Lannelanteen laminektomia on leikkaus, joka hoitaa selkäytimen puristusta alaselässäsi. Leikkauksessa poistetaan koko nikama tai osa siitä, jota kutsutaan laminaksi.
Lamaatti on nikamasi osa, joka yhdistää vartalon piikkiosaan, jonka voit tuntea niskaa ja selkää pitkin.
Arviolta 200 000 tai useammalla yhdysvaltalaisella aikuisella on selkäydinhermon puristus alaselässä, jota kutsutaan myös lannerangan ahtaumaksi. Lääkärit yrittävät yleensä hoitaa sitä ensin ei-kirurgisilla menetelmillä, mutta he voivat suositella laminektomiaa tai muuta leikkausta, jos nämä menetelmät eivät ole tehokkaita.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja lannerangan laminektomioista, mukaan lukien mitä tapahtuu toimenpiteen aikana, kuinka kauan toipuminen kestää ja onko mahdollisia sivuvaikutuksia.
Mikä on lannerangan laminektomia?
Laminektomia on
Keskiselkäydinahtauma: perusasiat
Selkäytimesi on päähermo, joka kulkee aivoistasi selkärankaa pitkin. Se kulkee jokaisen nikaman keskellä olevan reiän läpi, jota kutsutaan selkäydinkanavaksi.
Asteittainen nikamien kuluminen ja sairaudet, kuten välilevytyrät, voivat puristaa selkäydintäsi. Puristus alaselässä voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- kipua ja jäykkyyttä alaselässäsi
- polttava kipu jaloissasi
- tunnottomuutta ja heikkoutta jaloissasi
- tuntokyvyn menetys jaloissa
- virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
- seksuaalisen toiminnan menetys
Tyypillisesti laminektomian aikana kirurgi poistaa nikaman koko takaosan. Tämä toimenpide voidaan suorittaa yhdelle tai useammalle nikamalle. Jos vain yksi lamina poistetaan, toimenpidettä kutsutaan hemilaminectomiaksi. Jos vain osa laminasta poistetaan, sitä kutsutaan laminotomiaksi.
Kun yksi lamellilevyistä leikataan, mutta nikaman takaosaa ei poisteta, toimenpidettä kutsutaan laminoplastiksi.
Kirurgit käyttävät useita erilaisia kirurgisia tekniikoita laminektomian suorittamiseen. He voivat tehdä sen avoimena leikkauksena, joka on yleisin, tai minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä nimeltä mikrolamektomia, joka suoritetaan mikroskooppisella suurennuksella pienemmällä viillolla.
Jonkin sisällä
Mitä odottaa lannerangan laminectomy-toimenpiteellä
Tässä on yleinen käsitys siitä, mitä voit odottaa klassisen avoimen laminektomian aikana:
- Sinut sijoitetaan kuvapuoli alaspäin ja sinulle annetaan yleisanestesia käteen tai käsivarteen laskimoon laitetun IV:n kautta. Kurkkuun asetetaan muoviputki, joka auttaa sinua hengittämään toimenpiteen aikana.
- Kirurgi tekee viillon alaselkäsi keskelle. He käyttävät erityisiä laitteita pidätelläkseen lihaksia, ihoa ja rasvaa, jotta he pääsevät käsiksi luuhun.
- Kun he tunnistavat oikean sijainnin, he leikkaavat lamellit ja poistavat nikaman takaosan.
- Kirurgi toistaa toimenpiteen niin monelle nikamalle kuin on tarpeen.
- Kun ne ovat valmiit, ne sulkevat haavat ompeleilla. Sinulle voidaan sijoittaa leikkauksen jälkeen haavan dreeni, joka yleensä poistetaan muutaman päivän kuluessa.
Kenen pitäisi mennä lannerangan laminektomialeikkaukseen?
American Association of Neurological Surgeons -järjestön mukaan saatat olla ehdokas leikkaukseen, jos sinulla on:
- selkä- ja jalkakipu, joka rajoittaa normaalia toimintaa tai elämänlaatua
- etenevät neurologiset sairaudet, kuten jalkojen heikkous
- suolen tai virtsarakon toiminnan menetys
- vaikeuksia kävellä tai seisoa
- ei helpotusta lääkkeistä ja fysioterapiasta
- hyvää yleiskuntoa
Lääkärit yrittävät yleensä hoitaa selkärangan puristusta konservatiivisemmilla menetelmillä ennen leikkausta. Laminektomia on yleinen mutta melko laaja leikkaus.
