Johdanto
Lähes 74 miljoonalla amerikkalaisella on korkea kolesteroli
Kahdentyyppisiä korkean kolesterolin hoitoon määrättyjä lääkkeitä ovat statiinit ja PCSK9-estäjät. Statiinit ovat suosittu hoitomuoto, joka on ollut saatavilla 1980-luvulta lähtien. PCSK9-estäjät ovat toisaalta uudenlainen kolesterolilääke. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi ne vuonna 2015.
Kun sinä ja lääkärisi päätät kolesterolilääkkeestä sinulle, voit ottaa huomioon sellaisia tekijöitä kuin sivuvaikutukset, kustannukset ja tehokkuus. Lue lisää näistä lääkkeistä ja näiden kahden tyypin vertailusta.
Tietoja statiineista
Statiinit ovat yksi yleisimmistä lääkkeistä, joita käytetään alentamaan kolesterolia. Jos sinulla on korkea kolesteroli tai muita kardiovaskulaarisia riskejä, lääkärisi saattaa ehdottaa, että aloitat statiinin käytön. Niitä käytetään usein korkean kolesterolin ensilinjan hoitona. Tämä tarkoittaa, että ne ovat ensimmäinen hoito, jota lääkärisi voi ehdottaa.
Miten ne toimivat
Statiinit estävät HMG-CoA-reduktaasi-nimisen aineen. Tämä on yhdiste, jota maksasi tarvitsee kolesterolin valmistamiseksi. Tämän aineen estäminen vähentää maksan tuottaman kolesterolin määrää. Statiinit toimivat myös auttamalla elimistöäsi imemään takaisin verisuonten seinämille kerääntyneen kolesterolin. Saat lisätietoja lukemalla statiinien vaikutuksen.
Tyypit
Statiinit ovat tablettien tai kapseleiden muodossa, jotka otetaan suun kautta. Yhdysvalloissa on nykyään saatavilla monenlaisia statiineja. Ne sisältävät:
- atorvastatiini (Lipitor)
- fluvastatiini (Lescol)
- lovastatiini (Altoprev)
- pravastatiini (Pravachol)
- rosuvastatiini (Crestor)
-
simvastatiini (Zocor)
- pitavastatiini (Livalo)
Lue lisää: statiinien edut ja haitat »
Tietoja PCSK9-estäjistä
Statiineja voidaan määrätä monille ihmisille, joilla on korkea kolesteroli, mutta PCSK9-estäjiä määrätään tyypillisesti vain tietyntyyppisille ihmisille. Koska statiinit ovat olleet käytössä paljon pidempään, tiedämme enemmän niiden tehokkuudesta. PCSK9-estäjät ovat uudempia, joten niillä on vähemmän pitkäaikaisia turvallisuustietoja.
PCSK9-estäjät ovat myös erittäin kalliita statiineihin verrattuna.
PCSK9-estäjiä annetaan vain injektiona. Yhdysvalloissa on nykyään saatavilla vain kaksi PCSK9-estäjää: Praluent (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi).
Kun ne on määrätty
American College of Cardiology suosittelee, että sinä ja lääkärisi harkitset PCSK9-estäjää vain, jos:
- Sinua pidetään suurena riskinä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin, eikä kolesterolitasosi ole hallinnassa statiinien tai muiden kolesterolia alentavien lääkkeiden avulla
- sinulla on perinnöllinen sairaus, nimeltään familiaalinen hyperkolesterolemia, johon liittyy erittäin korkeita kolesterolitasoja
Kummassakin näistä tapauksista PCSK9-estäjiä määrätään tyypillisesti sen jälkeen, kun kahden tyyppiset lääkkeet eivät ole auttaneet alentamaan kolesterolitasoa. Esimerkiksi lääkärisi voi ensin määrätä statiinia. Jos tämä ei alenna kolesterolitasosi tarpeeksi, lääkärisi voi ehdottaa etsetimibia (Zetia) tai lääkkeitä, joita kutsutaan sappihappohartseiksi. Esimerkkejä näistä ovat kolestyramiini (Locholest), kolesevelami (Welchol) tai kolestipoli (Colestid).
Jos kolesterolitasosi ovat edelleen liian korkeat tämän toisen tyyppisen lääkityksen jälkeen, lääkärisi voi ehdottaa PCSK9-estäjää.
Miten ne toimivat
PCSK9-estäjiä voidaan käyttää statiinien lisäksi tai sijasta. Nämä lääkkeet toimivat eri tavalla. PCSK9-estäjät kohdistuvat maksassa olevaan proteiiniin, jota kutsutaan proproteiinikonvertaasi-subtilisiinikeksiiniksi 9 tai PCSK9:ksi. Vähentämällä PCSK9:n määrää kehossasi PCSK9:n estäjät antavat kehosi poistaa kolesterolia tehokkaammin.
