Kirroosi ja hepatiitti C: niiden yhteys, ennuste ja paljon muuta

Kirroosi

Maksa on elin, joka puhdistaa veren myrkkyjä ja tuottaa tärkeitä ravintoaineita. On monia asioita, jotka voivat vahingoittaa maksaa. Jotkut näistä sisältävät:

• krooninen alkoholin väärinkäyttö
• loiset
• hepatiitti

Ajan myötä maksatulehdus aiheuttaa arpia ja pysyviä vaurioita (kutsutaan kirroosiksi). Maksakirroosin vaiheessa maksa ei pysty parantamaan itseään. Kirroosi voi johtaa:

• loppuvaiheen maksasairaus
• maksa syöpä
• maksan vajaatoiminta

Kirroosissa on kaksi vaihetta:

• Kompensoitu kirroosi tarkoittaa, että keho toimii edelleen maksan heikkenemisestä ja arpeutumisesta huolimatta.
• Dekompensoitu kirroosi tarkoittaa, että maksan toiminta hajoaa. Voi esiintyä vakavia oireita, kuten munuaisten vajaatoimintaa, suonikohjujen verenvuotoa ja hepaattista enkefalopatiaa.

C-hepatiitti voi olla näkymätön

Alkuperäisen HCV-infektion jälkeen voi olla vähän oireita. Monet hepatiitti C:tä sairastavat ihmiset eivät edes tiedä, että heillä on hengenvaarallinen sairaus.

HCV hyökkää maksaan. Monille altistuneille kehittyy krooninen infektio alkuperäisen HCV-tartunnan jälkeen. Krooninen HCV-infektio aiheuttaa hitaasti tulehduksia ja vaurioita maksassa. Joskus sairautta ei voida diagnosoida 20 tai 30 vuoteen.

Hepatiitti C:n aiheuttaman kirroosin oireet

Sinulla ei ehkä ole kirroosin oireita, ennen kuin maksasi on vaurioitunut huomattavasti. Kun sinulla on oireita, niitä voivat olla:

• väsymys
• pahoinvointi
• ruokahalun menetys
• painonpudotus

• verenvuotoa tai mustelmia helposti

• kutiava iho
• keltaisuus silmissä ja ihossa (keltatauti)
• turvotusta jaloissa
• nestettä vatsassa (askites)
• epänormaalit verikokeet, kuten bilirubiini, albumiini ja hyytymisparametrit
• laajentuneet suonet ruokatorvessa ja vatsan yläosassa, jotka voivat vuotaa verta (suonikohjujen verenvuoto)
• myrkkyjen kerääntymisestä johtuen heikentynyt henkinen toiminta (maksaenkefalopatia)
• vatsan limakalvon infektio ja askites (bakteeriperäinen peritoniitti)
• yhdistetty munuaisten ja maksan vajaatoiminta (hepatorenaalinen oireyhtymä)

Maksabiopsiassa näkyy arpia, mikä voi vahvistaa kirroosin esiintymisen ihmisillä, joilla on HCV.

Laboratoriotestit ja fyysinen koe voivat riittää, jotta lääkäri voi diagnosoida edenneen maksasairauden ilman biopsiaa.

Etenee kirroosiin

Alle neljännekselle HCV:tä sairastavista ihmisistä kehittyy kirroosi. Tietyt tekijät voivat kuitenkin lisätä maksakirroosiriskiäsi, mukaan lukien:

• alkoholin käyttöä
• HCV-infektio ja jokin muu virus (kuten HIV tai hepatiitti B)
• korkea rautataso veressä

Kaikkien, joilla on krooninen HCV-infektio, tulee välttää alkoholia. Kirroosi voi myös kiihtyä yli 45-vuotiailla, kun fibroosi ja arpeutuminen lisääntyvät. Nuorempien ihmisten HCV-infektion aggressiivinen hoito voi auttaa estämään kirroosin etenemistä.

Kirroosin komplikaatiot

On tärkeää pysyä terveenä, jos sinulla on kirroosi. Muista pitää kaikki rokotukset ajan tasalla, mukaan lukien:

• B-hepatiitti
• hepatiitti A
• influenssa
• keuhkokuume

Kirroosi voi muuttaa tapaa, jolla veri virtaa kehosi läpi. Arpeutuminen voi estää veren virtauksen maksan läpi.

Veri saattaa kulkeutua mahalaukun ja ruokatorven suurten suonten läpi. Nämä verisuonet voivat laajentua ja repeytyä aiheuttaen verenvuotoa mahalaukkuun. Muista tarkkailla epänormaalia verenvuotoa.

Maksasyöpä on toinen mahdollinen kirroosin komplikaatio. Lääkärisi voi käyttää ultraääntä ja tiettyjä verikokeita muutaman kuukauden välein syövän testaamiseen. Muita kirroosin komplikaatioita ovat:

• ientulehdus (ientulehdus)

• diabetes
• muutokset lääkkeiden käsittelyssä kehossasi

HCV:n ja kirroosin hoidot

Erittäin tehokkaat, suoraan vaikuttavat viruslääkkeet ja muut HCV-lääkkeet voivat hoitaa alkuvaiheen kirroosia. Nämä lääkkeet voivat hidastaa maksasairauden ja maksan vajaatoiminnan etenemistä.

Kun kirroosi etenee, hoito vaikeutuu komplikaatioiden, kuten:

• askites
• anemia
• enkefalopatia

Nämä komplikaatiot voivat tehdä joidenkin lääkkeiden käytön vaaralliseksi. Maksansiirto voi olla ainoa hoitovaihtoehto.

Maksansiirto on ainoa tehokas parannuskeino pitkälle edenneeseen kirroosiin. Suurin osa ihmisistä, jotka saavat maksansiirron hepatiitti C:n vuoksi, selviää vähintään viisi vuotta siirrosta. Mutta HCV-infektio yleensä palaa. Se on yleisin maksansiirron syy Yhdysvalloissa.

Kirroosin näkymät

Kirroosia sairastavat ihmiset voivat elää vuosikymmeniä, varsinkin jos se diagnosoidaan varhain ja sitä hoidetaan hyvin.

Noin 5–20 prosentille kroonista hepatiitti C:tä sairastavista ihmisistä kehittyy kirroosi. Tämä mielessä pitäen kestää noin 20-30 vuotta, ennen kuin kirroosi kehittyy kyseisessä populaatiossa.

Suoravaikutteisten viruslääkkeiden käyttö voi auttaa hidastamaan tai estämään kirroosin etenemistä. Hoitamattomana kirroosi voi johtaa maksan vajaatoimintaan.

Säilyttääksesi maksan terveyden, kokeile seuraavia:

• ylläpitää yleistä terveyttä
• välttää alkoholia
• saada säännöllistä lääkärinhoitoa
• hoitaa taustalla olevaa HCV-infektiota

Haluat myös työskennellä gastroenterologin tai hepatologin kanssa parhaan hoidon löytämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden seuraamiseksi.