Nivelleikkaus on lääketieteellinen termi nivelen kirurgiselle korjaamiselle proteesimateriaalien avulla. Mutta on myös muita nivelten jälleenrakennusvaihtoehtoja, joita lääkäri saattaa myös suositella, kuten fuusio tai artroskopia.
Nivelten jälleenrakennusleikkaukset ovat hyvin yleisiä, etenkin vanhemmilla aikuisilla. Esimerkiksi Yhdysvalloissa lääkärit tekevät yli 1,2 miljoonaa lonkka- ja polvileikkausta vuodessa.
Lääkärit käyttävät monenlaisia leikkauksia niveltulehduksen ja loukkaantuneiden nivelten hoitoon. He suosittelevat yleensä vain nivelleikkausta ihmisille, joilla on vakavia nivelvaurioita tai jotka eivät reagoi konservatiivisempaan vaihtoehtoon, kuten lepoon tai kortikosteroidi-injektioihin.
Sinulle sopivin leikkaustyyppi riippuu muun muassa seuraavista tekijöistä:
- budjettisi ja vakuutuksesi
- ikäsi
- fyysisen aktiivisuuden tasosi
- yleistä terveyttäsi
- liikkuvuus- ja kuntotavoitteesi
Lue lisää erityyppisistä nivelten jälleenrakennusleikkauksista ja siitä, milloin he voivat suositella kutakin tyyppiä.
Kuka on ehdokas kirurgiseen nivelen korjaukseen?
Lääkäri voi harkita nivelen korjausleikkausta, jos sinulla on heikentävää kipua sairaudesta tai vammasta, joka vaikuttaa niveliin. Tilat, jotka saattavat vaatia kirurgista nivelen korjausta, ovat:
- nivelrikko
- nivelreuma
- nivelen synnynnäiset rakenteelliset ongelmat
- murtumia
Lonkka- ja polvinivelleikkaukset ovat yksi
- hartiat
- rystyset
- ranteet
- nilkkoja
- kyynärpäät
Onko nivelleikkaus sama asia kuin nivelleikkaus?
Nivelleikkaus ja nivelleikkaus viittaavat samoihin toimenpiteisiin. Nivelen pinnoitus tai osittainen nivelleikkaus on vähemmän invasiivinen nivelleikkaustyyppi, jossa korvataan vain yksi osa nivelestä.
Nivelen vaihto
Nivelleikkaus voi olla osittainen tai täydellinen. Täydellinen nivelleikkaus sisältää vaurioituneen nivelen osan poistamisen ja sen korvaamisen keraamisesta, metallista tai muovista tehdyllä proteesilla.
Nämä implantit on suunniteltu kestämään pitkään ja toistamaan luonnolliset liikkeet. Lääkärit käyttävät niitä usein nivelrikon hoitoon, joka ei ole vastannut muihin hoitoihin.
Monilla nivelleikkauksilla on erittäin korkea onnistumisprosentti ja ne kestävät pitkään. Esimerkiksi vuoden 2019 katsauksessa löydettiin todisteita siitä, että välillä
Lue lisää lonkkanivelleikkauksesta.
Lue lisää polven kokonaisleikkauksesta.
Liitosten pinnoitus
Nivelen pinnoitus tunnetaan myös osittaisena nivelleikkauksena. Se on vähemmän invasiivinen nivelleikkaus, jonka kirurgit voivat suorittaa pienemmällä viillolla kuin nivelen korvaaminen. Uudelleenpinnoituksen aikana kirurgit ajelevat pois sairaat tai vaurioituneet polven osat ja implantoivat kestäviä, synteettisiä pintoja korvaamatta polvea kokonaan.
Kuten nivelproteesi, lääkärit käyttävät usein pinnoitusta lonkan tai polven edenneen nivelrikon hoitoon. Esimerkiksi polven pinnoitusta käytetään nivelrikon hoitoon rajoittuen yhteen kolmesta osasta:
- polven sisäosa
- polven ulkoosa
- polvilumpion ja reiden välistä tilaa
Jotkut polven pinnoituksen edut verrattuna täydelliseen korvaamiseen ovat:
- nopeampaa palautumista
- vähemmän kipua leikkauksen jälkeen
- vähemmän verenhukkaa
- pienempi infektioriski
Lue lisää polven osittaisesta korvaamisesta.
Artroskopia
Lääkärit voivat käyttää artroskopiaa diagnosoidakseen nivelvamman tai korjatakseen ongelman. Se viittaa minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen, jossa kirurgi asettaa pitkän, ohuen putken, jota kutsutaan artroskoopiksi, niveleseesi.
