Yleiskatsaus
Keuhkoembolia (PE) on veritulppa keuhkoissasi. Hyytymä muodostuu usein jalkojen syvissä laskimoissa. Tämä tila tunnetaan syvä laskimotromboosina (DVT).
Jos hyytymä irtoaa ja liikkuu verenkierron läpi, sitä kutsutaan laskimotromboemboliaksi (VTE) ja se voi edustaa hengenvaarallista tilaa. PE on yleensä laskimotauti, joka kulkee jalasta keuhkoihin.
Jos et saa siihen tehokasta hoitoa, PE voi johtaa keuhkoverenpaineeseen. Tämä on tila, jossa verenpaine keuhkojen valtimoissa nousee epäterveelliselle tasolle.
Se myös rasittaa sydämen oikeaa puolta. Kun sydämen on työskenneltävä normaalia kovemmin pitkään, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Suurin osa laskimotromboemboliatapauksista kehittyy sairaalassa oleskelun aikana tai sen jälkeen, yleensä leikkauksen jälkeen. Monet näistä verihyytymistä voidaan estää asianmukaisella hoidolla sairaalassa ja kotona leikkauksen jälkeen.
Keuhkoembolian oireet
Kun hyytymä tukkii keuhkovaltimon, yksi ensimmäisistä oireista on hengenahdistus. PE voi myös aiheuttaa epätavallisen nopeaa hengitystä. Saatat myös tuntea rintakipua PE:n kanssa.
Veritulppa keuhkoissa voi myös heikentää verenkiertoa aivoihin, mikä saa sinut tuntemaan olosi hieman pyörrykseksi.
Keuhkoembolia ja leikkaus
PE:llä on monia mahdollisia syitä.
Yleisin syy on pitkittynyt vuodelepo. Kun et kävele tai liikuta jalkojasi pitkiä aikoja, veri ei kierrä niin hyvin kuin sen pitäisi. Veri kerääntyy tai kerääntyy suonissa ja voi muodostua verihyytymiä.
Harvempia syitä ovat luuydin pitkästä, katkenneesta luusta sekä kasvaimesta peräisin oleva kudos ja jopa ilmakuplat.
Suonet ovat verisuonia, jotka palauttavat verta sydämeen.
Jos syvästä laskimosta tuleva hyytymä saavuttaa sydämen, seuraava pysäkki on keuhkot, joissa veri saa happea ja vapautuu hiilidioksidista. Verisuonet pienenevät hyvin. Tämä voi aiheuttaa hyytymän juuttumisen suoneen ja estää veren virtauksen keuhkoihin.
Riskitekijät
Mikä tahansa leikkaus, joka vaatii sinua makaamaan sängyssä, voi lisätä PE-riskiäsi. Jotkut toiminnot ovat kuitenkin erityisen riskialttiita. Näitä ovat lantion, lonkan tai polven leikkaus.
Näiden operaatioiden riski ei ole vain pidempi aika sängyssä. Leikkaukseen tarvittava asento voi lisätä DVT- ja PE-riskiä.
Pidä nämä riskitekijät mielessä:
- Jalkojen murtuma tai muu vamma, joka vaatii jalkojen pysymistä liikkumattomina jonkin aikaa, voi myös lisätä riskiäsi hyytymän muodostumisesta jalkaasi ja mahdollisesti keuhkoihin kulkeutumisesta.
- Monet syövän muodot, mukaan lukien aivo-, keuhko-, haima-, munuais-, paksusuolen- ja munasarjasyövät, saavat kehon luomaan ainetta, joka lisää verihyytymien todennäköisyyttä.
- Jos olet tupakoitsija, sinulla on lisääntynyt riski saada PE.
- Ylipaino, myös raskauden aikana, on toinen riskitekijä.
-
Ehkäisypillerit ja hormonikorvaushoito voivat myös lisätä joidenkin naisten riskiä.
Keuhkoembolian diagnoosi
Sydän- tai keuhkosairaus voi vaikeuttaa PE:n diagnosointia. Kuvantamistutkimuksia tarvitaan epäillyn PE:n vahvistamiseksi.
Verikoe, jossa etsitään D-dimeeri-nimistä ainetta, voidaan tehdä, jos sinulla uskotaan olevan pieni riski saada PE. Se voi osoittaa, hyytyykö veri jossain.
