskukset voivat myös tarjota palveluita, kuten fyysisiä, rokotteita, huumetestejä ja verikokeita.
Milloin minun pitäisi mennä päivystykseen?
Sinun tulee mennä ensiapuun, jos tilasi on vakava ja vaatii hoitoa sairaalassa. Esimerkkejä sairauksista, joita tulisi hoitaa päivystyspoliklinikalla, ovat:
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- kohtaus
- päävammat
- vakavia palovammoja
- murtuneet luut
- verenvuotoa, jota ei voida hallita
- itsemurha-ajatuksia
- vakavia haavoja
Kaikki tila, joka uhkaa elämääsi tai voi aiheuttaa raajan menettämisen, on hoidettava päivystyspoliklinikalla.
Jos esimerkiksi putosit ja löit päätäsi, sinun tulee kiinnittää huomiota oireisiisi päättääksesi minne mennä. Jos sinulla on lievää huimausta ja tylsää päänsärkyä, sinun tulee mennä ensiapukeskukseen tarkastamaan mahdollisen lievän aivotärähdyksen. Mutta jos olet hämmentynyt, hämmentynyt, epäselvä sanasi tai sinulla on näköongelmia, sinun tulee mennä päivystykseen.
Mitkä ovat kiireellisen hoidon kustannukset verrattuna ensiapuun?
Kiireelliset hoitokulut
Päivystyskeskuksessa käynti voi säästää rahaa. Päivystyskeskuksen kustannukset ovat yleensä paljon alhaisemmat kuin sairaalakustannukset, jopa ilman vakuutusta. Kun käyt kiireellisen palveluntarjoajan luona, kustannukset vaihtelevat vakuutusturvasi mukaan:
- Alkuperäinen Medicare. Kun olet saavuttanut omavastuun, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymistä kuluista.
- Medicaren etu. Maksat yleensä kiinteän omavastuun (katso suunnitelmasi yhteenveto eduista tai soita heille). Kustannukset voivat olla korkeammat, jos menet verkon ulkopuoliseen kiireelliseen hoitoon.
ER maksaa
Kustannukset voivat kasvaa paljon nopeammin, jos vierailet päivystyksessä. Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, maksat silti 20 prosentin rinnakkaisvakuutusmaksun omavastuun jälkeen. Mutta ensiapukäynnit voivat maksaa tuhansia dollareita tarvitsemastasi hoidosta riippuen. Sinua veloitetaan jokaisesta päivystyskeskuksesta saamastasi palvelusta. Tämä tarkoittaa, että maksat 20 prosenttia paljon suuremmasta määrästä.
Osa A -turvasi tulee voimaan, jos joudut sairaalaan. Olet vastuussa 1 408 dollarin omavastuusta ennen kuin sairaalakustannukset katetaan. Sinun ei tarvitse maksaa 20 prosentin omavastuuta, jos sinut viedään sairaalaan 3 päivän sisällä päivystykseen menosta saman sairauden vuoksi. Tässä tilanteessa päivystyskäynti katsotaan osaksi laitoshoitoasi.
Medicare Advantage -suunnitelmissa on yleensä kiinteä omavastuu päivystyskäynneistä. Omavastuu riippuu suunnitelmastasi. Monet suunnitelmat luopuvat tästä maksusta, jos joudut sairaalaan.
Kuinka paljon päivystys maksaa enemmän?
On tyypillisesti paljon halvempaa käydä ensiapukeskuksessa kuin ensiapuun. Katsotaanpa esimerkkiä alla.
Kiireellisen hoidon lisäetuja
Kiireelliset hoitokeskukset voivat olla loistava vaihtoehto moniin sairauksiin. Ne tarjoavat monia etuja kustannussäästöjen lisäksi, ja niistä on tulossa suosittu valinta. Itse asiassa Urgent Care Association raportoi, että marraskuussa 2019 Yhdysvalloissa oli 9 616 kiireellistä hoitoa.
Monissa osissa maata löydät kiireelliset hoitopaikat kätevästi paikoillaan, kuten strippauskeskuksissa tai ostoskeskuksissa. Heillä on yleensä pidempi työaika kuin perinteisillä lääkärin vastaanotoilla, mikä helpottaa pysähtymistä töiden jälkeen tai viikonloppuisin.
Muita kiireellisen hoidon etuja ovat:
- lyhyemmät odotusajat
- sisäänkäyntipalvelu
- mahdollisuus varata aikoja verkossa
- mahdollisuus kirjautua sisään verkossa
- laaja Medicaren hyväksyntä
Voit tarkistaa, hyväksyykö lähin ensiapukeskuksesi Medicaren käyttämällä Medicaren verkkosivuston etsi ja vertaa -työkalua.
On monia kertoja, jolloin käynti kiireelliseen hoitoon on oikea valinta. Muista se:
- Medicare sisältää kiireellisen hoidon.
- Kustannukset riippuvat suunnitelmastasi ja siitä, oletko saavuttanut omavastuun.
- Kiireelliset hoitokeskukset on tarkoitettu silloin, kun et malta odottaa pääsyä perusterveydenhuollon lääkäriin; Päivystys on tarkoitettu sairauksiin, jotka uhkaavat henkeäsi tai jäseniäsi.
- Päivystyskeskuksissa on tyypillisesti enemmän paikkoja ja helpompia aukioloaikoja kuin lääkärin vastaanotoilla, sekä alhaisemmat kustannukset ja lyhyemmät odotusajat kuin päivystyskeskuksissa.
