Mikä on olkapään subluksaatio?
Olkapään subluksaatio on olkapään osittainen sijoiltaanmeno. Olkanivelesi koostuu käsivarren luun pallosta (olkaluun), joka sopii kuppimaiseen koloon (glenoidi).
Kun siirrät olkapäätäsi, olkavarren luun pää vetäytyy kokonaan ulos kannasta. Mutta olkapään subluksaatiossa käsivarren luun pää tulee vain osittain ulos syvennyksestä.
Olkapää on yksi helpoimmin siirrettävistä nivelistä, koska se on erittäin liikkuva. Liikkuvuuden ansiosta voit heiluttaa kättäsi ympäri, kuten heittää softball-kenttää. Liian nopea tai väkivaltainen heitto voi aiheuttaa nivelen heikkenemisen, mutta usein tämä vamma tapahtuu vuosien toistuvan käytön jälkeen.
Subluksaatiossa luu voi siirtyä eteenpäin, taaksepäin tai alaspäin. Joskus vamma repii myös lihaksia, nivelsiteitä tai jänteitä olkanivelen ympäriltä.
Miltä se tuntuu?
Liikkeelle siirtynyt tai alentunut olkapää voi aiheuttaa:
- kipu
- turvotus
- heikkous
- tunnottomuutta tai pistelyn tunnetta kädessäsi
Subluksaatiossa luu voi ponnahtaa takaisin koloon itsestään.
Sekä subluksaatio että dislokaatio voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, joten voi olla vaikea erottaa eroa ilman lääkäriä.
Milloin hakeutua lääkärin hoitoon
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos olkapääsi ei ponnahda takaisin niveleen itsestään tai jos epäilet sen olevan sijoiltaan siirtynyt. Älä yritä laittaa sitä takaisin paikoilleen itse. Saatat vaurioittaa nivelsiteitä, lihaksia ja muita olkanivelen ympärillä olevia rakenteita.
Jos voit, laita lasta tai nokkanauha pitämään olkapää paikallaan, kunnes pääset lääkäriin.
Miten lääkärisi diagnosoi sen?
Lääkärisi kysyy oireistasi ja tekee fyysisen tutkimuksen ennen olkapääsi tutkimista. Saatat tarvita röntgensäteitä nähdäksesi, onko luun pää osittain tai kokonaan tullut ulos olkapäästä. Röntgenkuvat voivat myös näyttää murtuneita luita tai muita vammoja olkapään ympärillä.
Kun lääkärisi määrittää vamman laajuuden, hän voi auttaa laittamaan olkapääsi takaisin paikoilleen ja laatimaan hoitosuunnitelman.
Mistä hoito koostuu?
Olkapään asettaminen takaisin paikoilleen on tärkeää. Vaikka tämä voidaan tehdä suoraan kentällä tai missä tahansa loukkaantuminen tapahtui, on turvallisempaa, että lääkäri suorittaa tämän tekniikan lääkärin vastaanotolla tai ensiapuun.
Suljettu vähennys
Lääkärit siirtävät olkapään takaisin paikoilleen käyttämällä menettelyä, jota kutsutaan suljetuksi vähentämiseksi. Koska tämä prosessi voi olla tuskallinen, voit hankkia kipulääkettä etukäteen. Tai saatat olla unessa ja kivuton yleisanestesiassa.
Lääkärisi liikuttaa ja pyörittää varovasti käsivarttasi, kunnes luu liukuu takaisin istukkaan. Kivun pitäisi helpottaa, kun pallo on takaisin paikoilleen. Lääkäri voi tehdä röntgenkuvat sen jälkeen varmistaakseen, että olkapääsi on oikeassa asennossa ja ettei olkanivelen ympärillä ole muita vammoja.
Immobilisointi
Suljetun supistamisen jälkeen käytät hihnaa muutaman viikon ajan, jotta olkanivel pysyy paikallaan. Nivelen immobilisointi estää luuta luisumasta uudelleen ulos. Pidä olkapää hihnassa ja vältä venyttämästä tai liikuttamasta sitä liikaa, kun vamma paranee.
Lääkitys
Subluksaatiosta johtuvan kivun pitäisi helpottaa, kun lääkäri tekee suljetun pienennysleikkauksen. Jos kärsit edelleen sen jälkeen, lääkäri voi määrätä kipulääkettä, kuten hydrokodonia ja asetaminofeenia (Norco).
Älä kuitenkaan käytä reseptilääkkeitä muutamaa päivää kauempaa. Niiden tiedetään muodostavan tottumuksia.
