Happorefluksi on yleinen ongelma. Se tapahtuu, kun vatsasi ruoansulatukseen valmistama happo kulkeutuu takaisin ruokatorveen, jonne se ei kuulu. Kun ajattelet happorefluksia, ajattelet yleensä närästysoireita, kuten rintakipua tai polttavaa tunnetta kurkussa. Kun sinulla on näitä oireita usein, se voi olla krooninen sairaus, jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD).
Happorefluksi ei kuitenkaan aina aiheuta närästysoireita. Joskus se voi aiheuttaa oireita, kuten kroonista yskää tai kurkkukipua. Tätä kutsutaan ”hiljaiseksi refluksiksi” tai laryngofaryngeaaliseksi refluksiksi (LPR). Huolimatta hyvin erilaisista oireista, LPR ja GERD ovat samanlaisia tiloja, joita hoidetaan monilla samoilla hoidoilla.
Laryngofaryngeaalinen refluksi vs. gastroesofageaalinen refluksitaudin oireet
LPR ja GERD ovat molemmat refluksityyppejä, mutta oireet ovat hyvin erilaisia. GERD aiheuttaa monia oireita, jotka todennäköisesti tulevat mieleen, kun ajattelet närästystä. Sitä vastoin sinulla voi olla LPR ilman oireita.
Kun LPR-oireita esiintyy, ne muistuttavat usein vilustumista tai allergioita.
GERD-oireet
Närästys on yleistä, varsinkin suuren aterian jälkeen. GERD-potilailla on närästystä, joka palaa toistuvasti. Närästyksen oireita ovat:
- polttava tunne rinnassa, joka voi kestää useita tunteja
- polttava tunne kurkussa
- rintakipu, kun makaat tai kumarrat
- paha maku suussa ja kurkun takaosassa
- nielemisvaikeuksia
Oireet, jotka tarkoittavat, että närästys voi olla GERD:
- tapahtuu kahdesti viikossa tai useammin
- näyttävät pahenevan
- herättää sinut yöllä
- aiheuttaa kipua tai epämukavuutta, joka häiritsee päivääsi
- ovat ne, jotka sinulla on ollut päällä ja pois päältä useiden vuosien ajan
LPR-oireet
LPR-oireet eivät ehkä tunnu ollenkaan happamilta refluksilta. Sinulla ei ole närästystä tai rintakipuja. Oireita ovat:
- krooninen yskä
- kipeä kurkku
- postnasaalinen tippuminen tai liman tunne kurkun takaosassa
- äänen käheys
- punainen, turvonnut tai kipeä äänilaatikko
- nielemisvaikeuksia
Joissakin tapauksissa sinulla voi olla vain yksi tai kaksi näistä oireista. Monet ihmiset, joilla on oireita, olettavat, että heillä on hengitysvaikeudet ja refluksi. Tämä voi vaikeuttaa LRP:n diagnosointia.
| GERD-oireet | LPR-oireet |
| Nielemisvaikeudet | Nielemisvaikeudet |
| Polttava tunne rinnassa | Krooninen yskä |
| Kipu rinnassa, kun makaat | Äänen käheys |
| Polttava tunne kurkussa | Kipeä kurkku |
| Paha maku kurkussa | Postnasaalinen tippa tai limaa kurkun takaosassa |
| Kipu, joka ilmenee yöllä ja herättää sinut | Punainen, turvonnut tai kipeä äänilaatikko |
| Oireet, jotka ilmenevät kahdesti viikossa tai useammin |
LPR- ja GERD-oireet lapsilla
Lapsilla ja pikkulapsilla on erilaiset oireet kuin aikuisilla, koska heidän mahan ja ruokatorven lihakset eivät ole vahvoja ja kehittyneitä ja vielä. Lapsilla ja imeväisillä oireita voivat olla:
- tukehtuminen
- hengitysongelmia
- kuorsausta
- hengitys pysähtyy nukkuessaan
- meluisa hengitys tai astma
- vaikeuksia lihoa
- syömisen vaikeuksia
- sylkeminen
- muuttumassa siniseksi
- ahdistusjaksot, joihin kuuluu selän kaareutuminen
Hätätapaus
Jos lapsesi ihonväri alkaa muuttua siniseksi, soita hätänumeroon tai mene välittömästi lähimpään ensiapuun.
