Bendamustiini ja klorambusiili ovat yleisimpiä kemoterapialääkkeitä, joita käytetään kroonisen lymfosyyttileukemian hoitoon. Ne annetaan yleensä monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa.
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on hitaasti etenevä leukemiatyyppi. Se vaikuttaa kantasoluihin, joista tulee lopulta valkosoluja, joita kutsutaan lymfosyyteiksi.
Kliinikot käyttävät usein odottavaa lähestymistapaa ihmisille, jotka saavat CLL-diagnoosin, eli seuraavat sairauden etenemistä ennen hoitoa. Tämä johtuu siitä, että jotkin CLL-muodot eivät välttämättä pahene tai tarvitse hoitoa vuosiin. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että ennaltaehkäisevä kemoterapia (kemoterapia) ei paranna yleistä eloonjäämisprosenttia.
Kun kemolääkkeitä käytetään CLL:n hoitoon, kemolääkkeitä käytetään tyypillisesti yhdessä monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan kemolääkkeitä, joita käytetään CLL:n hoitoon, ja miten ne toimivat.
Miten fludarabiinia käytetään CLL:n hoitoon?
Fludarabiini (Fludara) on eräänlainen kemo-lääke, jota kutsutaan antimetaboliitiksi. Se toimii jäljittelemällä DNA:n rakennuspalikoita. Koska syöpäsolujen on kopioitava DNA:nsa ennen jakautumista, fludarabiinin vaikutus johtaa lopulta solukuolemaan.
Kuten monet kemolääkkeet, fludarabiini annetaan suonensisäisesti (IV kautta). Tämän tyyppinen annostelu mahdollistaa lääkkeen pääsyn verenkiertoon suoraan.
Mukaan
- fludarabiini
- syklofosfamidi, toinen kemolääke
- rituksimabi (Rituxan), monoklonaalinen vasta-aine
A
Pitkän aikavälin seurantatiedot kliinisestä tutkimuksesta osoittivat, että ihmisillä, joilla oli FCR, eloonjääminen parani edelleen verrattuna niihin, jotka saivat fludarabiinia ja syklofosfamidia yksinään. FCR oli erityisen hyödyllinen ihmisille, joiden CLL:ssä oli tiettyjä geneettisiä mutaatioita.
Miten bendamustiinia käytetään CLL:n hoitoon?
Bendamustiini (Treanda) on eräänlainen kemo-lääke, jota kutsutaan alkyloivaksi aineeksi. Tämäntyyppiset kemolääkkeet toimivat vahingoittamalla solun DNA:ta. Kun DNA vaurioituu liikaa, solu ei toimi kunnolla ja sen sijaan kuolee.
Bendamustine annetaan suonensisäisesti. Jos bendamustiini on osa CLL-hoitosuunnitelmaasi, sitä käytetään tyypillisesti yhdessä rituksimabin kanssa. Tämän tyyppistä syövän hoitoa kutsutaan BR:ksi.
Pitkän aikavälin seurantatiedot kliinisestä tutkimuksesta osoittivat, että FCR:ään verrattuna yli 65-vuotiailla henkilöillä, jotka olivat muuten hyvässä kunnossa ja jotka olivat saaneet BR:n, tulokset olivat parempia. FCR oli edelleen ylivoimainen hoito alle 65-vuotiaille.
Miten klorambusiilia käytetään CLL:n hoitoon?
Klorambusiili (Leukeran) on alkyloiva aine, joka otetaan suun kautta. Sitä voidaan käyttää iäkkäille CLL-potilaille, joilla on muita sairauksia, jotka vaikuttavat heidän yleiseen terveyteensä.
Aikaisemmin klorambusiilia annettiin yhtenä aineena. Sitä käytetään nyt kuitenkin tyypillisesti yhdessä monoklonaalisten vasta-aineiden, kuten rituksimabin tai obinututsumabin (Gazyva), kanssa.
Vanhemmassa kliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että klorambusiili yhdessä jommankumman näistä kahdesta lääkkeestä on parempi kuin pelkkä klorambusiili iäkkäillä kroonisesta leukemiasta kärsivillä ihmisillä, joiden terveys oli huonompi.
Kuitenkin a
Kohdennettuun hoitoon käytettävät lääkkeet CLL:n hoitoon
Kohdennettuja lääkkeitä CLL:lle ovat:
-
Tyrosiinikinaasin estäjät:
Nämä lääkkeet kuten ibrutinibi ja acalabrutinibi, estävät proteiineja, jotka aiheuttavat syöpäsolujen kasvua, mikä johtaa syöpäsolukuolemaan. -
PI3K-estäjät: Estämällä PI3k-proteiinit,
näitä lääkkeitä kuten idelalisibi ja duvelisibi, keskeyttävät signaalit, jotka mahdollistavat syöpäsolujen selviytymisen ja lisääntymisen. - BCL-2:n estäjät: Inhibiittorit, kuten venetoklax, estävät BCL-2-proteiineja, mikä auttaa lyhentämään syöpäsolujen eloonjäämisaikaa.
