Sitä, mitä lääkärit kutsuivat aiemmin ”rebound-päänsärkyksi”, kutsutaan nykyään lääkkeiden liikapäänsärkyksi. Jotkut migreenilääkkeet aiheuttavat sen todennäköisemmin kuin toiset.
Ihmiset, joilla on migreeni, saattavat tuntea termin ”rebound-päänsärky”. Nämä tuskalliset jaksot seuraavat alkupäänsärkyä, tyypillisesti sen jälkeen, kun lääkkeesi vaikutukset ovat loppuneet. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa nykyään lääkkeiden liikakäyttöpäänsärkyksi (MOH) tai lääkkeiden mukauttamispäänsäryksi.
Uudet termit kuvaavat tarkemmin näiden päänsärkyjen syytä. Arviolta 1–2 % yhdysvaltalaisista kokee MOH:n ottaessaan liiallisia määriä päänsärkylääkkeitä vuosittain. MOH vaikuttaa välillä
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja MOH:sta, uusista hoidoista ja siitä, kuinka voit estää niitä joutumasta sinulle.
Mistä johtuu lääkkeiden liiallinen päänsärky?
Ihmiset, joilla on migreeni, ovat alttiimpia MOH:lle kuin ihmiset, joilla on muita päänsäryn sairauksia. Noin
Yksi selitys korkeammalle tasolle on, että ihmiset, joilla on migreeni, käyttävät tyypillisesti MOH-lääkkeitä. Näiden lääkkeiden ottaminen usein lisää MOH-riskiäsi.
Tutkijat ovat tunnistaneet riskitekijöitä, jotka lisäävät MOH-riskiä:
- ahdistusta
- määrätään naiseksi syntyessään
- krooninen kipuhäiriö
- masennus
- lihavuus
- tupakointi-
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi ihmiset, joilla on nämä riskitekijät, kokevat MOH:n. Itse asiassa tutkijat eivät ole täysin varmoja siitä, miksi lääkkeiden liikakäyttö johtaa MOH:iin, mutta joitain teorioita on olemassa.
Eräs teoria on, että joidenkin lääkkeiden toistuva käyttö voi aiheuttaa muutoksia aivoissa, mikä johtaa suurempaan herkkyyteen päänsärylle ja kivun tuntemuksiin. Nämä muutokset riippuvat usein käyttämistäsi lääkkeistä.
Tutkijat ovat äskettäin kohdistaneet kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin (CGRP) järjestelmän mahdolliseksi MOH:n syyksi.
Tutkijat uskovat, että ihmiset, joilla on migreeni, käyttävät lääkkeitä, jotka estävät migreenikohtauksia aiheuttavien kemikaalien vapautumisen tai imeytymisen. Tämän seurauksena heidän ruumiinsa kompensoi sitä yrittämällä valmistaa enemmän näitä reseptoreita. Ylimääräiset reseptorit tekevät ihmisestä entistä herkemmän päänsärylle ja päänsäryn kivulle.
Onko MOH eräänlainen migreeni?
MOH ja migreeni eivät ole sama asia. Migreeni on neurologinen sairaus, joka aiheuttaa kohtalaista tai vaikeaa päänsärkyä, yleensä pään toisella puolella. MOH johtuu siitä, että otat liian paljon lääkkeitä päänsäryn hoitoon.
Ihmiset, joilla on migreeni, kokevat todennäköisimmin MOH:n. Mutta ihmiset, joilla on muita päänsärkyä, kuten jännityspäänsärkyä, voivat myös kokea MOH:ta.
Mitkä lääkkeet aiheuttavat lääkkeiden liiallista päänsärkyä?
Migreenilääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa MOH:ta, ovat:
- asetaminofeeni
- butalbitaalia sisältävät lääkkeet, kuten Fioricet
- ergotamiinit, kuten dihydroergotamiini (Migranal, Trudhesa)
- ergotamiinit sekoitettuna kofeiiniin, kuten Cafergot
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeninatrium
- opioidikipulääkkeet
-
triptaanit, kuten sumatriptaani (Imitrex) ja rizatriptaani (Maxalt)
Useimmat lääkkeet, joita ihmiset käyttävät migreenikivun lievittämiseen, voivat johtaa MOH: hen. Mutta joillakin lääkkeillä on suurempi riski kuin toisilla.
Opioidit ja butalbitaalia sisältävät lääkkeet ovat
Triptaanit ja ergotamiinit aiheuttavat vähemmän todennäköisesti MOH:ta, mutta niihin liittyy silti riski.
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
Lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky voi johtaa työpäivien menettämiseen ja tuottavuuden laskuun. Jos huomaat, että sinulla on migreenijaksoja tai päänsärkyä useammin tai kipusi näyttää pahenevan lääkkeiden ottamisen jälkeen, keskustele lääkärin kanssa.
Miten lääkärit diagnosoivat lääkkeiden liiallisen päänsäryn?