Kuinka yleinen kukin tila on?
GERD on hyvin yleinen. Tutkimukset osoittavat, että noin
Miten syyt ovat samanlaisia tai erilaisia?
Kun sulatat ruokaa, ruokatorven ylä- ja alaosan ympärillä olevat renkaat, joita kutsutaan sulkijalihaksiksi, kutistuvat estääkseen vatsasi sisällön nousemisen ruokatorveen. Kun sinulla on happorefluksi, tämä mekanismi ei toimi niin kuin sen pitäisi. Sulkijalihaksesi ei ehkä sulkeudu kunnolla.
Tämä voi johtaa sekä GERD:ään että LPR:ään.
GERD:ssä osa mahalaukun sisällöstä kulkeutuu ruokatorveen aiheuttaen sairauteen liittyviä polttavia tuntemuksia. LPR:ssä mahan sisältö kulkeutuu aina kurkun takaosaan asti aiheuttaen yskää ja kurkkukipua.
Mitä yhtäläisyyksiä ja eroja riskitekijöissä on?
Kuka tahansa voi kehittää joko LPR:n tai GERD:n. Molemmat ovat yleisiä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa muuten terveisiin ihmisiin. On kuitenkin olemassa joitain tunnettuja riskitekijöitä. Ehdoilla on monia samanlaisia riskitekijöitä, mukaan lukien:
- lihavuus
- raskaus
- tupakointi-
- alkoholia
- ylensyöminen
GERD voi johtua myös joistakin lääkkeistä.
Voitko saada LPR:n ja GERD:n yhdessä?
Sinulla voi olla sekä GERD että LPR samanaikaisesti. Jotkut lääkärit ja tutkijat ajattelevat, että LPR on GERD:n oire. Toisaalta jotkut ehdottavat, että nämä olosuhteet voisivat olla helpompi hallita, jos niitä käsitellään kahtena erillisenä ongelmana.
Olosuhteet eivät aina tapahdu yhdessä. Joillakin ihmisillä on GERD ilman LPR-oireita ollenkaan. Samoin on mahdollista saada LPR ilman perinteistä närästystä. Teknisesti LPR sisältää mahahapon palautumisen ruokatorveen ja sitten sen ohi kurkunpään sisään. Monilla ihmisillä nämä kaksi sairautta ja niiden oireet esiintyvät yhdessä.
LPR:n ja GERD:n diagnosointi
Perusterveydenhuollon lääkäri voi usein diagnosoida sinulle LPR:n tai GERD:n. Sinulla on koe, jossa kerrot lääkärille oireistasi, kokeilemistasi kotihoitokeinoista ja siitä, milloin oireita esiintyy useimmin. Lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi ja lääkkeesi varmistaakseen, että oireesi eivät johdu jostain muusta.
Et yleensä tarvitse testejä LPR:n ja GERD:n diagnosoimiseksi, mutta lääkäri saattaa määrätä ne joissakin tapauksissa. Testaus tehdään tavallisesti sen selvittämiseksi, onko hapon refluksi aiheuttanut arpia tai vaurioita ruokatorvessa tai kurkussa. Vahinkojen tarkistamiseksi sinulla on endoskopia-niminen testi. Tämän testin aikana kurkkuusi asetetaan valaistu putki kameralla. Kamera ottaa kuvia, joita lääkäri voi käyttää diagnoosissasi ja hoidossasi.
