Trastutsumabi (Herceptin) on kohdennettu syöpälääke. Trastutsumabia käytetään pääasiassa sellaisten syöpien hoitoon, joissa tuotetaan suuria määriä ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2:ta (HER2). Monet rintasyöpä- ja mahasyöpäsolut tuottavat liikaa tätä reseptoriproteiinia. Liiallinen reseptoriaktiivisuus stimuloi kasvaimen nopeaa kasvua. Trastutsumabi estää tämän kasvusignaalin.
Trastutsumabilääkkeen yleisiä kauppanimiä ovat Herceptin, Kanjinti, Ogivri tai Herzuma.
Tätä lääkettä on saatavana sekä laskimonsisäisenä infuusiona että ihonalaisena injektiona.
Lääkärit määräävät trastutsumabia yleisimmin seuraaviin sairauksiin:
- HER2-positiivinen rintasyöpä
- HER2-positiivinen metastaattinen rintasyöpä
- HER2-positiivinen mahasyöpä.
Saatat saada trastutsumabia yksinään tai yhdessä kemoterapialääkkeiden kanssa.
Kliiniset tutkimukset osoittavat, että Herceptin (trastutsumabi) parantaa merkittävästi eloonjäämisastetta HER2-positiivisessa rintasyövässä. Esimerkiksi pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että trastutsumabin lisääminen kemoterapiaan voi vähentää syövän uusiutumista noin 45 % ja parantaa merkittävästi kokonaiseloonjäämisastetta.
Herceptin-lääkkeen (trastutsumabi) vaikutusmekanismi
Trastutsumabi on monoklonaalinen vasta-aine. Tämäntyyppinen lääke on laboratoriossa tuotettu proteiini, joka kohdistuu spesifisesti yhteen molekyyliin kehossa.
Trastutsumabin pääkohde on HER2-proteiini, joka sijaitsee joidenkin syöpäsolujen pinnalla.
Tämä reseptoriproteiini stimuloi normaalisti solujen kasvua. Syöpäsolut tuottavat toisinaan erittäin suuria määriä tätä reseptoriproteiinia. Tämä epänormaali tuotanto aiheuttaa hallitsematonta kasvaimen kasvua.
Herceptin (trastutsumabi) -lääke toimii seuraavien mekanismien kautta:
1. Solujen kasvusignaalien estäminen
Trastutsumabi kiinnittyy HER2-proteiinin solunulkoiseen osaan.
Tämä kiinnittyminen estää reseptorin aktivoitumisen ja pysäyttää signaalit, jotka stimuloivat syöpäsolujen jakautumista.
2. Syöpäsolujen immuunituhoamisen käynnistäminen
Sitoutumisen jälkeen syöpäsoluihin tämä vasta-aine houkuttelee immuunisoluja, kuten luonnollisia tappajasoluja.
Nämä immuunisolut tuhoavat syöpäsolut prosessin kautta, jota kutsutaan vasta-aineesta riippuvaksi solusytotoksisuudeksi.
3. Estää reseptorin irtoamisen
Jotkut syöpäsolut vapauttavat reseptoriproteiinin fragmentteja. Tämä vapautuminen voi lisätä kasvaimen kasvusignaaleja.
Trastutsumabi (Herceptin) estää tämän reseptorin irtoamisen ja vakauttaa reseptorin rakenteen.
4. Indusoi solusyklin pysähtymisen
Trastutsumabin sitoutuminen hidastaa syöpäsolujen solusykliä, mikä vähentää kasvaimen kasvua.
Trastutsumabi (Herceptin) -lääkkeen sivuvaikutukset
Trastutsumabi voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Jotkut sivuvaikutukset ovat lieviä, kun taas toiset ovat vakavia.
Herceptinin (trastutsumabi) yleisiä ja tärkeitä sivuvaikutuksia ovat:
- Infuusioreaktiot
- Sydänvauriot ja sydämen vajaatoiminta
- Alhainen valkosolujen määrä
- Keuhko-ongelmat
- Väsymys
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Päänsärky
- Kuume ja vilunväristykset
- Ihottuma
- Ruokahalun heikkeneminen.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutuksia ja annamme ohjeita niiden välttämiseen tai lieventämiseen.
1. Infuusioreaktiot
Infuusioreaktioita esiintyy noin 30 prosentilla potilaista ensimmäisen infuusion aikana. Vakavia reaktioita esiintyy noin 2 prosentilla potilaista.
