Anastrotsoli (Arimidex) on lääke, jota käytetään pääasiassa hormoni-reseptoripositiivisen rintasyövän hoitoon vaihdevuosien jälkeisillä naisilla. Tämän potilasryhmän rintasyöpäsolut ovat usein riippuvaisia estrogeenihormonista kasvaakseen ja jakaantuakseen. Estrogeenitasoa alentava lääke voi hidastaa kasvaimen kasvua ja vähentää syövän uusiutumisen riskiä.
Lääkärit määräävät anastrotsolia yleisesti adjuvanttihoitona rintasyövän leikkauksen tai sädehoidon jälkeen. Lääkärit määräävät anastrotsolia myös muiden elimiin levinneen pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että anastrotsoli parantaa taudista vapaata elinaikaa ja vähentää syövän uusiutumisen riskiä verrattuna vanhempiin hormonaalisiin lääkkeisiin.
Anastrozolin yleinen kauppanimi on Arimidex. Lääkärit määräävät yleensä yhden 1 milligramman tabletin kerran päivässä. Pitkäaikainen hoito kestää usein viidestä kymmeneen vuotta, koska hormoniriippuvainen rintasyöpä voi uusiutua monta vuotta alkuperäisen hoidon jälkeen.
Arimidex-lääkkeen (anastrozoli) vaikutusmekanismi
Anastrozoli kuuluu aromataasiestäjäksi kutsuttujen lääkkeiden ryhmään.
Ihmiskeho tuottaa estrogeenia useiden biologisten reittien kautta. Menopaussin jälkeisillä naisilla suurin osa estrogeenin tuotannosta tapahtuu rasvakudoksessa, lihaskudoksessa ja lisämunuaiskudoksessa eikä munasarjoissa. Näissä kudoksissa aromataasi-niminen entsyymi muuntaa androgeenit, kuten androsteenidionin ja testosteronin, estrogeeniksi.
Anastrozoli (Arimidex) toimii estämällä voimakkaasti aromataasientsyymiä.
Tämä estäminen estää androgeenihormonien muuntumisen estrogeeniksi. Kun aromataasientsyymin aktiivisuus laskee, estrogeenipitoisuus veressä ja kudoksissa laskee dramaattisesti. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että anastrotsoli voi vähentää verenkierrossa olevan estrogeenin pitoisuutta yli 85 % vaihdevuodet ohittaneilla naisilla.
Alhaisempi estrogeenipitoisuus tuottaa kaksi tärkeää terapeuttista vaikutusta:
- Rintasyöpäsolut saavat vähemmän hormonaalista stimulaatiota kasvuun.
- Kasvaimen eteneminen hidastuu tai pysähtyy.
Estrogeeni tukee kuitenkin myös monia normaaleja kehon toimintoja. Estrogeeni tukee luiden lujuutta, ihon terveyttä, aivotoimintaa ja nivelten voitelua. Koska Arimidex (anastrotsoli) alentaa estrogeenitasoja voimakkaasti, monet sivuvaikutukset johtuvat estrogeenipuutoksesta.
Arimidex (anastrotsoli) -lääkkeen sivuvaikutukset
Arimidex (anastrotsoli) -lääkkeen sivuvaikutukset ovat:
- Nivelkipu
- Lihaskipu
- Kuumat aallot
- Väsymys
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Osteoporoosi
- Luunmurtumat
- Emättimen kuivuus
- Libidon heikkeneminen
- Mielialan muutokset
- Masennus
- Kohonnut kolesterolitaso
- Hiusten oheneminen
- Ihottuma
- Rannekanavan oireyhtymä
- Korkea verenpaine
- Sydänsairauksien riskin kasvu joillakin potilailla
Seuraavassa selitämme tärkeät sivuvaikutukset ja opastamme, miten niitä voi välttää tai vähentää.
