Vuonna 1981 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) teki sen
Sen jälkeen yli 700 000 ihmistä on kuollut Yhdysvalloissa HIV:hen liittyviin sairauksiin.
Mutta viimeisten kolmen vuosikymmenen tieteellisen edistyksen ansiosta HIV-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät ovat parantuneet huomattavasti. Varhaisen hoidon saavilla HIV-potilailla on nyt yleensä samanlainen elinajanodote kuin niillä, joilla ei ole virusta.
”Hiv-diagnoosin saaneilla ihmisillä on nykyään paljon enemmän vaihtoehtoja”, HIV-potilaiden asianajaja Martina Clark kertoi Healthlinelle. Clark on myös kirjailija ja kouluttaja, joka työskentelee apulaisluennoitsijana LaGuardia Community Collegessa New Yorkissa.
”Yhteiskunta on hieman hidas kuroa kiinni, mutta tiede on muuttanut pelin täysin”, hän sanoi.
Pandemian alkuvuodet
Clark oli 28-vuotias vuonna 1992, kun hän sai tietää, että hänellä oli HIV. Hoitovaihtoehtoja oli hyvin vähän.
Yleisin hoito oli atsidotymidiini (AZT), eli tsidovudiini, eräänlainen dideoksinukleotidikäänteiskopioijaentsyymin estäjä (NRTI), jonka Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi vuonna 1987 ensimmäiseksi HIV:n hoidoksi.
AZT voi auttaa vähentämään HIV:n määrää ihmisen veressä, joka tunnetaan viruskuormituksena. Se kuitenkin yleensä heikkenee lyhyen käytön jälkeen ja voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Koko 1990-luvun alun FDA hyväksyi kolme muuta NRTI-tyyppiä HIV:n hoitoon. Nämä lääkkeet myös heikkenivät ajan myötä ja niillä oli suuri sivuvaikutusten riski.
”Diagnoosin ajankohtana oli saatavilla muutamia hoitoja, mutta ne olivat erittäin myrkyllisiä eivätkä hyvin siedettyjä”, Clark muistelee. ”Lääkärini ei edes ehdottanut, että kokeilisin mitään hoitoja, koska terveyteni oli tuolloin vielä melko vahva.”
Lenny Courtemanche sai HIV-diagnoosin vuonna 1992, samana vuonna kuin Clark.
Hän ei ollut vielä kehittänyt HIV-oireita, ja hän oli haluton ottamaan saatavilla olevia lääkkeitä sivuvaikutusten riskin vuoksi.
”AZT oli päälääke tuolloin, ja se tuhosi ihmisten kehoa”, Courtemanche, Health Care Advocates Internationalin Global Prevention, Outreach and Advocacy -osaston johtaja, kertoi Healthlinelle. ”Joten minä sanoin:” Kieltäydyn ottamasta sitä.
Courtemanchen lääkäri teki sopimuksen hänen kanssaan. Säännölliset verikokeet suoritettaisiin Courtemanchen immuunijärjestelmän tarkkailemiseksi, ja niin kauan kuin hän pysyy terveenä, hän voisi olla ottamatta lääkitystä.
Sekä Clark että Courtemanche elivät ilman hoitoa vuosia ilman HIV-oireita, mutta monet muut ihmiset eivät olleet niin onnekkaita. Vuoteen 1992 mennessä HIV:stä oli tullut
”Menesimme niin monia rakkaitamme yhteisöistämme, kumppaneistamme ja ystävistämme”, Clark sanoi. – Olipa kyse homomiehistä yhteisössä, joka kärsi kovasti, tai minun kaltaisistani ihmisistä, joista tuli aktivisteja ja jotka tunsivat hiv-tartuntoja työmme ansiosta, kärsimme tästä valtavasta menetyksestä.
HAARTin elämää muuttavat vaikutukset
Vuoden 1996 kansainvälisessä AIDS-konferenssissa tutkijat raportoivat useiden eri lääkeluokkien lääkkeiden yhdistämisen eduista HIV:n hoitoon – mukaan lukien proteaasi-inhibiittorit ja muun tyyppiset lääkkeet. Tämä yhdistelmähoitomenetelmä tunnetaan erittäin aktiivisena antiretroviraalisena hoitona (HAART).