Toinen mahdollinen testi on nimeltään ambulatorinen happo (pH) -koetin. Tätä testiä varten näyttö asetetaan ruokatorveen ja kiinnitetään tietokoneeseen, jota käytät. Monitori mittaa:
- kuinka usein happoa tulee ruokatorveen
- kuinka paljon happoa on
- kuinka kauan se siellä pysyy
Tämän testin monitori voidaan asettaa kurkkuun endoskopian ajaksi.
Sinun on ehkä myös otettava yhteyttä asiantuntijaan, varsinkin jos sinulla on kurkku- tai ruokatorvevaurioita tai jos oireitasi on vaikea hallita. Sinut voidaan lähettää gastroenterologille GERD:n vuoksi. LPR:n osalta sinut voidaan ohjata otolaryngologille, joka tunnetaan yleisesti korva-, nenä- ja kurkkulääkärinä.
LPR:n ja GERD:n hoito
LPR ja GERD ovat hyvin samankaltaisia. Koska ne molemmat johtuvat ruokatorvessa kulkevasta haposta, niitä molempia voidaan hoitaa samalla tavalla. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti ensin, että teet joitain elämäntapamuutoksia. He puhuvat sinulle siitä, mitä syöt ja mihin aikaan vuorokaudesta syöt. Tämä saattaa sisältää mausteisten ruokien, runsaasti rasvaa sisältävien ruokien ja runsaasti happoa sisältävien ruokien rajoittamisen. He saattavat myös ehdottaa, että laihdutat ja vältät kofeiinia, alkoholia ja tupakointia.
Muita hoitoja ovat reseptivapaat lääkkeet, kuten:
-
Antasidit voivat tarjota nopeaa helpotusta, kun sinulla on närästystä. Niiden helpotus on kuitenkin tyypillisesti tilapäistä, eikä se estä tulevaa närästystä tai paranna ruokatorvessa tai kurkunpäässäsi hapon aiheuttamia merkittäviä vaurioita.
-
H2-reseptorin salpaajat vähentävät mahahapon tuotantoa ja voivat helpottaa sitä. Ne eivät kuitenkaan tarjoa välitöntä helpotusta närästykseen, jota sinulla on jo.
-
Protonipumpun estäjät ovat usein tehokkaampia kuin H2-reseptorin salpaajat. Kuten H2-salpaajat, ne vähentävät myös mahan tuottaman hapon määrää, mutta eri tavalla. Ne voivat myös auttaa parantamaan happorefluksin aiheuttamia vaurioita.
Jos itsehoitolääkkeet eivät paranna oireitasi, lääkärisi saattaa määrätä vahvempia versioita. He saattavat myös määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan ruokatorven sulkijalihaksesi.
Kun lääkkeet eivät auta, leikkaukset voivat olla vaihtoehto. GERD- ja LPR-leikkaukset voivat vahvistaa ruokatorven sulkijalihaksesi estämään happaman refluksin.
Milloin lääkäriin
Joskus närästystä voidaan hoitaa kotona. GERD ja LPR ovat vakavampia, ja lääkärin tulee tarkistaa ne. He eivät ainoastaan auta sinua saamaan tarvitsemaasi hoitoa, vaan he myös näkevät, onko ruokatorvessasi tai kurkussasi vaurioita.
Lääkäri voi auttaa sinua estämään lisävaurioita. Joten on hyvä idea mennä lääkäriin, jos sinulla on ollut GERD- tai LPR-oireita useiden viikkojen ajan.
Ottaa mukaan
GERD ja LPR ovat molemmat happaman refluksin aiheuttamia. Kun sinulla on LPR, happo kulkeutuu ruokatorveen asti kurkkuun ja aiheuttaa oireita, jotka eroavat hyvin GERD:stä. LPR on yleisempi pikkulapsilla, mutta sitä esiintyy usein myös aikuisilla. Molempien sairauksien hoito on samanlainen ja sisältää elämäntapamuutoksia ja lääkkeitä, jotka estävät hapon tuotantoa.