1. Nivelkipu ja nivelten jäykkyys
Nivelkipu on yksi anastrotsolin (Arimidex) yleisimmistä sivuvaikutuksista. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että noin 35 % potilaista kokee nivelkipua tai nivelten jäykkyyttä anastrotsoli-lääkityksen aikana.
Estrogeeni on tärkeä tekijä nivelten voitelun ylläpitämisessä ja sidekudosten tulehduksen hallinnassa. Anastrozoli alentaa estrogeenitasoja nivelkudoksissa. Estrogeenin väheneminen lisää tulehdussignaaleja nivelkapselissa ja jänteissä.
Alhaisemmat estrogeenitasot vähentävät myös nivelnesteen tuotantoa. Voitelun väheneminen lisää nivelten sisäistä kitkaa. Tämä prosessi aiheuttaa nivelten jäykkyyttä, nivelkipua ja liikkuvuuden heikkenemistä.
Voit vähentää nivelkipua ja nivelten jäykkyyttä useilla toimenpiteillä:
- Harrasta säännöllisesti kevyttä liikuntaa, kuten kävelyä tai uintia.
- Pidä paino terveellisellä tasolla nivelten kuormituksen vähentämiseksi.
- Venytä lihaksia ja niveliä päivittäin.
- Ota tulehduskipulääkkeitä, jos lääkäri suosittelee.
- Ota D-vitamiini- ja kalsiumlisää, jos lääkäri suosittelee.
Joillakin potilailla tilanne paranee, kun he siirtyvät käyttämään toista aromataasiestäjälääkettä.
2. Osteoporoosi ja luunmurtumat
Luun tiheyden menetys on yksi Arimidex-lääkkeen (anastrotsoli) pitkäaikaiskäytön merkittävimmistä riskeistä.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että noin 8 % potilaista sairastuu osteoporoosiin pitkäaikaishoidon aikana. Luunmurtumariski kasvaa noin 30 % verrattuna potilaisiin, jotka saavat tamoksifeenihoitoa.
Estrogeeni säätelee voimakkaasti luun uudistumista. Osteoblastit-nimiset luusolut rakentavat uutta luuta, kun taas osteoklastisolut hajottavat vanhaa luukudosta.
Estrogeeni yleensä estää osteoklastien toimintaa. Kun anastrotsoli alentaa estrogeenitasoja, osteoklastisolut aktivoituvat. Osteoklastien lisääntynyt toiminta nopeuttaa luun hajoamista. Luun tiheys heikkenee vähitellen.
Voit suojata luiden terveyttä useilla toimenpiteillä:
- Suorita luun tiheyden mittaus ennen anastrotsolihoidon aloittamista ja hoidon aikana.
- Syö riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia.
- Harrasta painoa kantavia liikuntamuotoja, kuten kävelyä tai vastusliikuntaa.
- Vältä tupakointia ja liiallista alkoholinkäyttöä.
- Käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä, kuten alendronaatti tai zoledronihappo. Nämä lääkkeet hidastavat luun menetystä ja vähentävät murtumariskiä.
3. Kuumat aallot
Kuumat aallot ovat yleisiä hormonihoidon aikana.
Noin 27 % potilaista kokee kuumia aaltoja anastrotsoli (Arimidex) -lääkityksen aikana.
Estrogeeni auttaa säätelemään lämpötilan hallintaa aivojen hypotalamus-alueella. Estrogeenitasojen lasku häiritsee lämpötilan säätelyä. Pienet kehon lämpötilan muutokset voivat laukaista äkillisen kuumotuksen, hikoilun ja punoituksen.
Voit lievittää kuumien aaltojen vakavuutta seuraavilla toimenpiteillä:
- Vältä mausteisia ruokia ja alkoholia.
- Pidä nukkumistilasi viileänä.
- Käytä kevyitä vaatteita.
- Harjoittele rentoutumistekniikoita.
Lääkärit määräävät joskus lääkkeitä, kuten venlafaksiinia, lievittämään voimakkaita kuumia aaltoja.
4. Väsymys
Monet potilaat kertovat jatkuvasta väsymyksestä Arimidex (anastrotsoli) -lääkityksen aikana.
