Kattaako Medicare masennuslääkkeet?

Milloin Medicare kattaa masennuslääkkeet?

On olemassa kuusi reseptilääkkeiden luokkaa, jotka Medicare edellyttää kaikkien osan D suunnitelmien kattavan. Medicaren jäsenille, joilla on D-osan suunnitelma, taataan pääsy resepteihinsä näissä luokissa, joita kutsutaan ”suojatuiksi luokiksi”.

Masennuslääkkeet ovat yksi kuudesta suojatusta luokasta. Tämä tarkoittaa, että kaikki Medicaren reseptilääkesuunnitelmat kattavat masennuslääkkeet. Muut suojatut Medicare-reseptiluokat ovat:

• Antikonvulsantit: Lääkkeet kohtausten hoitoon.
• Antineoplastiset aineet: Syöpää hoitavat lääkkeet (kemoterapia).
• Psykoosilääkkeet: Lääkkeet psykoosin ja skitsofrenian hoitoon.
• Antiretroviraaliset lääkkeet: Lääkkeet virusinfektioiden, pääasiassa HIV:n, hoitoon.
• Immunosuppressantit: Lääkkeet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää ja joita käytetään estämään siirrettyjen elinten hylkimistä.

Lääkärisi tulee määrätä masennuslääkettäsi saadakseen Medicare-turvan. Sinun on oltava lääkärin valvonnassa ja reseptisi uusittava säännöllisesti. Sinulla on myös oltava masennuksen diagnoosi ja sinulle on määrättävä Food and Drug Administration (FDA) hyväksymä masennuslääke. Medicare ei yleensä maksa kokeellisista tai vaihtoehtoisista hoidoista.

Kaikki masennuslääkkeet eivät kata kaikkia mahdollisia masennuslääkkeitä, mutta koska masennuslääkkeet ovat suojattu luokka, useimmat masennuslääkkeet kuuluvat kaikkien osan D suunnitelmien piiriin. Joissakin tapauksissa saatat joutua vaihtamaan tuotenimestä yleiseen muotoon tai etsimään alueeltasi osan D suunnitelmaa, joka sisältää tietyn masennuslääkkeesi kattavuuden. Lääkärisi tai apteekkihenkilökunta voi opastaa sinua masennuslääkettäsi koskevassa osan D suunnitelmassa.

Kuinka paljon useimmat masennuslääkkeet maksavat?

Masennuslääkkeiden hintasi riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi geneeristen masennuslääkkeiden hinta on huomattavasti pienempi kuin tuotemerkki.

Yleisesti määrätty masennuslääke Zoloft voi maksaa tuotenimellä jopa 325 dollaria. Zoloftin yleinen muoto, sertraliini, maksaa 7–30 dollaria, jopa ilman vakuutusta.

Käytätkö tuotenimeä vai yleistä, on ero, kun käytät vakuutusta, mukaan lukien Medicare. Maksat korkeamman omavastuun tuotemerkin reseptistä kuin yleisestä reseptistä. Tämä johtuu siitä, että reseptilääkesuunnitelmissa on luettelo katetuista resepteistä, jota kutsutaan kaavaksi. Kaava ei vain luettele kaikkia suunnitelman kattamia reseptejä, vaan jakaa reseptit viiteen luokkaan, joita kutsutaan tasoiksi.

Lääkesuunnitelman tasot ovat:

• Taso 1: suositellut geneeriset lääkkeet
• Taso 2: geneeriset lääkkeet
• Taso 3: suosituimmat tuotemerkkilääkkeet
• Taso 4: merkkilääkkeet
• Taso 5: erikoislääkkeet

Sinulla on korkeampi omavastuu tai rinnakkaisvakuutus, kun reseptisi kuuluu korkeammalle tasolle. Usein tason 1 omavastuuosuudet voivat olla alle 5 dollaria, kun taas tason 4 omavastuuosuudet voivat sisältää 40 prosentin rinnakkaisvakuutuskulut.

