Kohdunulkoinen raskaus

Kohdunulkoisen raskauden syy ei ole aina selvä. Joissakin tapauksissa seuraavat tilat on yhdistetty kohdunulkoiseen raskauteen:

• munanjohtimien tulehdus ja arpeutuminen aikaisemmasta sairaudesta, infektiosta tai leikkauksesta
• hormonaaliset tekijät
• geneettisiä poikkeavuuksia
• syntymävikoja
• sairaudet, jotka vaikuttavat munanjohtimien ja sukuelinten muotoon ja kuntoon

Lääkärisi voi antaa sinulle tarkempia tietoja tilastasi.

Kaikilla seksuaalisesti aktiivisilla naisilla on riski saada kohdunulkoinen raskaus. Riskitekijät lisääntyvät jollakin seuraavista:

• äidin ikä 35 vuotta tai vanhempi
• lantion alueen leikkaus, vatsan leikkaus tai useita abortteja
• aiempi lantion tulehdussairaus (PID)
• endometrioosin historia
• hedelmöitys tapahtui munanjohdinsidoksesta tai kohdunsisäisestä laitteesta huolimatta
• hedelmöitys hedelmöityslääkkeiden tai -toimenpiteiden avulla
• tupakointi-
• kohdunulkoisen raskauden historia
• sukupuolitautien, kuten tippuri tai klamydia, historia
• munanjohtimien rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka vaikeuttavat munasolun kulkemista

Jos sinulla on jokin yllä mainituista riskitekijöistä, keskustele lääkärisi kanssa. Voit työskennellä lääkärisi tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa minimoidaksesi tulevien kohdunulkoisten raskauksien riskit.

Pahoinvointi ja rintojen arkuus ovat yleisiä oireita sekä kohdunulkoisessa että kohdunulkoisessa raskaudessa. Seuraavat oireet ovat yleisempiä kohdunulkoisessa raskaudessa ja voivat viitata lääketieteelliseen hätätilanteeseen:

• teräviä kipuaaltoja vatsassa, lantiossa, olkapäässä tai niskassa
• voimakas kipu, jota esiintyy vatsan toisella puolella
• kevyt tai voimakas emättimen tiputtelu tai verenvuoto
• huimausta tai pyörtymistä
• peräsuolen paine

Ota yhteyttä lääkäriisi tai hakeudu välittömästi hoitoon, jos tiedät olevasi raskaana ja sinulla on jokin näistä oireista.

Jos epäilet kohdunulkoista raskautta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Kohdunulkoista raskautta ei voida diagnosoida fyysisellä kokeella. Lääkärisi voi kuitenkin tehdä sellaisen sulkeakseen pois muita tekijöitä.

Toinen vaihe diagnoosiin on transvaginaalinen ultraääni. Tämä edellyttää erityisen sauvan kaltaisen instrumentin työntämistä emättimeen, jotta lääkäri voi nähdä, onko kohdussa raskauspussi.

Lääkärisi voi myös käyttää verikokeita määrittääkseen hCG- ja progesteronitasosi. Nämä ovat hormoneja, joita esiintyy raskauden aikana. Jos nämä hormonitasot alkavat laskea tai pysyvät ennallaan muutaman päivän kuluessa eikä raskauspussia ole läsnä ultraäänessä, raskaus on todennäköisesti kohdunulkoinen.

Jos sinulla on vakavia oireita, kuten merkittävää kipua tai verenvuotoa, ei ehkä ole tarpeeksi aikaa suorittaa kaikkia näitä vaiheita. Äärimmäisissä tapauksissa munanjohdin voi repeytyä aiheuttaen vakavaa sisäistä verenvuotoa. Lääkärisi suorittaa sitten hätäleikkauksen välittömän hoidon saamiseksi.

Kohdunulkoiset raskaudet eivät ole turvallisia äidille. Lisäksi alkio ei pysty kehittymään loppuun asti. On välttämätöntä poistaa alkio mahdollisimman pian äidin välittömän terveyden ja pitkän aikavälin hedelmällisyyden vuoksi. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat kohdunulkoisen raskauden sijainnin ja sen kehityksen mukaan.

Lääkitys

Lääkärisi saattaa päättää, että välittömät komplikaatiot ovat epätodennäköisiä. Tässä tapauksessa lääkärisi voi määrätä useita lääkkeitä, jotka voivat estää kohdunulkoisen massan puhkeamisen. AAFP:n mukaan yksi yleinen lääke tähän on metotreksaatti (Rheumatrex).

Metotreksaatti on lääke, joka pysäyttää nopeasti jakautuvien solujen, kuten kohdunulkoisen massan solujen, kasvun. Jos otat tätä lääkettä, lääkäri antaa sen sinulle injektiona. Sinun tulee myös käydä säännöllisesti verikokeissa varmistaaksesi, että lääke on tehokas. Kun lääke on tehokasta, se aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin keskenmenon. Nämä sisältävät:

• kouristelua
• verenvuotoa
• kudoksen kulkeutumista

Lisäleikkausta tarvitaan harvoin tämän jälkeen. Metotreksaatilla ei ole samoja munanjohdinvaurion riskejä kuin leikkauksessa. Et kuitenkaan voi tulla raskaaksi useisiin kuukausiin tämän lääkkeen ottamisen jälkeen.

