Kohdun atonia

Mikä on kohdun atony?

Kohdun atonia, jota kutsutaan myös kohdun atoniaksi, on vakava tila, joka voi ilmaantua synnytyksen jälkeen. Se tapahtuu, kun kohtu ei supistu vauvan synnytyksen jälkeen, ja se voi johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen tilaan, joka tunnetaan nimellä synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Vauvan synnytyksen jälkeen kohdun lihakset normaalisti kiristyvät tai supistuvat istukan synnyttämiseksi. Supistukset auttavat myös puristamaan istukkaan kiinnittyneitä verisuonia. Kompressio auttaa estämään verenvuotoa. Jos kohdun lihakset eivät supistu tarpeeksi voimakkaasti, verisuonet voivat vuotaa verta vapaasti. Tämä johtaa liialliseen verenvuotoon tai verenvuotoon.

Jos sinulla on kohtu atonia, tarvitset välitöntä hoitoa verenvuodon pysäyttämiseksi ja menetetyn veren korvaamiseksi. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto voi olla erittäin vakava. Varhainen havaitseminen ja hoito voivat kuitenkin johtaa täydelliseen paranemiseen.

Mitkä ovat kohdun atonyn oireet?

Kohdun atonian pääoire on kohtu, joka pysyy rentona ja jännitteetön synnytyksen jälkeen. Kohdun atonia on yksi yleisimmistä synnytyksen jälkeisen verenvuodon syistä. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto määritellään yli 500 millilitran veren menetykseksi istukan synnytyksen jälkeen.

Verenvuodon oireita ovat:

liiallinen ja hallitsematon verenvuoto vauvan syntymän jälkeen
alentunut verenpaine
kohonnut syke
kipu
selkäkipu

Mikä aiheuttaa kohdun atonia?

On useita tekijöitä, jotka voivat estää kohdun lihaksia supistumasta synnytyksen jälkeen. Nämä sisältävät:

pitkittynyt synnytys
erittäin nopea synnytys
kohdun liiallinen laajentuminen tai liiallinen kohdun suureneminen
oksitosiinin (Pitocin) tai muiden lääkkeiden tai yleisanestesian käyttö synnytyksen aikana
synnytys

Sinulla saattaa olla suurempi riski kohdun atonialle, jos:

synnytät kerrannaisina, kuten kaksoset tai kolmoset
vauvasi on paljon keskimääräistä suurempi, mitä kutsutaan sikiön makrosomiaksi
olet yli 35-vuotias
olet lihava
sinulla on liikaa lapsivettä, jota kutsutaan polyhydramnioksiksi
olet synnyttänyt monta kertaa

Kohdun atonia voi esiintyä myös naisilla, joilla ei ole riskitekijöitä.

Kohdun atonyn diagnosointi

Kohdun atonia diagnosoidaan yleensä, kun kohtu on pehmeä ja rento ja synnytyksen jälkeen on runsasta verenvuotoa. Lääkärisi voi arvioida verenhukan laskemalla kyllästyneiden tyynyjen lukumäärän tai punnitsemalla veren imemiseen käytetyt sienet.

Lääkärisi suorittaa myös fyysisen kokeen ja sulkee pois muut verenvuodon syyt. Tämä sisältää sen varmistamisen, että kohdunkaulassa tai emättimessä ei ole repeytymiä ja ettei istukan palasia ole edelleen kohdussa.

Lääkärisi voi myös testata tai seurata seuraavia:

pulssi
verenpaine
punasolujen määrä
veren hyytymistekijöitä

Kohdun atonyn komplikaatiot

Kohdun atonia aiheuttaa jopa 90 prosenttia synnytyksen jälkeisistä verenvuototapauksista verensiirron kliinisen käytännön mukaan. Verenvuoto tapahtuu yleensä istukan synnytyksen jälkeen.

Muita kohdun atonian komplikaatioita ovat:

ortostaattinen hypotensio, joka on matalasta verenpaineesta johtuvaa huimausta tai huimausta
anemia
väsymys
lisääntynyt synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski myöhemmässä raskaudessa

Synnytyksen jälkeinen anemia ja väsymys lisäävät myös synnytyksen jälkeisen masennuksen mahdollisuuksia.

Kohdun atonian vakava komplikaatio on verenvuoto. Tämä tila voi olla jopa hengenvaarallinen.

Kohdun atonyn hoito

Hoidolla pyritään pysäyttämään verenvuoto ja korvaamaan menetetty veri. Äidille voidaan antaa IV-nesteitä, verta ja verituotteita mahdollisimman pian.

Kohdun atonian hoito sisältää:

kohdun hieronta, jossa lääkäri asettaa toisen kätensä emättimeen ja painaa kohtua vasten, kun taas toinen käsi puristaa kohtua vatsan seinämän läpi
uterotoniset lääkkeet, mukaan lukien oksitosiini, metyyliergonoviini (Methergine) ja prostaglandiinit, kuten hemabaatti
verensiirrot

Vaikeissa tapauksissa hoito sisältää:

leikkaus verisuonten sitomiseksi
kohdun valtimon embolisaatio, johon kuuluu pienten hiukkasten ruiskuttaminen kohdun valtimoon estämään veren virtaus kohtuun
kohdunpoisto, jos kaikki muut hoidot epäonnistuvat

Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on kohdun atonia?

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on suurin syntymän jälkeinen kuolinsyy maissa, joissa on rajoitetusti terveydenhuoltopalveluita ja koulutetun terveydenhuoltohenkilöstön puute. Kuolema synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon on paljon harvinaisempaa Yhdysvalloissa. Sitä esiintyy alle 1 prosentissa tapauksista.

Naisen riski kuolla sairauteen kasvaa, kun kuljetus sairaalaan, diagnoosin tekeminen ja suositellun hoidon saaminen viivästyvät. Komplikaatiot ovat harvinaisia, jos asianmukaista hoitoa annetaan.

Kohdun atonian estäminen

Kohdun atoniaa ei aina voida estää. On tärkeää, että lääkärisi tietää, miten tätä tilaa hoidetaan kaikissa synnytyksen vaiheissa. Jos sinulla on suuri riski kohdun atoniasta, sinun tulee synnyttää vauva sairaalassa tai keskuksessa, jossa on kaikki riittävät laitteet verenhukan hoitamiseen. Laskimonsisäisen (IV) linjan tulee olla valmis ja lääkkeiden tulee olla käsillä. Hoito- ja anestesiahenkilöstön tulee olla aina saatavilla. Voi myös olla tärkeää ilmoittaa veripankille mahdollisesta veren tarpeesta.

Lääkärin tulee jatkuvasti seurata elintoimintojasi ja syntymän jälkeen esiintyvän verenvuodon määrää verenvuodon havaitsemiseksi. Heti synnytyksen jälkeen annettu oksitosiini voi auttaa kohtua supistamaan. Kohdun hieronta heti istukan synnytyksen jälkeen voi myös vähentää kohdun atonian riskiä, ja se on nykyään yleinen käytäntö.

Synnytystä edeltävien vitamiinien, mukaan lukien rautalisän, ottaminen voi myös auttaa estämään anemiaa ja muita kohdun atonian ja verenvuodon komplikaatioita synnytyksen jälkeen.