Ollaksesi kelvollinen, sinun on oltava hyvässä yleisessä terveydessä ja kyettävä käymään yleisanestesiassa. Ihmiset, joilla on useita terveysongelmia tai muita selkärangan sairauksia, kuten skolioosi, eivät välttämättä ole tukikelpoisia.
Mikrolaminektomiaa pidetään a
Mikä on tämän toimenpiteen palautumisaika?
Monet ihmiset kokevat kivunlievitystä laminektomian tai muun dekompressioleikkauksen jälkeen.
Vuoden 2021 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat tämän
Samassa tutkimuksessa havaittiin, että 3 kuukauden kuluessa 61 % saavutti kliinisesti merkittävän parannuksen perusleikkauksen jälkeen ja 41 % uusintaleikkauksen jälkeen.
Suosituksia leikkauksen jälkeiseen toimintaan
Voit todennäköisesti palata kevyeen toimintaan muutaman päivän tai viikon sisällä leikkauksestasi, mutta raskaamman ja fyysisemmän toiminnan jatkaminen kestää kauemmin.
Jonkin sisällä
- Autolla ajamista voidaan jatkaa turvallisesti keskimäärin 1 viikon kuluttua yhden tason laminektomiasta.
- Useimmat kirurgit suosittelevat odottamaan 2 viikkoa autolla ajamista monitasoisen lannerangan laminektomian jälkeen.
- Kevyet työt, kuten toimistotyöt, voidaan yleensä jatkaa 2 viikon kuluttua.
- Keskipitkän työn jatkamista koskevissa suosituksissa, joihin kuului hoitotyö ja kuorma-auton ajaminen, oli vaihtelua, mutta kirurgit suosittelivat keskimäärin 6 viikkoa.
- Kirurgit suosittelivat 8 viikkoa ennen raskaan työn aloittamista yksitasoisen laminektomian jälkeen ja 8-12 viikkoa monitasoiselle laminektomialle. Raskaisiin töihin kuului muun muassa rakennustyöt tai muuraustyöt.
- Vähävaikutteisia harjoituksia, kuten paikallaan pyöräilyä, voidaan jatkaa keskimäärin 4 viikon kuluttua.
- Kontaktiton urheilu voidaan jatkaa noin 8 viikon kuluttua.
- Kontakti- ja riskiurheilua ei tule jatkaa vähintään 3 kuukauteen.
Onko tästä leikkauksesta komplikaatioita?
Laminektomiaa pidetään yleensä turvallisena toimenpiteenä, mutta kuten kaikkiin leikkauksiin, siihen liittyy joitain riskejä.
Suuressa
Sairaalahoito tarkoittaa yhden tai useamman yön viettämistä sairaalassa ja avohoidolla kotiin lähtöä samana päivänä.
Jonkin sisällä
- kovakalvon repeämä, selkäytimen ulkokuori: 10%
- selkäydinnestettä vuotanut: 1,6 %
-
syvä laskimotromboosi: 0,2 %
-
keuhkoembolia (veritulppa keuhkoissa): 0,2 %
- infektio: 2,4 %
- ompeleiden erotus: 0,4 %
- uusintaleikkaus: 14,4 %
Hyvin harvinaisissa tapauksissa selkäytimen dekompressioleikkaus voi johtaa selkäytimen vaurioitumiseen, mikä voi aiheuttaa jalkojen heikkoutta ja puutumista. Halvaus on harvinainen, mutta vakava komplikaatio.
Lannerangan laminektomia on leikkaus, jolla hoidetaan selkärangan puristusta alaselässä. Se sisältää yhden tai useamman nikaman takaosan poistamisen. Se on yleensä turvallinen ja tehokas hoito selkärangan kompressiolle, mutta yleisanestesian on oltava hyvässä kunnossa.
Lääkärisi voi suositella lannerangan laminektomiaa, jos muut ei-kirurgiset hoidot eivät auta hallitsemaan kipuasi. Ne voivat myös auttaa sinua määrittämään, minkä tyyppinen selkärangan dekompressioleikkaus sopii sinulle parhaiten.