Jatka lukemista: Kaikki mitä sinun tulee tietää PCSK9-estäjistä »
Sivuvaikutukset
Statiinit ja PCSK9-estäjät voivat kumpikin aiheuttaa lieviä ja vakavampia sivuvaikutuksia, ja vaikutukset ovat erilaisia lääkkeiden välillä.
| Statiinit | PCSK9 estäjät | |
| Lieviä sivuvaikutuksia | • lihas- ja nivelkipu • pahoinvointi • vatsakipu • ummetus • päänsärkyä |
• pistoskohdan turvotus • raajojen tai lihasten kipu • väsymys |
| Vakavia sivuvaikutuksia | • maksavaurio • kohonneet verensokeriarvot • suurempi riski sairastua tyypin 2 diabetekseen • kognitiiviset (henkiset) ongelmat • lihasvaurio, joka johtaa rabdomyolyysiin |
• diabetes • maksaongelmat • munuaisongelmat • dementia |
Lue lisää: Mitä tietää statiineista ja diabeteksen riskistä »
Tehokkuus
Statiinien on osoitettu alentavan kolesterolia monilla ihmisillä. Niitä on käytetty 1980-luvulta lähtien, ja niiden vaikutuksia on tutkittu tuhansilla ihmisillä, jotka ottavat statiineja ehkäistäkseen sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.
Sitä vastoin PCSK9-estäjät hyväksyttiin äskettäin, joten pitkän aikavälin turvallisuustiedot eivät ole yhtä hyviä. PCSK9-estäjät ovat kuitenkin erittäin tehokkaita joillekin ihmisille.Yksi tutkimus osoitti, että alirokumabi alensi kolesterolitasoja 61 prosenttia. Se vähensi myös sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, todennäköisyyttä. Toinen tutkimus löysi samanlaisia tuloksia evolokumabilla.
Kustannus
Statiineja on saatavana tuotenimissä ja yleisissä muodoissa. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin merkkiversiot, joten statiinit voivat olla edullisia.
PCSK9-estäjät ovat uusia, joten niistä ei ole vielä saatavilla yleisiä versioita. Tästä syystä ne ovat kalliimpia kuin statiinit. PCSK9-estäjien kustannukset voivat olla yli 14 000 dollaria vuodessa. Lisäksi, jotta vakuutuksesi kattaa nämä kustannukset, sinun on kuuluttava johonkin kahdesta PCSK9-estäjien käyttöä suositellusta kategoriasta. Jos et mahdu johonkin näistä luokista, joudut todennäköisesti maksamaan PCSK9-estäjän itse.
Keskustele lääkärisi kanssa
Statiinit ja PCSK9-estäjät ovat tärkeitä lääkevaihtoehtoja korkean kolesterolitason hoidossa. Vaikka molemmat lääkkeet auttavat alentamaan kolesterolitasoja, niissä on joitain keskeisiä eroja. Alla oleva taulukko esittää nämä erot yhdellä silmäyksellä.
| Statiinit | PCSK9 estäjät | |
| Vuosi käytettävissä | 1987 | 2015 |
| Lääkkeen muoto | suun kautta otetut tabletit | vain injektio |
| Määrätty varten | ihmisiä, joilla on korkea kolesterolitaso | ihmiset, joilla on korkea kolesterolitaso ja jotka täyttävät kaksi keskeistä kriteeriä |
| Yleisimmät sivuvaikutukset | lihaskipu, päänsärky ja ruoansulatusongelmia | pistoskohdan turvotus, raajan tai lihaskipu ja väsymys |
| Kustannus | edullisempi | kallis |
| Yleinen saatavuus | geneerisiä lääkkeitä saatavilla | geneerisiä lääkkeitä ei ole saatavilla |
Keskustele lääkärisi kanssa
Jos sinulla on korkea kolesteroli ja luulet, että jompikumpi näistä lääkkeistä voisi olla sinulle oikea, ensimmäinen askel on keskustella lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle lisää näistä lääkkeistä ja muista hoitovaihtoehdoistasi. Joitakin kysymyksiä, joista keskustellaan lääkärisi kanssa, voivat olla:
- Onko lääkitys seuraava askel minulle korkean kolesterolin hallinnassa?
- Täytänkö kaksi kriteeriä ihmisille, joille voidaan määrätä PCSK9-estäjiä?
- Pitäisikö minun keskustella lipidiasiantuntijan kanssa?
- Pitäisikö minun aloittaa harjoitussuunnitelma kolesterolin hallitsemiseksi?
- Voitko ohjata minut rekisteröidyn ravitsemusterapeutin puoleen auttamaan minua hallitsemaan ruokavalioni?
