Kilpirauhanen on perhosen muotoinen, hormoneja erittävä rauhanen, joka sijaitsee kaulan etuosassa. Kilpirauhashormoneilla on tärkeä rooli:
- aineenvaihdunta ja paino
- ruumiinlämpö
- mieliala
- lihasten hallinta
- ruoansulatus
- kasvu
- aivojen toimintaa ja kehitystä
- sydämen toiminta
Useat olosuhteet voivat aiheuttaa kilpirauhashormonien epätasapainoa. Yleisimmät ovat autoimmuunisairaudet ja jodinpuute.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on kilpirauhasen toimintahäiriö, hän voi suositella yhtä tai useampaa verikoetta, jotka ovat osa kilpirauhasen toimintapaneelia. Nämä testit mittaavat kilpirauhashormonitasoja veressä ja voivat auttaa määrittämään, kuinka kilpirauhasesi toimii.
Yleisimmät testit ovat:
- kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
- ilmainen T4
Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös suorittaa seuraavat testit:
- ilmainen T3
- kalsitoniini
- tyroglobuliini
- kilpirauhasen vasta-aineet
TSH-testi annetaan joskus yksinään alustavana seulontatestinä. TSH:ta tuotetaan aivolisäkkeessä. Se stimuloi kilpirauhasta tuottamaan trijodityroniinia (T3) ja tyroksiinia (T4).
TSH:n epätasapaino antaa tietoa kilpirauhasesta ja sen kyvystä tuottaa ja erittää kilpirauhashormoneja. Se on usein herkin osoitus kilpirauhasen ongelmasta.
Aikuisten TSH-tasojen normaali vaihteluväli on 0,4–4,0 mIU/L (milj.kansainvälistä yksikköä litrassa). Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämän alueen pitäisi itse asiassa olla enemmän kuin 0,45 – 2,5 mIU/l.
TSH-arvo voi myös vaihdella hieman sen mukaan, missä testauslaitoksessa vertasi analysoidaan.
Lasten, vauvojen ja raskaana olevien naisten TSH-tasot voivat jäädä aikuisten normaalin alueen ulkopuolelle.
Jos sinua jo hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi, lääkärisi pitää todennäköisesti TSH-tasosi normaalina, jos se on jossain 0,5-3,0 mIU/l. Tämä voi vaihdella ikäsi ja sukupuolesi mukaan.
TSH-tasotaulukko
TSH-tasot ovat vain yksi kilpirauhasen toiminnan indikaattori. Ne vaihtelevat sukupuolen, iän ja muiden tekijöiden mukaan. Yleensä normaalit, matalat ja korkeat TSH-tasot ovat:
| Sukupuoli | Ikä | Normaali | Matala | Korkea |
|---|---|---|---|---|
| Uros | 18-30 | 0,5-4,15 mIU/l | >4,5 mIU/L | |
| Uros | 31-50 | 0,5-4,15 mIU/l | >4,15 mIU/L | |
| Uros | 51-70 | 0,5-4,59 mIU/l | >4,6 mIU/L | |
| Uros | 71-90 | 0,4-5,49 mIU/l | >5,5 mIU/L | |
| Nainen | 18-29 | 0,4-2,34 mIU/l | >4,5 mIU/L | |
| Nainen | 30-49 | 0,4-4,0 mIU/l | >4,1 mIU/L | |
| Nainen | 50-79 | 0,46-4,68 mIU/l | 4,7-7,0 mIU/L |
TSH-tasot raskauden aikana
Kilpirauhashormonit voivat vaikuttaa vauvan aivojen ja hermoston kehitykseen, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Noin 12 viikon iässä vauva alkaa tuottaa omia kilpirauhashormonejaan. Siihen asti vauva on täysin riippuvainen kilpirauhashormonien siirtymisestä äidiltä.
Sekä kilpirauhasen vajaatoimintaa että hypertyreoosia voi esiintyä raskauden aikana. Sinulla voi myös olla jokin näistä tiloista ennen raskautta, etkä tiedä sitä.
Hoitamaton kilpirauhassairaus voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon. Se voi myös aiheuttaa preeklampsiaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi myös vaikuttaa vauvan kasvuun ja aivojen kehitykseen.
On tärkeää tarkistaa TSH-tasosi raskauden aikana varmistaaksesi, että sekä sinä että vauva pysyt terveinä.
Raskauden aikana erittyneet hormonit voivat vaikuttaa TSH-tasoihin ja muuttaa niitä tyypillisistä määristäsi.
