Kolesterolia alentavat lääkkeet

Kolesteroli on veressä oleva rasva. Sitä tuottaa maksa ja se löytyy eläinperäisistä elintarvikkeista, kuten lihasta, siipikarjasta ja täysrasvaisista maitotuotteista. Keho tarvitsee jonkin verran kolesterolia varmistaakseen, että elimet kasvavat ja toimivat oikein. Liian paljon kolesterolia veressä voi kuitenkin tukkia valtimot ja johtaa vakaviin terveydellisiin olosuhteisiin.

Kolesterolia on kahta päätyyppiä: HDL (high density lipoprotein) ja LDL (low density lipoprotein). HDL -kolesterolia pidetään “hyvänä” kolesterolityyppinä. Se auttaa poistamaan kolesterolia verisuonista ja kuljettaa sen takaisin maksaan, missä se poistuu kehosta virtsaamisen kautta. Toisaalta LDL: ää pidetään “pahana” kolesterolityyppinä. Se voi tarttua verisuoniin ja estää verenkiertoa. Tämä tukos saa sydämen työskentelemään paljon kovemmin kuin pitäisi. Siksi ihmisillä, joilla on korkea LDL -taso, on suurempi riski saada sydänsairaus, sydänkohtaus ja aivohalvaus. Siksi on tärkeää laskea veren LDL -määrää.

Terveellisen ruokavalion tekeminen ja liikunnan lisääminen ovat yleensä ensimmäiset askeleet kolesterolin parantamiseksi. Pelkästään ruokavalion ja elämäntapojen sopeuttaminen voi kuitenkin osoittautua tehottomaksi joillekin. Näissä tapauksissa lääkärit voivat suositella lääkkeiden käyttöä, jotka joko alentavat LDL -kolesterolia tai nostavat HDL -kolesterolia. Tässä on erittely joistakin lääkkeistä, joita voidaan käyttää korkean kolesterolin hoitoon.

Statiinit

Statiinit vähentävät kolesterolin tuotantoa maksassa ja auttavat poistamaan ylimääräisen kolesterolin verisuonista. Vaikka statiinit alentavat erittäin tehokkaasti LDL -kolesterolitasoja, ne parantavat vain hieman HDL -kolesterolitasoja. Esimerkkejä statiineista ovat:

atorvastatiini (Lipitor)
fluvastatiini (Lescol)
lovastatiini (Altoprev ja Mevacor)
pitavastatiini (Livalo)
pravastatiini (Pravachol)
rosuvastatiini kalsium (Crestor)
simvastatiini (Zocor)

Vältä statiinien käyttöä, jos sinulla on maksasairaus tai jos olet raskaana. Sinun tulisi myös välttää greippimehun juomista, kun käytät tätä lääkettä.

Statiinien sivuvaikutuksia ovat:

ummetus
ripuli
huimaus
kaasua
päänsärky
ärtynyt vatsa
lihaskipu

Statiineja löytyy myös lääkkeistä, jotka yhdistävät muita kolesterolia alentavia lääkkeitä lisäetuiksi. Nämä sisältävät:

lovastatiini niasiinin kanssa (Advicor)
simvastatiini etsetimibin kanssa (Vytorin)
atorvastatiini ja amlodipiini (Caduet)

Älä käytä Vytorinia tai Advicoria, jos olet raskaana tai imetät tai jos sinulla on maksasairaus. Kuten statiineja, älä juo greippimehua, kun käytät näitä yhdistelmälääkkeitä. Haittavaikutuksia voivat olla:

päänsärky
ärtynyt vatsa
kasvojen ja kaulan punoitus (punoitus)
sydämentykytyksiä
hikoilu
vilunväristykset

Sappihappoa sitovat hartsit

Hartsit auttavat kehoa poistamaan LDL -kolesterolia. Kehosi käyttää kolesterolia sapen luomiseen, jota käytetään ruoansulatusprosessissa. Kuten nimestä voi päätellä, tämä lääkeryhmä sitoutuu sappeen. Tämä estää sapen imeytymisen ruoansulatuksen aikana. Keho reagoi lisäämällä sappia, mikä vaatii enemmän kolesterolia. Mitä enemmän sappia se tekee, sitä enemmän kolesterolia elimistö käyttää. Tämä alentaa verenkierron kolesterolia. Esimerkkejä sappihappoa sitovista hartseista ovat:

kolestyramiini (Locholest, Prevalite ja Questran)
colesevelam (Welchol)
kolestipoli (Colestid)

Ihmisten, joilla on maksa- tai sappirakko -ongelmia, tulisi välttää näiden lääkkeiden käyttöä. Haittavaikutuksia voivat olla:

ummetus
kaasua
närästys
ruoansulatushäiriöt
pahoinvointi

Selektiiviset kolesterolin imeytymisen estäjät

Selektiiviset kolesterolin imeytymisen estäjät auttavat alentamaan LDL -kolesterolia estämällä sen imeytymistä suolistossa. Niillä voi olla vaatimaton vaikutus myös HDL -kolesterolin lisäämiseen. Tämän luokan ensimmäinen lääkitys, etsetimibi (Zetia), hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna 2002. Ihmiset, joilla on maksasairaus, eivät saa käyttää tämän tyyppisiä lääkkeitä. Haittavaikutuksia voivat olla:

vatsakipu
väsymys
nivelkipu
ripuli
huimaus
päänsärky
kipeä kurkku
vuotava nenä
aivastelu

Kuituja

Fibraatteja voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne auttavat parantamaan kolesterolia alentamalla triglyseridejä ja nostamalla HDL -kolesterolia. Esimerkkejä fibraateista ovat:

klofibraatti (Atromid-S)
gemfibrotsiili (Lopid)
fenofibraatti (Antara, Lofibra ja Triglide)

Ihmiset, joilla on munuaisongelmia, sappirakon sairaus tai maksasairaus, eivät saa käyttää fibraatteja. Haittavaikutuksia voivat olla:

ummetus
ripuli
huimaus
päänsärky
vatsakipu

Huomautus: Kun statiineja käytetään, fibraatit voivat lisätä lihasongelmien riskiä.