Väsymystä esiintyy noin 20 %:lla potilaista.
Useat biologiset tekijät vaikuttavat väsymyksen syntyyn:
- Estrogeenin väheneminen vaikuttaa aivojen välittäjäaineiden toimintaan.
- Nivelkipu ja huono uni heikentävät fyysistä palautumista.
- Syöpähoidon stressi lisää tulehdusreaktioita kehossa.
Väsymystä voi vähentää seuraavilla tavoilla:
- Harrasta päivittäin kohtuullista liikuntaa
- Pidä säännölliset nukkumistottumukset
- Syö tasapainoista ruokaa, jossa on riittävästi proteiinia
- Hallitse kipua ja stressiä lääkärin ohjeiden mukaisesti.
5. Kohonnut kolesterolitaso
Anastrozoli (Arimidex) voi vaikuttaa veren lipiditasoon.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että noin 12 % potilaista kärsii kohonneesta kolesterolista.
Estrogeeni auttaa normaalisti säätelemään lipidien aineenvaihduntaa maksassa. Estrogeenipitoisuuden lasku nostaa LDL-kolesterolia (low-density lipoprotein) ja voi laskea suojaavaa HDL-kolesterolia (high-density lipoprotein).
Lääkärit seuraavat yleensä kolesterolipitoisuutta anastrotsolihoidon aikana.
Voit vähentää riskiä seuraavasti:
- Noudattamalla sydänterveellistä ruokavaliota
- Harrastamalla säännöllisesti liikuntaa
- Pitämällä yllä terveellistä painoa
- Käyttämällä kolesterolia alentavia lääkkeitä, jos lääkäri suosittelee.
6. Mielialan muutokset ja masennus
Jotkut potilaat kokevat tunne-elämän muutoksia anastrotsolihoidon aikana.
Mielialan oireita esiintyy noin 7 %:lla potilaista.
Estrogeeni vaikuttaa serotoniinin ja dopamiinin toimintaan aivoissa. Estrogeenitasojen lasku voi häiritä näitä välittäjäainejärjestelmää. Välittäjäaineiden epätasapaino voi aiheuttaa mielialan muutoksia, ahdistusta ja masennusta.
Tämän sivuvaikutuksen hoitamiseksi voidaan harkita seuraavia toimenpiteitä:
- Psykologinen neuvonta
- Stressinhallinta
- Sosiaalinen tuki
- Lääkehoito, jos masennus muuttuu vakavaksi.
Kuka ei saa käyttää anastrotsoli (Arimidex) -lääkettä?
Seuraavien ryhmien tulisi välttää Arimidex (anastrotsoli) -lääkettä.
1. Premenopausaaliset naiset
Anastrotsoli ei estä tehokkaasti estrogeenin tuotantoa aktiivisissa munasarjoissa. Siksi tämä lääke ei välttämättä pysty hallitsemaan hormoniriippuvaista rintasyöpää premenopausaalisilla naisilla.
Näille naisille lääkärit määräävät usein tamoksifeenilääkettä. Tamoksifeeni estää estrogeenireseptoreita sen sijaan, että se vähentäisi estrogeenin tuotantoa. Tämä mekanismi toimii tehokkaasti naisilla, joiden munasarjat toimivat.
2. Raskaana olevat naiset
Anastrozoli (Arimidex) voi vahingoittaa sikiön kehitystä, koska estrogeeni on välttämätöntä normaalille raskaudelle.
3. Potilaat, joilla on vaikea osteoporoosi
Potilaat, joilla on vaikea luun tiheyden menetys, ovat alttiimpia murtumille anastrozolihoidon aikana.
Näille potilaille lääkärit voivat määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä, kuten:
- Letrotsoli
- Eksemestani.
Joissakin tapauksissa lääkärit valitsevat tamoksifeenin, koska tämä lääke voi suojata luun tiheyttä postmenopausaalisilla naisilla.