Jos D-dimeeritesti on negatiivinen, sinulla on erittäin epätodennäköistä, että sinulla on PE, eikä sinun välttämättä tarvitse suorittaa lisätestejä. Viimeaikainen leikkaus, raskaus, trauma ja jopa korkea ikä voivat nostaa D-dimeerin tasoa. Kun tämä testi on positiivinen, se vahvistetaan yleensä kuvantamistutkimuksilla.
Rintakehän röntgenkuvaus ei tunnista veritulppaa keuhkoissa, mutta se voi auttaa poistamaan muita mahdollisia syitä oireisiisi.
Keuhkojen ventilaatio/perfuusio (VQ) -skannaus voi antaa terveydenhuollon tarjoajallesi erittäin yksityiskohtaisen kuvan keuhkojesi verisuonista.
Yleisin PE:n diagnosoimiseen käytetty kuvantamistutkimus on CT-skannaus.
Hoidot
Yksi ensimmäisistä keuhkoembolian hoidoista on antikoagulaatiohoito. Aloitat luultavasti verenohennuslääkkeiden käytön heti PE-diagnoosin saatuasi.
Verenohennusaineet eivät hajoa tai poista olemassa olevaa PE:tä, mutta ne auttavat estämään lisähyytymien muodostumista. Verenvuotoongelmat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset.
Ajan kuluessa kehosi yleensä aiheuttaa veritulpan hajoamisen, ja verenkiertosi imee sen.
Jos PE aiheuttaa vakavia oireita, kuten hypotensiota tai matalaa verenpainetta, sinua voidaan myös hoitaa lääkkeillä, jotka hajottavat hyytymän.
Lääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti tai katetrin kautta, joka on pujotettu jalka- tai kaulalaskimosta hyytymiskohtaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös käyttää pientä laitetta, joka on asetettu katetrin läpi hyytymän hajottamiseksi.
Jos sinulla on kroonisia hyytymiä, jotka aiheuttavat keuhkoverenpainetautia, terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan keuhkotromboendarterektomiaksi (PTE). PTE:tä käytetään poistamaan hyytymiä keuhkojen suuremmista verisuonista.
Tämä on kuitenkin suuren riskin toimenpide, ja se tehdään vain muutamissa erikoistuneissa keskuksissa.
Ennaltaehkäisy
Jos olet menossa leikkaukseen, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa PE-riskistäsi ja siitä, mitä voit tehdä vähentääksesi sitä. He voivat antaa sinulle verta ohentavia lääkkeitä, kuten hepariinia, varfariinia (Coumadin, Jantoven) tai varfariinivaihtoehtoa ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Nämä lääkkeet auttavat estämään verihyytymien muodostumista kehossa, mutta ne voivat lisätä verenvuotokomplikaatioiden riskiä.
Tässä on joitain muita tärkeitä tapoja välttää PE:
-
Lopeta tupakointi, jos tupakoit, koska se voi vahingoittaa verisuoniasi ja lisätä veritulppien, verenpainetaudin (korkean verenpaineen) ja muiden ongelmien kehittymisen todennäköisyyttä.
- Jos sinulla on ylipainoa tai lihavuutta, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tavoista, joilla voit laihtua turvallisesti ja ylläpitää terveellistä painoasi.
Myös mahdollisimman fyysisesti aktiivinen pysyminen on erittäin tärkeää. Yritä ajatella ja kohdella harjoittelua sellaisena, jota teet koko päivän, etkä vain 30 minuutin harjoituksena.
Mitä enemmän aikaa käytät jaloissasi kävellen, tanssien tai muuten liikkuen, sitä epätodennäköisempää on, että veri kerääntyy ja hyytyy jaloissasi.
Näkymät
Jos terveydenhuollon tarjoaja diagnosoi PE:n varhaisessa vaiheessa, he voivat hoitaa sitä tehokkaasti.
Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos olet ollut leikkauksessa ja sinulla on PE-oireita tai veritulpan oireita jalassasi, mukaan lukien:
- turvotus
- kipu
- arkuus
- lämpöä
Useimmat PE-potilaat toipuvat täysin viikkojen tai kuukausien kuluessa hoidon aloittamisesta, eikä niillä ole pitkäaikaisvaikutuksia.
Karkeasti
Oireiden tarkkaileminen ja jalkojen harjoittelu voi auttaa sinua välttämään veritulppia keuhkoissasi tai muissa kehon osissa.