Omega-3-rasvahappo (kalaöljy)

Lovaza-nimistä reseptiä sisältävää omega-3-rasvahappoa voidaan käyttää erittäin korkeiden veren triglyseridien (yli 500 ml/dl) hoitoon. Omega-3-rasvahappoja on saatavana myös lisäravinteina, mutta pienempinä annoksina. Haittavaikutuksia voivat olla:

selkäkipu
röyhtäily
flunssan kaltaisia oireita
ärtynyt vatsa
ihottuma
lisääntynyt infektioiden riski

Niasiini (nikotiinihappo)

Reseptilääke niasiini, joka tunnetaan myös nimellä B-3-vitamiini, voi auttaa parantamaan kolesterolia lisäämällä HDL-arvoa ja alentamalla LDL- ja triglyseriditasoja. Kun sitä käytetään yhdessä statiinien kanssa, niasiini voi nostaa HDL -tasoa 30 prosenttia tai enemmän. Vaikka voit ostaa niasiinia ilman reseptiä, over-the-counter-annokset eivät ole tehokkaita korkean kolesterolin hoidossa. Sivuvaikutusten vuoksi niasiini on nyt yleensä varattu niille, jotka eivät siedä statiinihoitoa.

Esimerkkejä reseptilääkkeistä niasiinista ovat:

Niacor
Niaspan
Slo-niasiini

Diabeetikkojen tulisi välttää niasiinin ottamista, koska lääkitys voi nostaa verensokeria. Muita haittavaikutuksia voivat olla:

kasvojen ja kaulan huuhtelu
pahoinvointi
oksentelu
ripuli
keltaisuus (silmien tai ihon keltaisuus)
kohonneet maksaentsyymiarvot (todettu verikokeella)
mahahaava
kutina
pistely tunne jaloissa ja jaloissa

PCSK9 -estäjät

PCSK9 -estäjät ovat monoklonaalisia vasta -aineita, eräänlainen biologinen lääke. Nämä lääkkeet ovat uusi lääkeryhmä, jota käytetään korkean kolesterolin omaavien ihmisten hoitoon. Ne auttavat alentamaan kolesterolia kohdistamalla ja inaktivoimalla proteiini nimeltä proproteiinikonvertaasi subtilisiini kexin 9. Tämä proteiini vähentää maksan reseptorien määrää, jotka poistavat LDL -kolesterolin verestä. Kun PCSK9 -estäjä deaktivoi PCSK9: n, käytettävissä on enemmän reseptoreita LDL -kolesterolin poistamiseksi verestä. Tämän seurauksena kolesterolitasot laskevat. Näitä lääkkeitä lisätään muihin hoitoihin vakavimpiin korkeisiin kolesterolitilanteisiin, kuten perinnölliseen hyperkolesterolemiaan.

Vuonna 2015 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi ensimmäiset PCSK9 -estäjät: Praluent (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi). Molemmat ovat injektioita, joita voidaan käyttää hoitamaan ihmisiä, jotka eivät pysty alentamaan kolesterolia käyttämällä muita lääkkeitä. Tutkimukset osoittavat, että molemmat PCSK9 -estäjät ovat erittäin tehokkaita alentamaan kolesterolitasoja ja parantamaan yleistä terveyttä.

Kuten kaikilla lääkkeillä, PCSK9 -estäjillä on kuitenkin haittoja. Sekä Praluent että Repatha on pistettävä kahden tai neljän viikon välein. Tämä voi olla epämukavaa monille ihmisille. Nämä lääkkeet ovat myös kalliita, ja jotkut virkamiehet arvioivat, että vuoden arvoinen hoito voi maksaa jopa 12 000 dollaria.

PCSK9 -estäjät voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin ihmisille, mukaan lukien:

kutina, turvotus, kipu tai mustelmat pistoskohdassa
selkäkipu
sekavuus
keskittymisvaikeudet
flunssa
flunssa
allergiset reaktiot, kuten ihottuma ja nokkosihottuma

Takeaway

Useimmat lääkkeet voivat alentaa kolesterolia aiheuttamatta vakavia sivuvaikutuksia. Mutta kunkin lääkityksen tehokkuus vaihtelee henkilöstä toiseen. Sinun ja lääkärisi on määritettävä, mikä lääkeryhmä sopii sinulle. Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista muista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä, koska tietyt lääkkeet voivat häiritä kolesterolia alentavien lääkkeiden tehokkuutta.

Kun olet saanut reseptisi, on tärkeää, että otat lääkkeesi täsmälleen ohjeiden mukaan. Kerro lääkärillesi, jos havaitset haittavaikutuksia. Lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen tai pienentää annostasi. Älä koskaan lopeta lääkityksen ottamista, ellei lääkäri kehota sinua tekemään niin.