Trastutsumabi on proteiinilääke, jota annetaan laskimonsisäisenä infuusiona. Immuunijärjestelmä tunnistaa tämän proteiinin joskus vieraaksi aineeksi. Tämä tunnistaminen laukaisee tulehduskemikaalien, kuten histamiinin ja sytokiinien, vapautumisen.
Nämä tulehduskemikaalit aiheuttavat oireita, kuten:
- Kuume
- Vilunväristykset
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Matala verenpaine
- Hengenahdistus.
Nämä oireet ilmenevät yleensä ensimmäisen infuusion aikana.
Lääkärit vähentävät tätä sivuvaikutusta seuraavasti:
- Aloittamalla infuusion hitaasti
- Seuraamalla sinua tarkasti hoidon aikana
- Antamalla lääkkeitä, kuten antihistamiineja tai kortikosteroideja, ennen infuusiota.
Useimmat reaktiot lieventyvät ensimmäisen infuusion jälkeen.
2. Sydänvauriot ja sydämen vajaatoiminta
Sydäntoksisuus on yksi tärkeimmistä sivuvaikutuksista.
Tutkimukset osoittavat, että:
- Noin 5 % potilaista kehittää oireisen sydämen vajaatoiminnan
- Noin 12 % potilaista kehittää sydämen pumppauskyvyn heikkenemistä ilman oireita.
Riski kasvaa, kun Herceptinia (trastutsumabia) käytetään yhdessä tiettyjen kemoterapialääkkeiden, kuten doksorubisiinin, kanssa.
Sydänlihassolut sisältävät pieniä määriä HER2-proteiinia. Tämä reseptoriproteiini auttaa sydänsoluja korjaamaan stressin aiheuttamia vaurioita.
Trastutsumabi estää tämän reseptorin toiminnan sydänsoluissa. Tämä estäminen heikentää sydänlihassolujen kykyä toipua vaurioista.
Tämän seurauksena sydänlihaksen toiminta voi heikentyä. Tämä heikkous voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Oireita voivat olla:
- Hengenahdistus
- Jalkojen turvotus
- Väsymys
- Nopea sydämenlyönti.
Lääkärit vähentävät tätä riskiä seuraavasti:
- Tarkistamalla sydämen toiminnan ennen hoitoa
- Suorittamalla säännöllisiä sydämen ultraäänitutkimuksia hoidon aikana
- Välttämällä yhdistämistä antrasykliinipohjaiseen kemoterapiaan, mikäli mahdollista
- Lopettamalla lääkityksen, jos sydämen toiminta heikkenee merkittävästi.
Sydämen toiminta paranee usein lääkityksen lopettamisen jälkeen.
3. Alhainen valkosolujen määrä
Kun trastutsumabia (Herceptin) yhdistetään kemoterapiaan, noin 30 %:lla potilaista esiintyy alhainen valkosolujen määrä.
Trastutsumabi yksinään harvoin heikentää luuytimen toimintaa. Kun tätä lääkettä kuitenkin yhdistetään kemoterapiaan, yhdistelmä lisää luuytimen soluihin kohdistuvaa rasitusta. Luuydin tuottaa valkosoluja, jotka suojaavat kehoa infektioilta.
Valkosolujen tuotannon väheneminen lisää infektioriskiä.
Lääkärit ehkäisevät tätä sivuvaikutusta seuraavasti:
- Seuraamalla verisolujen määrää säännöllisesti
- Viivästämällä hoitoa tilapäisesti, jos valkosolujen määrä laskee liian alhaiseksi
- Käyttämällä valkosolujen tuotantoa stimuloivia lääkkeitä, kuten filgrastiimia.
Sinun on myös ilmoitettava välittömästi kuumeesta tai infektion oireista.
4. Keuhko-ongelmat
Vakavia keuhkokomplikaatioita esiintyy noin 0,7 %:lla potilaista.
Herceptin (trastuzumab) voi laukaista tulehdusreaktioita keuhkokudoksessa. Immuunijärjestelmän aktivoituminen voi aiheuttaa keuhkotulehdusta ja nesteen kertymistä.
Tämä tulehdus voi johtaa esimerkiksi seuraaviin sairauksiin:
- interstitiaalinen keuhkosairaus
- pneumoniitti.