Vuonna 1997 HAARTista tuli uusi HIV-hoidon standardi. Se osoitti viruksen kanssa elävien ihmisten elämän muuttavan. Vuodesta 1996 vuoteen 1997 HIV-kuolemien määrä väheni
Clark aloitti hoidon HAART-muodolla vuonna 2008 saatuaan tietää, että hänen virusmääränsä oli lisääntynyt.
Courtemanche aloitti HAART-hoidon vuonna 2010 saatuaan E. coli -infektion, joka heikensi hänen jo verotettua immuunijärjestelmää ja teki hänet alttiiksi keuhkokuumeelle.
”Päädyin sairaalaan, jota silloin olisi pidetty täysimittaisena AIDSina”, hän sanoi. ”[My doctor] sanoi, että ”sinun täytyy ehdottomasti saada lääkitystä nyt.””
Sekä Clark että Courtemanche kohtasivat haasteita hallita hoidon sivuvaikutuksia, mukaan lukien pahoinvointi. Mutta viruksen määrä heidän veressään laski nopeasti ja saavutti pian havaitsemattomia määriä.
”Vuoden 2010 raivokkaasta viruskuormasta nollan havaitsemattomaan vuonna 2011, ja siitä lähtien olen ollut nollassa ei-havaittavissa”, Courtemanche sanoi.
Tartunnan estäminen
Alentamalla henkilön viruskuormaa HAART voi viivyttää tai estää kokonaan HIV:n oireita. Tämä auttaa hoitoa saavia pysymään terveinä pidempään.
Ihmisen viruskuorman alentaminen vähentää myös riskiä siirtää virus jollekin muulle.
Kun virus saavuttaa havaitsemattomia määriä ihmisen kehossa, siitä tulee tarttumaton. Tämä tarkoittaa, että henkilö, jolla on havaitsematon viruskuorma, ei voi siirtää HIV:tä muille ihmisille.
Tästä on hyötyä uusien HIV-tapausten ehkäisyssä ja HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elämänlaadun parantamisessa, jotka ovat huolissaan viruksen leviämisestä muille.
Courtemanche muisteli aikaa ennen hoidon aloittamista, kun hän pesi astioita nuoren veljenpoikansa vieressä ja leikkasi sormensa lasinsiruun. ”Seljenpoikani katsoi sitä ja meni tarttumaan käteeni, koska hän halusi suudella sitä parantaakseen sitä”, hän sanoi. ”Vedin käteni pois ja sanoin: ”Jos Lenny-setä vuotaa verta, älä koskaan koske häneen.”
HIV tarttuu veri-verikontaktin kautta, mikä tarkoittaa, että pelkkä HIV:tä sisältävän veren koskettaminen ei riitä tartuttamaan virusta. Mutta vaikka Courtemanche tiesi, että riski hänen veljenpojalleen oli minimaalinen, hän pelkäsi silti viruksen leviämistä.
”Nyt, jos leikkaan itseni, siton sen edelleen, mutta en enää tunne, että voisin tappaa jonkun”, Courtemanche kertoi Healthlinelle. ”Joten läheisyyden näkökulmasta se poistaa hieman pelkoa ympäröivää maailmaa kohtaan.”
Toinen siunaus HIV:n ehkäisyyn tuli vuonna 2012, kun FDA hyväksyi ensimmäisen HIV:n ennaltaehkäisymuodon (PrEP). Henkilö, jolla ei ole HIV:tä, voi ottaa PrEP:n vähentääkseen riskiään saada virus.
Mukaan
”Aion olla vastuussa ja huolehtia itsestäni, ja sinä tulet olemaan vastuullinen ja pidät huolta itsestäsi”, Courtemanche sanoi kuvaillessaan HAARTin ja PrEP:n roolia HIV-tartunnan ehkäisyssä.