Jos tarvitset pidempään kivunlievitystä, kokeile tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Motrin) tai naprokseenia (Naprosyn). Nämä lääkkeet voivat vähentää kipua ja turvotusta olkapäässä. Noudata pakkauksessa olevia ohjeita, äläkä ota enempää lääkettä kuin suositellaan.
Jos kipusi jatkuu muutaman viikon kuluttua, kysy lääkäriltäsi muita kivunlievitysvaihtoehtoja.
Leikkaus
Saatat tarvita leikkausta, jos sinulla on toistuvia subluksaatiojaksoja. Kirurgi voi korjata kaikki ongelmat, jotka tekevät olkanivelestäsi epävakaita.
Tämä sisältää:
- nivelsiteen repeämät
- pistorasian kyyneleet
- käsivarren luun syvennyksen tai pään murtumat
- rotaattorimansetti repeää
Olkapääleikkaus voidaan tehdä hyvin pienillä viilloilla. Tätä kutsutaan artroskopiaksi. Joskus se vaatii avoimen toimenpiteen / jälleenrakennuksen, jota kutsutaan artrotomiaksi. Tarvitset kuntoutusta leikkauksen jälkeen olkapään liikkeen palauttamiseksi.
Kuntoutus
Rehab voi auttaa sinua palauttamaan voiman ja liikkeen olkapäässäsi leikkauksen jälkeen tai kun hihna on poistettu. Fysioterapeuttisi opettaa sinulle lempeitä harjoituksia vahvistaaksesi lihaksia, jotka vakauttavat olkaniveltäsi.
Fysioterapeuttisi saattaa käyttää joitain näistä tekniikoista:
- terapeuttinen hieronta
- nivelen mobilisointi tai nivelen siirtäminen useiden asentojen läpi joustavuuden parantamiseksi
- vahvistavia harjoituksia
- vakausharjoituksia
- ultraääni
- jäätä
Saat myös harjoitusohjelman, jota voit tehdä kotona. Tee nämä harjoitukset niin usein kuin fysioterapeutti suosittelee. Kun olet toipumassa, vältä urheilua tai muuta toimintaa, joka saattaa vahingoittaa olkapäätäsi.
Vinkkejä kotihoitoon
Hoida olkapäätäsi kotona ja välttääksesi uudelleen vammat:
Levitä jäätä. Pidä kylmää pussia tai jääpussia olkapäälläsi 15-20 minuuttia kerrallaan muutaman kerran päivässä. Jää lievittää kipua ja alentaa turvotusta heti vamman jälkeen. Muutaman päivän kuluttua voit vaihtaa lämmitykseen.
Levätä. Kun olet alistanut olkapääsi ensimmäisen kerran, se todennäköisemmin tapahtuu uudelleen. Vältä kaikkia toimintoja, jotka voivat vetää käsivarren luun pallon ulos kannasta, kuten raskaiden esineiden heittämistä tai nostamista. Palaa urheiluun ja muihin aktiviteetteihin hitaasti, käytä vain olkapäätäsi, kun tunnet olevasi valmis.
Työskentele joustavuuden parissa. Tee fysioterapeutin suosittelemia harjoituksia joka päivä. Säännöllinen lempeä liike estää olkapäänivelen jäykistymisen.
Ovatko komplikaatiot mahdollisia?
Olkapään subluksaatioon liittyviä komplikaatioita ovat:
- Hartioiden epävakaus. Kun sinulla on ollut subluksaatio, se todennäköisemmin toistuu. Jotkut ihmiset saavat subluksaatioita yhä uudelleen ja uudelleen.
- Liikkumisen menetys. Olkapääsi vaurioituminen voi aiheuttaa joustavuuden menetystä.
- Muut olkapäävammat. Subluksaation aikana olkapään nivelsiteet, lihakset ja jänteet voivat myös loukkaantua.
- Hermo- tai verisuonivaurio. Olkanivelen ympärillä olevat hermot tai verisuonet voivat vaurioitua.
Mitkä ovat näkymät?
Käytät hihnaa, joka pitää olkapääsi paikallaan yhdestä kahteen viikkoa. Sen jälkeen sinun tulee välttää intensiivisiä olkapään liikkeitä noin neljän viikon ajan.
Kun olet alentanut olkapäätäsi, se todennäköisemmin toistuu. Jos saat usein olkapään subluksaatioita, saatat tarvita leikkausta olkapään vakauttamiseksi.
Leikkauksen jälkeen olkapääsi toipuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoa. Kätesi on hihnassa suurimman osan tai koko tämän ajan. Urheilijat eivät ehkä pysty osallistumaan täysipainoisesti urheiluun muutamaan kuukauteen leikkauksensa jälkeen.