Jokainen suunnitelma rakentuu tämän hieman eri tavalla, ja kustannukset riippuvat usein palkkiostasi ja omavastuustasi. Esimerkki kaavarakenteesta näyttäisi kuitenkin samanlaiselta:

• Taso 1: 3 dollarin omavastuu
• Taso 2: 15 dollarin omavastuu
• Taso 3: 45 dollarin omavastuu
• Taso 4: 40 prosentin rinnakkaisvakuutus
• Taso 5: 40 prosentin rinnakkaisvakuutus

Joten katsotaanpa Zoloftia uudelleen. Yleinen lomake, sertraliini, on usein 1. tason resepti, mikä tarkoittaa, että maksat 3 dollaria omavastuun jälkeen. Jos tuotenimi Zoloft oli suunnitelmassasi neljännen tason lääke, maksaisit 40 prosenttia 325 dollarin eli noin 130 dollarin vähittäishinnasta. Sama pätee useimpiin masennuslääkkeisiin. Säästät rahaa ottamalla yleisen lomakkeen.

Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaita, jos tiedät tarvitsevasi masennuslääkettä?

Tarvitset Medicare-suunnitelman, joka kattaa reseptit masennuslääkkeiden kattamiseksi. Yleensä tämä tarkoittaa, että tarvitset Medicare Part D -suunnitelman tai Medicare Advantage -suunnitelman, joka sisältää osan D kattavuuden. Voit lukea masennuslääkkeiden kattavuudesta jokaisessa Medicaren osassa alla.

• Osa A. Medicare Osa A on sairaalavakuutus. Se ei yleensä kata reseptejä, ellet ole saanut niitä ollessasi laitoshoidossa, kuten sairaalassa, hoitokodissa tai kuntoutuslaitoksessa. Osa A kattaa masennuslääkkeesi, kun saat sairaalahoitoa, mutta ei kata niitä, kun palaat kotiin.
• Osa B. Medicare Part B on sairausvakuutus. Se kattaa esimerkiksi lääkärikäynnit, ensiapukäynnit, kiireellisen hoidon ja ambulanssimatkat. Se ei yleensä kata reseptejä, mukaan lukien masennuslääkkeet.
• Osa C. Medicare Part C tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage. Se kattaa kaiken, mitä osat A ja B tekevät, ja sisältää usein lisäsuojaa. Kun tämä lisäturva sisältää osan D, masennuslääkkeet katetaan.
• Osa D.Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Kaikki osan D suunnitelmat vaaditaan kattamaan masennuslääkkeet.
• Medigap. Medigap on lisävakuutus, joka kattaa osan Medicaren A- ja B-osien omatoimisista kustannuksista. Se kattaa esimerkiksi omavastuut ja maksut. Se ei kata reseptejä, mukaan lukien masennuslääkkeet.

Mikä on masennuslääke?

Masennuslääke on lääke, joka on määrätty masennuksen ja muiden mielenterveyssairauksien hoitoon. Masennuslääkkeet vaikuttavat aivoissasi oleviin kemikaaleihin, joita kutsutaan välittäjäaineiksi ja auttavat lievittämään masennuksen oireita. Saatavilla on monia masennuslääkkeitä, ja eri ihmiset reagoivat eri tavalla masennuslääkkeisiin. Lääkärisi saattaa joutua kokeilemaan sinulle erilaisia ​​masennuslääkereseptejä, ennen kuin löydät lääkkeen, joka hallitsee oireitasi ilman sivuvaikutuksia.

Sinulle ei aina määrätä masennuslääkettä, kun sinulla on masennusdiagnoosi. Joissakin tapauksissa, varsinkin jos oireesi ovat lieviä, lääkärisi saattaa suositella neuvontaa tai elämäntapamuutoksia ensimmäisenä askeleena. Masennuslääkkeet voivat kuitenkin auttaa joitakin masennuksesta kärsiviä ihmisiä merkittävästi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on masennuksen oireita ja arvelet tarvitsevasi masennuslääkettä.

Mikä on masennus?