Parannetut hoitovaihtoehdot
HAARTin käyttöönotosta 1990-luvun puolivälissä tiedemiehet ovat jatkaneet uusien hoitomuotojen kehittämistä. Uudemmat lääkkeet ja yhdistelmähoidot liittyvät pienempään lääkeresistenssin ja sivuvaikutusten riskiin kuin vanhemmat hoidot.
Saatavilla on myös tuotteita, jotka yhdistävät useita lääkkeitä yhteen pilleriin, mikä tekee suun hoidosta helpompaa vähentämällä ihmisen tarvitsemien pillereiden määrää.
”Ajan myötä saamme parempia lääkkeitä ja parempia huumeilla”, Courtemanche sanoi. ”[My doctor] sanoi: ”On uusi pilleri, se on vain yksi pilleri päivässä ilman pahoinvointia.” Ja minä ajattelin: ”No, se on askel ylöspäin.”
Vuonna 2021,
Injektoitava kabotegraviiri (Apretude) on myös ollut
Lisää työtä on tehtävä
Hoidon edistyminen viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana on mahdollistanut HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elää pidempään ja terveellisempää elämää. Esimerkiksi kun Clark sai diagnoosinsa ensimmäisen kerran 30 vuotta sitten, hänelle kerrottiin, että hänellä on todennäköisesti 5 vuotta elinaikaa. Nyt hän on liittynyt pitkäaikaisten selviytyjien joukkoon.
”Viikonloppuna vietin 3 päivää retriitillä pitkäaikaisten selviytyjien kanssa, ja oli hämmästyttävää olla tässä huoneessa, jossa oli ihmisiä, joille kaikille kerrottiin, että meillä on muutama kuukausi tai muutama vuosi elinaikaa”, Clark sanoi.
”Nyt vitsailemme ikääntymisen ylellisyydestä, koska emme koskaan uskoneet, että olisimme täällä. Kuinka hienoa on tuntea olonsa hieman kipeäksi aamulla ja tietää, että se johtuu vain siitä, että olet 60-vuotias. Jokainen syntymäpäivä on kuin: ”Vau, en olisi koskaan uskonut olevani täällä, ja on upeaa vanheta”. jatkui.
Nämä edistysaskeleet eivät kuitenkaan ole yhtäläisesti kaikkien yhteisön jäsenten saatavilla. Monet HIV-potilaat kohtaavat edelleen esteitä saada diagnoosi ja saada hoitoa.
The
Joillekin ihmisille HIV-lääkkeiden hinta muodostaa merkittävän esteen hoidon saamiselle.
”Mielestäni on todella tärkeää, että ihmiset ymmärtävät, kuinka kalliita nämä lääkkeet ovat. Lääkkeeni maksavat lähes 4 000 dollaria kuukaudessa, ja jos minulla ei olisi vakuutusta, minulla ei olisi mitään varaa siihen”, Clark sanoi.
”Olen aina ollut paikassa, jossa minulla oli sairausvakuutus, joko yksin tai työn kautta tai nyt Medicaidin kautta, joten en ole koskaan voinut saada hoitoa – mutta arvostan siunaustani, koska se ei ole tapaus kaikille”, hän lisäsi.
HIV-pandemian alkuvuosina viruksen kantajille oli saatavilla vain vähän hoitoja.
Siitä lähtien tieteellinen kehitys on johtanut erittäin aktiivisten hoitojen kehittämiseen, jotka auttavat monia ihmisiä elämään pitkää ja terveellistä elämää HIV:n kanssa. Tutkijat ovat myös kehittäneet ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka vähentävät riskiä, että joku, jolla ei ole HIV-tartuntaa, saa viruksen.
Nämä läpimurrot ovat auttaneet parantamaan HIV-tartunnan saaneiden ihmisten selviytymistä ja elämänlaatua.
Enemmän työtä on kuitenkin tehtävä sen varmistamiseksi, että kaikki HIV-potilaat ja ne, joilla on riski saada virus, saavat tarvitsemaansa hoitoa.