Oireita voivat olla:
- Hengenahdistus
- Kuiva yskä
- Kuume
- Rintakipu.
Lääkärit ehkäisevät tätä riskiä seuraavasti:
- Seuraamalla hengitysoireita huolellisesti
- Keskeyttämällä hoito, jos keuhkotulehdus kehittyy
- Hoitamalla tulehdusta kortikosteroidilääkkeillä tarvittaessa.
Välitön lääkärintarkastus on tärkeää, jos hengitysoireita ilmenee.
5. Väsymys
Väsymystä esiintyy noin 45 prosentilla potilaista.
Väsymykseen vaikuttavat useat tekijät:
- Vasta-ainehoidon aiheuttama immuunijärjestelmän aktivoituminen
- Syövän itsensä vaikutukset
- Fyysisen aktiivisuuden väheneminen hoidon aikana
- Yhdistelmäkemoterapian vaikutukset.
Voit vähentää väsymystä seuraavasti:
- Säilyttämällä kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden
- Nukkumalla säännöllisesti
- Syömällä tasapainoista ravintoa
- Hallitsemalla stressiä ja ahdistusta.
Lääkärit voivat myös arvioida anemiaa tai kilpirauhasongelmia, jos väsymys muuttuu vakavaksi.
6. Ruoansulatuskanavan oireet
Pahoinvointia ja ripulia esiintyy noin 20 prosentilla potilaista.
Vaikka trastutsumabi (Herceptin) kohdistuu pääasiassa syöpäsoluihin, myös suolistosolut sisältävät pieniä määriä kasvureseptoreita.
Näiden reseptorien estäminen voi häiritä suolistosolujen normaalia toimintaa. Tämä häiriö voi aiheuttaa pahoinvointia, ripulia ja vatsavaivoja.
Tämän sivuvaikutuksen vähentämiseksi lääkärit voivat suositella:
- Pahoinvointilääkkeitä, kuten ondansetronia
- Riittävän veden juomista
- Kevyitä, helposti sulavia aterioita.
Ripuli yleensä lievenee hoidon sopeuttamisen jälkeen.
7. Ihoreaktiot
Ihottumaa esiintyy noin 15 prosentilla potilaista.
Epidermaalisen kasvutekijän reseptoriproteiineja esiintyy myös ihosoluissa.
Näiden reseptorien estäminen voi häiritä ihosolujen normaalia kasvua ja korjautumista. Tämä häiriö voi aiheuttaa ihon kuivumista, ihottumaa tai kutinaa.
Voit lievittää iho-oireita seuraavasti:
- Käyttämällä mietoja ihovoiteita
- Välttämällä voimakkaita saippuoita
- Suojaamalla ihoa liialliselta auringonvalolta.
Lääkärit voivat määrätä paikallisia kortikosteroidivoiteita, jos ihottuma muuttuu vakavaksi.
Kenen ei tulisi käyttää Herceptin (trastuzumab) -lääkettä?
Tiettyjen potilaiden tulisi välttää trastuzumabia, koska riskit ovat suuremmat kuin hyödyt.
Potilaat, joilla on vakava sydänsairaus
Ihmiset, joilla on vakava sydämen vajaatoiminta tai merkittävä sydämen toimintahäiriö, eivät saa käyttää trastuzumabia (Herceptin). Tämä lääke voi pahentaa sydämen vaurioita.
Vaihtoehtoisia lääkkeitä voivat olla:
- Pertutsumabi yhdistettynä huolelliseen seurantaan
- Lapatinibi.
Nämä lääkkeet kohdistuvat samaan syöpäreittiin, mutta voivat aiheuttaa erilaisia sydän- ja verisuonivaikutuksia.
Raskaana olevat naiset
Herceptin (trastutsumabi) voi vahingoittaa kehittyvää sikiötä. Lääke voi aiheuttaa sikiölle vähäistä lapsivettä ja munuaisongelmia.
Lääkärit suosittelevat yleensä raskauden välttämistä hoidon aikana ja useita kuukausia hoidon jälkeen.
Potilaat, joilla on vaikea keuhkosairaus
Potilailla, joilla on vakava ennestään olemassa oleva keuhkosairaus, on suuri riski saada vakava keuhkotulehdus.
Lääkärit voivat valita vaihtoehtoisia lääkkeitä, jos keuhkoriski on suuri.