Tämä kaavio antaa yleiskatsauksen normaaleista, matalista ja korkeista TSH-tasoista raskaana oleville naisille, jotka ovat 18–45-vuotiaita:
| Normaali | Matala | Korkea | |
|---|---|---|---|
| Ensimmäinen raskauskolmannes | 0,2-2,5 mIU/l | 2,5-10 mIU/L | |
| Toinen raskauskolmannes | 0,3-3,0 mIU/l | 3,01-4,50 mIU/l | |
| Kolmas raskauskolmannes | 0,8-5,2 mIU/l | >5,3 mIU/L |
Keskustele lääkärisi kanssa TSH-tasoistasi raskauden aikana. Lääkärisi voi määrittää, tarvitsetko kilpirauhaslääkitystä vai tarvitseeko olemassa olevaa kilpirauhaslääkitystäsi säätää haluttujen TSH-tasojen perusteella raskauden eri vaiheissa.
Mitä alhaiset TSH-arvot kertovat
Jos TSH-tasosi on alhaisempi kuin sen pitäisi olla, sinulla voi olla kilpirauhasen liikatoimintaa. Tämä tapahtuu, kun aivolisäke havaitsee liian korkeita kilpirauhashormonitasoja ja kompensoi sitä vähentämällä TSH:n tuotantoa.
Kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatioita ovat:
- tahaton laihtuminen
- osteoporoosi
- eteisvärinä
- silmien pullistuminen tai näköhäiriöt (todennäköisemmin, jos kilpirauhasen liikatoimintasi liittyy Gravesin tautiin)
- tyreotoksinen kriisi (kilpirauhasmyrsky)
Alhaisen TSH-tason oireet
Monet kilpirauhasen liikatoiminnan oireet johtuvat myös muista tiloista. Lääkäri voi määrittää, johtuvatko kohtaamasi oireet alhaisista TSH-tasoista vai jostain muusta. Vanhemmilla aikuisilla voi olla vähän oireita tai ei ollenkaan oireita.
Joitakin oireita, joita on varottava, ovat:
- nopea tai epäsäännöllinen syke
- sydämentykytys (sydämen hakkaaminen)
- selittämätön painonpudotus
- levoton tai hermostunut tunne
- vapina käsissä ja sormissa
- väsymys tai uupumus
- tunne nälkää tavallista useammin
- unettomuus
- ihon tai hiusten oheneminen
- muutokset suolen liikkeissä, erityisesti lisääntynyt tiheys
- lisääntynyt hikoilu
- muutokset kuukautiskierrossa
Kilpirauhasen liikatoiminnan syyt
Kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua useista tiloista, mukaan lukien:
- Gravesin tauti
- Plummer-tauti (toksinen multinodulaarinen struuma)
- myrkyllinen kilpirauhasen kyhmy
- kilpirauhastulehdus
- ottaa liikaa kilpirauhaslääkkeitä
Mitä korkea TSH-arvo kertoo
Jos TSH-tasosi on korkeampi kuin sen pitäisi olla, sinulla voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä tapahtuu, kun aivolisäke kompensoi liian vähän kilpirauhashormonia pumppaamalla ulos enemmän TSH:ta.
Tämä tila on yleisin iäkkäillä naisilla, mutta se voi esiintyä missä tahansa sukupuolessa missä tahansa iässä. Lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, voi myös syntyä korkea TSH-taso. Kilpirauhasen vajaatoiminnan riskit ja komplikaatiot vaihtelevat iän mukaan.
Jos sitä ei hoideta, kilpirauhasen vajaatoiminnan riskejä ja komplikaatioita aikuisilla voi olla:
- sydänsairaus
- sydämen vajaatoiminta
-
struuma (näkyvästi laajentunut kilpirauhanen)
-
masennus, joka voi muuttua vakavaksi
- hedelmättömyys
- perifeerinen neuropatia
-
myksedeema (vaikeasti edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta)
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
Jos hoitoa ei jätetä, imeväisten riskejä ja komplikaatioita ovat:
- kehityksen viivästyksiä
- kehitysvamma
- huono lihasjänne, joka voi kärjistyä ja aiheuttaa fyysisen vamman
- napatyrä
- vaikeuksia hengittää
- keltaisuus
Jos niitä ei hoideta, lasten ja teini-ikäisten riskejä ja komplikaatioita ovat:
- kasvun viivästyminen, mikä aiheuttaa lyhyyttä
- viivästynyt murrosikä
- pysyvien hampaiden kasvun viivästyminen
- kehitysviiveitä ja kognitiivisten kykyjen heikkenemistä
Oireet korkeasta TSH-tasosta
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla alkuvaiheessaan oireeton. Sen edetessä saatat kokea joitain tai kaikkia näistä alla olevista oireista.