Artroskoopissa on valo ja kamera, jotta lääkärit voivat nähdä vaurioituneen kudoksen. Lääkärit voivat käyttää erillistä työkalua toisen pienen viillon kautta korjauksen tekemiseen.
Lääkärit suorittavat monenlaisia leikkauksia artroskooppisesti, mukaan lukien nivelleikkaukset. Jotkut yleisimmistä artroskooppisista toimenpiteistä ovat:
- osittainen meniskektomia, repeytyneen meniskin osan poistaminen
- ACL korjaus
- muut nivelsiteiden korjaukset
- niveltulehdusten hoitoon
- vaurioituneen ruston leikkaaminen tai poistaminen
- labralin kyyneleiden korjaaminen
- toistuvan olkapään sijoiltaanmenon hoitoon
- rannekanavaoireyhtymän hoitoon
Osteotomia
Osteotomia on toimenpide, jossa luu leikataan uudelleen kohdistamiseksi ja stressin lievittämiseksi osassa niveltäsi. Esimerkiksi polven osteotomia sisältää luukudoksen kiilan leikkaamisen polven alta nivelen kohdistamiseksi. Lääkärit käyttävät sitä varhaisen vaiheen nivelrikon hoitoon, joka on aiheuttanut vahinkoa vain polven toiselle puolelle.
Selkärangan osteotomia on myös yleinen toimenpide. Se sisältää nikaman osan poistamisen selkärangan kohdistuksen korjaamiseksi. Lääkärit käyttävät sitä sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on vaikea selkärankareuma tai skolioosi.
Artrodeesi
Artrodeesi tunnetaan myös nimellä nivelfuusio. Siihen liittyy kahden luun pysyvä yhdistäminen, jotta et voi enää liikuttaa niveltä vaikean niveltulehduskivun rajoittamiseksi. Se rajoittaa liikealuettasi enemmän kuin nivelleikkaus, mutta se voi olla vaihtoehto, jos et ole ehdokas nivelleikkaukseen tai jos nivelleikkaus epäonnistuu.
Kirurgit voivat suorittaa nivelfuusiota monille erilaisille nivelille, kuten:
- selkärangan
- nilkkoja
- ranteet
- sormen nivelet
- varpaiden nivelet
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
Haluat ehkä kysyä lääkäriltäsi kirurgisesta nivelen korjauksesta, jos konservatiiviset vaihtoehdot eivät ole antaneet sinulle helpotusta.
Riippuen siitä, mikä nivel on kärsinyt, lääkärisi voi ensin suositella:
- fysioterapia
- kortikosteroidi-injektiot
- levätä
-
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai muut kipulääkkeet
Mitkä ovat nivelen jälleenrakennusleikkauksen riskit?
Kaikkiin leikkauksiin liittyy komplikaatioriski. Joissakin nivelen korjausleikkauksissa on pienempi komplikaatioaste kuin toisissa. Mutta lääkärit suorittavat todennäköisemmin joitain leikkauksia (kuten lonkka- ja polvileikkauksia) vanhemmille aikuisille, kun taas toiset (kuten kyynärpään tekonivelleikkaukset) ovat todennäköisemmin nuoremmille, hyväkuntoisille urheilijoille.
Nivelen korjausleikkauksen mahdollisia vakavia komplikaatioita ovat:
- infektio
- verihyytymiä
- hermovaurio
- implantin löystyminen
Pieniä komplikaatioita voivat olla jäykkyys, turvotus tai parestesia.
Kuinka tehokas on nivelten jälleenrakennusleikkaus?
Nivelkorjausleikkaukset ovat tyypillisesti onnistuneita vähentämään kipua. Nivelleikkaukset voivat usein auttaa palauttamaan liikeradan. Mutta onnistumisprosentit vaihtelevat seuraavista syistä:
- vahingoittunut nivel
- menettelyn tyyppi
- tekniikkaa tai lähestymistapaa
- ikäsi ja yleisterveys
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka nämä tekijät voivat vaikuttaa onnistumismahdollisuuksiin.
Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen jotkut ihmiset tarvitsevat korjausleikkauksen useiden vuosien jälkeen. Revisioleikkaus voi korjata alkuperäisen leikkauksen ongelmat tai korvata proteesin.
Lääkärit käyttävät monenlaisia nivelleikkauksia nivelongelmien, kuten nivelrikon tai vakavien traumaattisten vammojen, hoitoon. Lääkärisi voi suositella kirurgista korjausta, jos konservatiiviset hoidot ovat tehottomia.
Sinulle sopivin leikkaustyyppi riippuu vammastasi. Lääkärisi voi keskustella vaihtoehdoistasi kanssasi ja auttaa sinua päättämään, mikä leikkaustyyppi on paras.