Leikkaus

Monet kirurgit ehdottavat alkion poistamista ja mahdollisten sisäisten vaurioiden korjaamista. Tätä toimenpidettä kutsutaan laparotomiaksi. Lääkärisi asettaa pienen kameran pienen viillon läpi varmistaakseen, että he näkevät työnsä. Kirurgi poistaa sitten alkion ja korjaa kaikki munanjohdinvauriot.

Jos leikkaus epäonnistuu, kirurgi voi toistaa laparotomian, tällä kertaa suuremman viillon kautta. Lääkärisi saattaa myös joutua poistamaan munanjohtimen leikkauksen aikana, jos se on vaurioitunut.

Kotihoito

Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet viiltojen hoitamisesta leikkauksen jälkeen. Päätavoitteena on pitää viillot puhtaina ja kuivina, kun ne paranevat. Tarkista ne päivittäin infektion merkkien varalta, joita voivat olla:

• verenvuoto, joka ei pysähdy
• liiallinen verenvuoto
• pahanhajuinen viemäröinti paikalta
• kuuma kosketukseen
• punoitus
• turvotus

Voit odottaa lievää emättimen verenvuotoa ja pieniä veritulppia leikkauksen jälkeen. Tämä voi tapahtua jopa kuuden viikon kuluttua toimenpiteestäsi. Muita itsehoitotoimenpiteitä, joita voit toteuttaa, ovat:

• älä nosta mitään painavampaa kuin 10 kiloa
• juo runsaasti nesteitä ummetuksen estämiseksi

• lantion lepo, mikä tarkoittaa pidättymistä sukupuoliyhteydestä, tamponin käytöstä ja douchingista

• lepää mahdollisimman paljon ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen ja lisää sitten aktiivisuutta seuraavina viikkoina siedetyksi

Ilmoita aina lääkärillesi, jos kipusi lisääntyy tai sinusta tuntuu, että jokin on poikkeavaa.

Ennustaminen ja ennaltaehkäisy eivät ole kaikissa tapauksissa mahdollisia. Saatat pystyä vähentämään riskiäsi hyvällä lisääntymisterveyden ylläpidolla. Pyydä kumppaniasi käyttämään kondomia seksin aikana ja rajoittamaan seksikumppaneiden määrää. Tämä vähentää sukupuolitautien riskiä, ​​joka voi aiheuttaa PID:tä, joka voi aiheuttaa tulehdusta munanjohtimissa.

Vieraile säännöllisesti lääkärisi kanssa, mukaan lukien säännölliset gynekologiset tarkastukset ja säännölliset sukupuolitaudin seulonnat. Toimenpiteisiin ryhtyminen henkilökohtaisen terveyden parantamiseksi, kuten tupakoinnin lopettaminen, on myös hyvä ennaltaehkäisevä strategia.

Pitkän aikavälin näkymät kohdunulkoisen raskauden jälkeen riippuvat siitä, onko se aiheuttanut fyysisiä vaurioita. Useimmat ihmiset, joilla on kohdunulkoinen raskaus, jatkavat terveitä raskauksia. Jos molemmat munanjohtimet ovat vielä ehjiä tai vain yksi, muna voidaan hedelmöittää normaalisti. Jos sinulla on kuitenkin olemassa lisääntymisongelmia, se voi vaikuttaa tulevaan hedelmällisyytesi ja lisätä riskiäsi tulevasta kohdunulkoisesta raskaudesta. Tämä pätee erityisesti, jos olemassa oleva lisääntymisongelma on aiemmin johtanut kohdunulkoiseen raskauteen.

Leikkaus voi arpeuttaa munanjohtimia, ja se voi tehdä tulevista kohdunulkoisista raskauksista todennäköisempiä. Jos toinen tai molemmat munanjohtimet on poistettava, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista hedelmällisyyshoidoista. Esimerkki on koeputkihedelmöitys, jossa hedelmöitetty munasolu istutetaan kohtuun.

Raskauden menetys voi olla tuhoisaa, olipa se kuinka aikaisin tahansa. Voit kysyä lääkäriltäsi, onko alueella saatavilla tukiryhmiä, jotka tarjoavat lisätukea menetyksen jälkeen. Pidä huolta itsestäsi tämän menetyksen jälkeen lepäämällä, syömällä terveellisiä ruokia ja harjoittelemalla mahdollisuuksien mukaan. Anna itsellesi aikaa surulle.

Muista, että monet naiset jatkavat terveitä raskauksia ja vauvoja. Kun olet valmis, keskustele lääkärisi kanssa tavoista, joilla voit varmistaa, että tuleva raskautesi on terve.