Masennus on yleinen, mutta usein erittäin vakava mielenterveyssairaus, joka voi vaikuttaa jokapäiväiseen elämääsi. Masennus aiheuttaa huonoa mielialaa ja energian menetystä. Muita masennuksen oireita voivat olla:

• ahdistusta
• mielialan vaihtelut
• suututtaa
• kiinnostuksen menetys normaaliin toimintaan
• apatia
• keskittymisvaikeuksia
• vaikeuksia suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä
• kehon särkyjä
• päänsäryt
• painon nousu tai lasku

• nuku liikaa tai ei nuku tarpeeksi

• vähentynyt seksuaalinen halu
• riskikäyttäytymistä, kuten huumeiden käyttöä
• itsemurha-ajatuksia

Soita hätänumeroon tai mene päivystykseen, jos sinulla on itsemurha-ajatuksia tai sinusta tuntuu, että saatat vahingoittaa itseäsi.

Oireet eivät ole samat kaikissa masennuksen tapauksissa. Tekijät, kuten sukupuolesi, elämänolosuhteet, genetiikka ja sairaushistoria, voivat vaikuttaa kokemiesi masennuksen oireisiin. Jotkut ihmiset kokevat lieviä oireita, kun taas toisilla on vakavampia oireita. Riippumatta siitä, mitä oireita sinulla on ja kuinka vaikeita tai lieviä ne ovat, lääkäri saattaa pystyä auttamaan.

Masennuksen hoitosi riippuu sellaisista asioista kuin oireistasi ja aiemmasta sairaushistoriastasi. Yleisiä hoitosuunnitelmia ovat:

• terapia sisältäen yksityistunteja ja ryhmäterapiaa

• masennuslääkkeet ja muut lääkkeet

• elämäntapamuutokset, kuten alkoholin käytön vähentäminen ja liikunnan lisääminen

Hoito voi auttaa hallitsemaan masennuksesi ja vähentämään oireitasi. Hoitosuunnitelmaasi muokataan edistymisesi mukaan. Sinulle voidaan myös suositella vaihtoehtoisia hoitoja, kuten akupunktiota tai valohoitoa.

Hae apua, jos sinulla on masennusta

Seuraavat organisaatiot voivat auttaa sinua löytämään terapeutin, tukiryhmän tai muita resursseja, jos epäilet, että sinulla on masennus.

• Ikääntymisinstituutin ”Friendship Line” tarjoaa ilmaista kriisitukea ja terapeuttilähetteitä yli 60-vuotiaille: 800-971-0016
• Samarialaisten auttava puhelin on ilmainen vihjelinja, joka tarjoaa luottamuksellista tukea 24/7: 877-870-4673
• National Suicide Prevention Lifeline on ilmainen kriisipuhelin, josta saa tukea ja resursseja: 800-273-8255
• Päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyspalvelujen hallinnon auttava puhelin voi yhdistää sinut resursseihin ja lähettää terapeutin lähetteitä 24/7: 800-662-HELP (4357)
• Afroamerikkalainen terapeuttihakemistoon luettelo mustista terapeuteista kaikkialla Yhdysvalloissa
• National Hispanic Family Health Helpline yhdistää ihmiset yhteisön resursseihin mielenterveyden ja yleisen terveyden edistämiseksi: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT National Hotline tarjoaa tukea mielenterveyteen ja muihin huolenaiheisiin LBGTQ-henkilöille: 888-843-4564
• Trans Lifeline tarjoaa tukea ja yhdistää transsukupuoliset ihmiset resursseihin: 877-565-8860

• Medicare tarjoaa kattavuuden masennuslääkkeille.
• Saat masennuslääkkeiden kattavuuden, kun käytät osan D suunnitelmaa tai Medicare Advantage -suunnitelmaa, joka sisältää osan D kattavuuden.
• Säästät eniten rahaa ottamalla masennuslääkkeesi geneerisen muodon.
• Hintasi voivat olla alle viisi dollaria, kun käytät Medicarea ja käytät geneeristä masennuslääkettä.