Monet oireista ovat epäspesifisiä ja niitä voidaan nähdä myös muissa olosuhteissa. Joten on tärkeää testata kilpirauhashormonit, jos sinulla on jokin seuraavista:
- muistiongelmia
- struuma
- hidastunut syke
- masennus
- painonnousu
- turvonneet, jäykät tai kipeät nivelet
- väsymys
- ummetus
- kuiva iho tai hiukset
- harvenevat hiukset
- muutoksia kuukautisissa
- lisääntynyt herkkyys kylmälle
Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua seuraavista syistä:
-
Hashimoton tyreoidiitti (kilpirauhasen autoimmuuninen tuhoutuminen)
-
jodin puute ruokavaliossa
- kilpirauhasen kirurginen poisto
- syövän hoidot, kuten säteily
- aivolisäkeongelmat, mukaan lukien hyvänlaatuiset kasvaimet
- kilpirauhastulehdus
- tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni (Pacerone) ja litium
- ylilääkitys kilpirauhasen liikatoimintaan
Kuinka TSH-tasot muuttuvat
Lääkärin saaminen valvomaan kilpirauhasta ja sen kilpirauhashormonien tuotantoa on ainoa tapa selvittää kilpirauhasen terveyttä kattavasti.
Kilpirauhanen on yksi useista rauhasista ja rakenteista, jotka muodostavat kehon endokriinisen järjestelmän.
Se toimii yhteistyössä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kanssa. Nämä rauhaset stimuloivat kilpirauhasta erittämään kahta hormonia, jotka sitten vapautuvat verenkiertoon: T4 ja T3.
Jos kilpirauhasesi ei tuota tarpeeksi T3- tai T4-arvoja, seurauksena voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos kilpirauhasesi tuottaa liikaa T4:ää, seurauksena voi olla hypertyreoosi (kilpirauhasen liikatoiminta).
On tärkeää huomata, että on olemassa kiistaa siitä, mitkä TSH-tasot ovat normaaleja. Tästä syystä on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista kokemistasi oireista. Sinun tulee myös kertoa heille muista sairauksistasi ja käyttämistäsi lääkkeistä.
Epänormaalien TSH-tasojen hoito
Lääkäri diagnosoi kilpirauhasen häiriön tarkastelemalla sairaushistoriaasi, suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja tekemällä useita testejä, mukaan lukien verikokeen. Joissakin, mutta ei kaikissa, tapauksissa saatat tarvita kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen tai kilpirauhasen skannauksen.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypertyreoosin hoidot voivat muuttua ajan myötä tilan vaikeusasteen ja lääkitysvasteen perusteella.
Kilpirauhasen vajaatoiminta (korkea TSH)
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan levotyroksiinilla (Synthroid), joka on synteettinen kilpirauhashormoni. Levotyroksiini on suun kautta otettava lääke, joka otetaan päivittäin tyhjään vatsaan. Annostus saattaa muuttua ajan myötä, ja sitä muutetaan yleensä veren pitoisuuksien perusteella.
Kilpirauhasen liikatoiminta (matala TSH)
Kilpirauhasen liikatoimintaa voidaan hoitaa useilla tavoilla. Ikäsi, tilan vakavuus, taustalla oleva syy ja yleinen terveytesi otetaan huomioon. Hoidot sisältävät:
- Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet. Nämä suun kautta otettavat lääkkeet estävät kilpirauhastasi tuottamasta liikaa hormonia. Yleisimmin määrätty lääke tähän sairauteen on metimatsoli (Tapazole).
- Radioaktiivinen jodi. Tämä on suun kautta otettava pilleri, joka on suunniteltu tuhoamaan osa tai koko kilpirauhanen. Sitä tarvitaan yleensä vain kerran, vaikka jotkut ihmiset saattavat tarvita useamman kuin yhden hoidon. Lopulta saatat joutua ottamaan päivittäistä kilpirauhasenkorvauslääkitystä.
- Kilpirauhasen poisto. Tämä kirurginen toimenpide poistaa suurimman osan kilpirauhasesta. Sitä seurataan päivittäisellä kilpirauhashormonikorvauslääkkeellä.
Ottaa mukaan
Kilpirauhastason testit, mukaan lukien TSH-testi, voivat määrittää, tuottaako kilpirauhasesi liian paljon vai liian vähän kilpirauhashormonia.
Jos kilpirauhasesi ei tuota tarpeeksi T3- tai T4-arvoja, seurauksena voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos kilpirauhasesi tuottaa liikaa T4:ää, seurauksena voi olla hypertyreoosi (kilpirauhasen liikatoiminta).
TSH-tasojen epätasapaino on yleistä ja hoidettavissa.