Ei ole erityistä testiä, joka auttaisi lääkäriä tunnistamaan MOH: n. Sen sijaan he voivat harkita käyttämiäsi lääkkeitä, päänsärkyä ja muita mahdollisia syitä.
Kansainvälinen päänsärkyyhdistys määrittelee useita kriteerejä kliinikoille diagnosoidakseen henkilön, jolla on MOH. Nämä sisältävät:
- päänsärkyä vähintään 15 päivää kuukaudessa
- sinulla on aiempi päänsärysairaus, kuten migreeni
- käyttää lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan MOH:ta yli 10–15 päivää kuukaudessa
Saatat myös kokea MOH:ta, jos käytät kipulääkettä johonkin toiseen sairauteen, kuten selkäkipuun.
Mikä on lääkityksen liikakäytön päänsäryn hoito?
MOH:n hoidossa on kolme keskeistä osaa:
- koulutusta ja neuvontaa MOH:ta aiheuttavista lääkkeistä
- liiallisten lääkkeiden vähentäminen
- ennaltaehkäiseviä tekniikoita päänsäryn vähentämiseksi tehokkaasti
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että MOH-potilaat eivät tienneet, että liiallinen päänsärkylääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa enemmän päänsärkyä.
Migreenikipulääkkeitä käyttävät ihmiset keskittyvät usein sivuvaikutuksiin, kuten munuais- tai maksavaurioihin, eivätkä ymmärrä, että MOH on mahdollista. Asiantuntijat suosittelevat, että lääkärit kertovat riskipotilailleen MOH:sta.
Voit työskennellä lääkärin kanssa selvittääksesi, kuinka voit ottaa vähemmän päänsärkylääkkeitä. Voit yleensä lopettaa joidenkin lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden, käytön heti ilman sivuvaikutuksia.
Muut lääkkeet, kuten opioidit, voivat aiheuttaa vakavampia vieroitusoireita. Näissä tapauksissa sinä ja lääkäri voitte luoda ”kapenevan” suunnitelman, jotta voit hitaasti alkaa ottaa vähemmän päänsärkylääkkeitä aiheuttamatta merkittäviä vieroitusoireita.
Saatat myös pystyä käyttämään monoklonaalisia anti-CGRP-vasta-aineita MOH:n hoitoon. Esimerkkejä näistä ovat fremanetsumabi (Ajovy) ja erenumabi (Aimovig).
Vuoden 2021 tutkimuksessa todettiin, että joidenkin ihmisten ei ehkä tarvitse lopettaa tai vähentää päänsärkylääkkeitään, jos he pystyvät ottamaan näitä spesifisiä monoklonaalisia vasta-aineita.
Miten voin ehkäistä lääkkeiden liiallista päänsärkyä?
Selvyyden vuoksi: kaikki kroonista migreeniä sairastavat, jotka käyttävät lääkkeitä (edes suuria määriä), eivät koe MOH:ta. Jotkut ihmiset näyttävät olevan haavoittuvampia.
Jos teet niin, on hyvä idea keskustella lääkärin kanssa lääkkeistäsi. Selvitä lääkärisi kanssa, mikä on ”kohtuullinen” lääkemäärä migreenikohtauksiin. Selvitä myös keskimääräinen päänsärkypäivisi kuukaudessa ja milloin sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos päänsärkypäivisi lisääntyvät.
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, joiden tiedetään ehkäisevän (ei hoitavan) päänsärkyä. Esimerkkejä näistä ovat:
- masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini
- kouristuslääkkeitä, kuten topiramaatti (Topamax) ja divalproex (Depakote)
-
monoklonaaliset vasta-aineet, kuten erenumabi (Aimovig)
- onabotuliinitoksiini A (Botox) injektiot
Näiden ennaltaehkäisevien lääkkeiden ottaminen ja tietoisuus siitä, kuinka paljon hoitolääkkeitä käytät, voi auttaa vähentämään MOH-päiviäsi.
A
Lääkkeiden liikakäyttöinen päänsärky (aiemmin ”rebound-päänsärky”) vaikuttaa migreeniä sairastaviin ihmisiin enemmän kuin kukaan muu.
Jotkut hoidot, kuten yhdistelmälääkkeet ja huumeet, aiheuttavat todennäköisemmin MOH:ta. Triptaanit ja ergotamiinit aiheuttavat vähemmän todennäköisesti MOH:ta, mutta se on silti mahdollista.
Monet ihmiset eivät ehkä tiedä, että MOH voi olla heidän lääkkeiden sivuvaikutus. Lisätietoja MOH:sta on ensimmäinen askel parantaaksesi näkymiäsi.
Tutkimukset viittaavat siihen, että paras tapa hallita MOH:ta on vähentää käyttämiesi hoitolääkkeiden määrää ja ottaa ennaltaehkäiseviä lääkkeitä. Keskustele lääkärin kanssa näistä lähestymistavoista. Saatat huomata, että sinulla on vähemmän päänsärkyä.