Mitä muita kemoterapialääkkeitä käytetään CLL:n hoitoon?
Kemolääkkeiden lisäksi, joista olemme keskustelleet edellä, on olemassa pari muuta, joita voidaan myös käyttää CLL:n hoidossa. Katsotaan nyt näitä.
Pentostatiini
Pentostatiini (Nipent) on aineenvaihduntaa estävä kemolääke, joka annetaan suonensisäisesti. Kun pentostatiinia käytetään CLL:n hoitoon, se on
Syklofosfamidi
Syklofosfamidi on alkyloiva aine. Kuten aiemmin mainittiin, se sisältyy muiden kemolääkkeiden ja rituksimabin kanssa FCR- ja PCR-hoito-ohjelmiin.
Kemoterapian sivuvaikutukset
Kemolääkkeet kohdistuvat soluihin, jotka kasvavat ja jakautuvat nopeasti. Vaikka tämä suurelta osin sisältää syöpäsoluja, myös muut kehon terveet ja nopeasti jakautuvat solut voivat vaikuttaa.
Sellaisenaan kemohoidolla on monia mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä voivat vaihdella tietyn kemolääkkeen mukaan. Jotkut kemohoidon yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat kuitenkin:
- alhainen verisolujen määrä, joka voi johtaa:
- anemia
- lisääntynyt infektioriski
- helppo mustelma tai verenvuoto
- väsymyksen tai heikkouden tunne
- pahoinvointia ja oksentelua
- vähentynyt ruokahalu
- suun haavaumat
- ripuli
-
kuume, vilunväristyksellä tai ilman
- hiustenlähtö
Kuinka kemoterapiasyklit toimivat?
Kemoterapiaa annetaan sykleissä. Jakso on hoitojakso, jota seuraa jakso ilman hoitoa ja antaa kehollesi aikaa toipua kemohoidosta. Yksi kemohoitojakso kestää tyypillisesti
Kiertojen tarkka lukumäärä riippuu tekijöistä, kuten käytettyjen lääkkeiden tyypistä, CLL:n ominaisuuksista sekä iästäsi ja yleisestä terveydestäsi. Yleisesti ottaen käytetään neljästä kahdeksaan sykliä, mikä tarkoittaa, että saat kemohoitoa useita kuukausia.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
Jos lääkärisi suosittelee kemohoitoa CLL-tautiisi, on tärkeää saada kaikki tosiasiat. Esimerkkejä kysymyksistä ovat:
- Mitä kemolääkkeitä suositellaan?
- Annetaanko kemolääkettäni yhdessä muiden lääkkeiden kanssa? Jos on, mitkä?
- Miksi olet suositellut tällaista hoitoa toisin kuin muita?
- Kuinka monta kemohoitojaksoa on suunniteltu? Kuinka pitkä sykli on?
- Minne menen saamaan kemohoitoni ja kuinka kauan se kestää?
- Millaisia sivuvaikutuksia voin odottaa?
- Mihin toimenpiteisiin voin ryhtyä valmistautuakseni sivuvaikutuksiin ja hallitakseni niitä?
- Onko tähän kemohoitoon liittyviä pitkäaikaisia sivuvaikutuksia?
- Mitkä ovat seuraavat vaiheet, jos kemoterapia ei ole tehokas?
- Onko kemohoidolle vaihtoehtoja? Jos on, miten ne vaikuttavat näkymiini?
Kemoterapia on yksi hoitotyypeistä, joita saatat saada, jos sinulla on CLL-diagnoosi. Sitä annetaan usein yhdessä monoklonaalisten vasta-aineiden, kuten rituksimabin, kanssa.
Kaksi yleistä yhdistelmälääkehoitoa CLL:lle, jotka sisältävät kemohoidon, ovat FCR ja BR. On myös mahdollista, että muita lääkeyhdistelmiä voidaan käyttää yksilöllisestä tilanteestasi riippuen.
Kuten kaikki syöpähoidot, kemohoidolla on useita sivuvaikutuksia. Hoitotiimisi voi auttaa antamaan sinulle paremman käsityksen siitä, minkä tyyppisiä sivuvaikutuksia kemoterapiasi voi odottaa, ja toimenpiteistä, joita voit tehdä niiden hallitsemiseksi.
